麻醉為什么會加重術(shù)后寒戰(zhàn)
收聽：2.37k
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
手術(shù)患者在麻醉后出現(xiàn)寒戰(zhàn)則是機(jī)體發(fā)生的一種應(yīng)激反應(yīng)，可以對患者的心理及其生理造成一定的不良反應(yīng)。
一般麻醉后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)反應(yīng)可增加4~5倍的代謝率,使機(jī)體的耗氧量增加兩倍之多，引起機(jī)體生成二氧化碳增加，使患者心肺負(fù)荷增加；另外，麻醉后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)可以引起患者肌肉顫動，不能自控，引起患者出現(xiàn)不適感，增加患者的焦慮情緒，不利于術(shù)后康復(fù)。甚至顫動的肌肉牽拉手術(shù)切口，使患者切口疼痛加重等。
經(jīng)過大量的臨床案例證明，手術(shù)麻醉無論是局部麻醉還是全身麻醉都可以引起機(jī)體的體溫平衡紊亂，使機(jī)體溫度極易受到外界環(huán)境的影響。大多數(shù)患者由于保溫措施不當(dāng)，在外界環(huán)境溫度較低時會出現(xiàn)體溫下降，引起寒戰(zhàn)等較為常見的低體溫并發(fā)癥。寒戰(zhàn)在臨床手術(shù)麻醉后出現(xiàn)及其頻繁，但對患者影響不大。
相關(guān)音頻推薦
-
麻醉為什么會加重術(shù)后寒戰(zhàn)
現(xiàn)在有部分病人在手術(shù)后出現(xiàn)了渾身發(fā)抖就是寒戰(zhàn)，回去家屬一看怎么凍成這樣，有一段時間都是這樣的，寒戰(zhàn)的發(fā)生一個原因部分是麻醉引起，就像椎管內(nèi)麻醉可能是推了藥，脊柱的反應(yīng)就是一種麻醉的反應(yīng)會有一些寒戰(zhàn)，但是這種寒戰(zhàn)會在手術(shù)當(dāng)中就給處理掉，手術(shù)后寒戰(zhàn)有時還在持續(xù)的時候，大部分原因還是冷體溫會偏低，很多術(shù)后患者就會體溫低，手術(shù)當(dāng)中為什么會發(fā)生體溫低，有的時候是保溫不夠、保溫措施不到位，手術(shù)間里面的溫度都是偏低的，為啥要穿衣服多，做手術(shù)的時候怕出汗，所以溫度就偏低，再一個加上輸液體，輸液體也是有一些偏涼的液體，輸進(jìn)去以后都會降低溫度，這就造成手術(shù)當(dāng)中、手術(shù)后的一些寒戰(zhàn)的發(fā)生，還有一些是對環(huán)境刺激的一種反應(yīng)，這個寒戰(zhàn)最終的原因它也不是完全的清楚，就說是包含了這些因素對環(huán)境的刺激，也緊張這個病人，特別是半身麻醉的產(chǎn)婦，孩子出來以后就是那種精神原因還是什么，本來是好好出現(xiàn)了嚴(yán)重的寒戰(zhàn)，這樣也可能是跟她精神因素、緊張有關(guān)，但是寒戰(zhàn)出現(xiàn)了以后也是有辦法處理的，會把這個寒戰(zhàn)消除，在手術(shù)室發(fā)現(xiàn)了會給一些糾正、消除掉，如果在手術(shù)以后還持續(xù)有也可以通知醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生，也會采取一些措施把寒戰(zhàn)給去掉，除了保溫保暖的一些措施之外。
-
手術(shù)患者在麻醉后出現(xiàn)寒戰(zhàn)則是機(jī)體發(fā)生的一種應(yīng)激反應(yīng)，可以對患者的心理及其生理造成一定的不良反應(yīng)。
