麻醉前用藥注意事項有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
麻醉前用藥注意事項如下:
1、肺活量顯著降低、呼吸代償不全、呼吸道部分梗阻的病人,鎮(zhèn)靜催眠藥,麻醉性鎮(zhèn)痛藥應(yīng)須減量或禁用。
2、呼吸道炎癥未得到控制或痰液未能徹底排除者慎用或減量應(yīng)用抗膽堿藥。
3、危重或呼吸循環(huán)有嚴(yán)重抑制病人,可不用麻醉前給藥或小量應(yīng)用阿托品。
4、休克或低血容量病人,麻醉前用藥宜采用靜脈給藥亦可在麻醉誘導(dǎo)前給予。
5、飽胃急癥病人除常規(guī)麻醉前用藥外,還應(yīng)給與抗酸藥,如甲氰咪呱、格拉司瓊等。
6、顱腦外科病人,除術(shù)前并存躁動、譫妄或癲癇發(fā)作外,慎用中樞抑制藥。
7、顱壓高、產(chǎn)婦、兩周歲以內(nèi)小兒禁用嗎啡,東莨菪堿、阿托品類亦應(yīng)減量。
8、小兒術(shù)前用藥應(yīng)按公斤體重計算。
9、甲亢病人宜加大鎮(zhèn)靜藥劑量,禁用阿托品類藥。
10、甲低病人則應(yīng)減少鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物劑量。
11、一般情況差、年老、體弱、惡病質(zhì)、休克和甲狀腺功能低下者,嗎啡類及巴比妥類藥劑量應(yīng)酌減。
12、呼吸功能不全、顱內(nèi)壓升高或產(chǎn)婦應(yīng)禁用嗎啡等。
13、體壯、劇痛、甲亢、高熱及精神緊張者,鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥均應(yīng)酌增。
14、甲亢、高熱、心動過速者應(yīng)不用或少用抗膽堿藥,必須用者可選用東莨菪堿。
15、小兒、迷走神經(jīng)緊張型及使用硫噴妥鈉、氟烷或椎管內(nèi)麻醉時,抗膽堿藥劑量應(yīng)增大。
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麻醉前用藥注意事項如下:
1、肺活量顯著降低、呼吸代償不全、呼吸道部分梗阻的病人,鎮(zhèn)靜催眠藥,麻醉性鎮(zhèn)痛藥應(yīng)須減量或禁用。
2、呼吸道炎癥未得到控制或痰液未能徹底排除者慎用或減量應(yīng)用抗膽堿藥。
3、危重或呼吸循環(huán)有嚴(yán)重抑制病人,可不用麻醉前給藥或小量應(yīng)用阿托品。
4、休克或低血容量病人,麻醉前用藥宜采用靜脈給藥亦可在麻醉誘導(dǎo)前給予。
5、飽胃急癥病人除常規(guī)麻醉前用藥外,還應(yīng)給與抗酸藥,如甲氰咪呱、格拉司瓊等。
6、顱腦外科病人,除術(shù)前并存躁動、譫妄或癲癇發(fā)作外,慎用中樞抑制藥。
7、顱壓高、產(chǎn)婦、兩周歲以內(nèi)小兒禁用嗎啡,東莨菪堿、阿托品類亦應(yīng)減量。
8、小兒術(shù)前用藥應(yīng)按公斤體重計算。
9、甲亢病人宜加大鎮(zhèn)靜藥劑量,禁用阿托品類藥。
10、甲低病人則應(yīng)減少鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物劑量。
11、一般情況差、年老、體弱、惡病質(zhì)、休克和甲狀腺功能低下者,嗎啡類及巴比妥類藥劑量應(yīng)酌減。
12、呼吸功能不全、顱內(nèi)壓升高或產(chǎn)婦應(yīng)禁用嗎啡等。
13、體壯、劇痛、甲亢、高熱及精神緊張者,鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥均應(yīng)酌增。
14、甲亢、高熱、心動過速者應(yīng)不用或少用抗膽堿藥,必須用者可選用東莨菪堿。
15、小兒、迷走神經(jīng)緊張型及使用硫噴妥鈉、氟烷或椎管內(nèi)麻醉時,抗膽堿藥劑量應(yīng)增大。
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常用的麻醉藥品其實涵蓋的主要是幾大塊,鎮(zhèn)靜藥物,比如安定和現(xiàn)在比較常用的咪唑安定、右美托咪定,這一類都是屬于鎮(zhèn)靜藥物,每個醫(yī)院給予病人鎮(zhèn)靜藥物的方式方法都不同,這跟手術(shù)的方式也有關(guān)系。除了鎮(zhèn)靜藥物,還有一類叫靜脈麻醉藥,比如異丙酚,手術(shù)中常用的就是這一類藥物。還有一些吸入的麻醉藥物也可以達(dá)到一定的麻醉效果。還有一類藥物就是鎮(zhèn)痛藥物,比如芬太尼、杜冷丁等。
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麻醉前評估病情的方法如下:1、在準(zhǔn)備做手術(shù)麻醉的時候,首先要了解患者現(xiàn)在外科手術(shù)具體的情況、具體手術(shù)的方式,還要全面評估他目前身體的情況,看有無內(nèi)科疾病,以及這些內(nèi)科疾病的治療方案需不需要進(jìn)行調(diào)整等。2、另外還要詳細(xì)了解患者的個人煙酒習(xí)慣、藥物濫用習(xí)慣,在全面復(fù)習(xí)病理的基礎(chǔ)上,在需要跟病人進(jìn)行面對面的溝通。2、然后進(jìn)行一個有針對性的體格檢查,重點放在氣道體格檢查、循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的這些體制建設(shè)上面,然后在這些所有的綜合基礎(chǔ)上,制定一個有針對性的個體化麻醉方案。
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麻醉前醫(yī)生需要做的準(zhǔn)備如下:1、首先需要檢查最終所需的相關(guān)設(shè)備,無論是哪種麻醉類型,我們都應(yīng)該按照全身麻醉要求做全面的檢查,看呼吸機和監(jiān)護(hù)儀是否工作正常,搶救設(shè)備是否已工作正常,然后要做根據(jù)相應(yīng)的麻醉方案準(zhǔn)備好相應(yīng)的藥物。2、如果病人的手術(shù)范圍比較大,或者是大型手術(shù),根據(jù)不同的情況,還需要準(zhǔn)備好一些特殊設(shè)備,包括輸液加溫裝置、其他特殊監(jiān)測、超聲設(shè)備等。這些所有手術(shù)當(dāng)中可能需要到的設(shè)備,都是應(yīng)該處于備用的狀態(tài),我們?nèi)慷紲?zhǔn)備完畢以后,才能準(zhǔn)備開始麻醉的實施。
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麻醉前病人需要做的準(zhǔn)備如下:1、要遵從醫(yī)囑,手術(shù)前按照要求禁食、禁喝水,患者只要嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員指示去做就行了。在臨床當(dāng)中,發(fā)現(xiàn)很多的病人可能在準(zhǔn)備的時候會加入自己很多的想法,沒有嚴(yán)格的按照醫(yī)護(hù)人員只是去做,這樣在臨床當(dāng)中會出現(xiàn)很多的問題,有些甚至?xí)霈F(xiàn)一些并發(fā)癥。我想只要病人按照一組去嚴(yán)格的執(zhí)行就夠了,剩下就是調(diào)整好自己的心態(tài),盡可能放松就行了。
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第一,消除病人對手術(shù)的緊張、焦慮及恐懼心理,情緒穩(wěn)定。減少手術(shù)或麻醉引起不良反射,特別是迷走神經(jīng)反射等。第二,降低呼吸道腺體分泌,保持口腔、通氣道通暢,以防誤吸。第三,提高病人的痛閾,使病人在麻醉過程中充分合作。第四,增強麻醉效果,保證圍麻醉期的安全。麻醉前用藥是指為增強麻醉效果,保障麻醉安全而在麻醉前一定時間內(nèi),常規(guī)應(yīng)用一種或一種以上相關(guān)藥物而言。麻醉前用藥的特殊目的在于情緒安定,充分合作。同時也可增強全身麻醉藥的效果,減少全麻藥用量及副作用。對一些不良刺激可產(chǎn)生遺忘作用,是對病人的一種保護(hù)性措施。二,提高病人的痛閾,緩和或解除原發(fā)疾病或麻醉前有創(chuàng)操作引起的疼痛。使病人在麻醉操作過程中能充分合作。三,抑制呼吸道腺體的分泌功能,減少唾液分泌,保持口腔內(nèi)的干燥,以防發(fā)生誤吸。四,消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射,特別是迷走神經(jīng)反射,抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮,以維持血液動力學(xué)的穩(wěn)定。五,術(shù)前晚服用鎮(zhèn)靜藥,保證術(shù)前晚充分睡眠和休息,使手術(shù)順利進(jìn)行。