一般麻醉后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)反應(yīng)可增加4~5倍的代謝率,使機(jī)體的耗氧量增加兩倍之多，引起機(jī)體生成二氧化碳增加，使患者心肺負(fù)荷增加；另外，麻醉后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)可以引起患者肌肉顫動，不能自控，引起患者出現(xiàn)不適感，增加患者的焦慮情緒，不利于術(shù)后康復(fù)。甚至顫動的肌肉牽拉手術(shù)切口，使患者切口疼痛加重等。
經(jīng)過大量的臨床案例證明，手術(shù)麻醉無論是局部麻醉還是全身麻醉都可以引起機(jī)體的體溫平衡紊亂，使機(jī)體溫度極易受到外界環(huán)境的影響。大多數(shù)患者由于保溫措施不當(dāng)，在外界環(huán)境溫度較低時會出現(xiàn)體溫下降，引起寒戰(zhàn)等較為常見的低體溫并發(fā)癥。寒戰(zhàn)在臨床手術(shù)麻醉后出現(xiàn)及其頻繁，但對患者影響不大。
-
術(shù)后寒戰(zhàn)是指手術(shù)后出現(xiàn)不能自主的肌肉收縮抽動，其具體原因尚不清楚，局麻藥、吸入性麻醉氣體、長時間手術(shù)、術(shù)中大量輸血輸液及術(shù)野暴露等都會使寒戰(zhàn)的發(fā)生率增高。保暖、吸氧都能使寒戰(zhàn)得到緩解，必要時醫(yī)生會給予一定的藥物治療。手術(shù)后寒戰(zhàn)這種現(xiàn)象臨床較為常見，尤其是冬春季節(jié)，氣候越寒冷，寒戰(zhàn)反應(yīng)發(fā)生率越高。手術(shù)后寒戰(zhàn)反應(yīng)的發(fā)生多由于手術(shù)中體表暴露、皮膚消毒等引起散熱過多、術(shù)中失血、大量輸液輸血、手術(shù)時的緊張心理，使周圍血管痙攣收縮，影響回心血量和微循環(huán)；麻醉藥物進(jìn)入機(jī)體后，體表血管擴(kuò)張，散熱增加，麻醉藥毒性反應(yīng)致體溫下降等原因引起。也有人認(rèn)為麻醉蘇醒過程中由于麻醉藥的殘余作用使大腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，導(dǎo)致寒戰(zhàn)發(fā)生。
在手術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員會通過吸氧，調(diào)整手術(shù)間溫度濕度，減少機(jī)體散熱，輸入預(yù)熱液體，使用保暖設(shè)備，給具有抗寒戰(zhàn)作用的藥物等方法來預(yù)防。
-
引起發(fā)燒的大部分情況是細(xì)菌或者病毒感染，或者是像支原體感染，都會出現(xiàn)發(fā)燒得癥狀。但是一般是細(xì)菌性感染更容易出現(xiàn)寒戰(zhàn)的表現(xiàn)，因?yàn)榧?xì)菌性分的是革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌。革蘭氏陰性菌容易產(chǎn)生內(nèi)毒素，革蘭氏陽性菌容易產(chǎn)生外毒素，不管是內(nèi)毒素和外毒素都容易誘發(fā)機(jī)體的各種的細(xì)胞因子和免疫反應(yīng)，就是各種炎癥因子會區(qū)劃到這地方，引起發(fā)燒和寒戰(zhàn)。大部分膿毒血癥孩子容易引起寒戰(zhàn)，寒戰(zhàn)是因?yàn)檫@時候出現(xiàn)了肌肉的收縮，毛孔的豎立，我們會看到像雞皮樣的汗毛豎立的時候。因?yàn)楹畱?zhàn)的時候熱量會增加，就是肌肉收縮會增加的，熱量的增加和釋放出來，這個時候就是一種特殊的細(xì)菌性感染，是內(nèi)毒素和外毒素容易引起的一種表現(xiàn)，像別的病毒性的支原體感染是很少出現(xiàn)這種寒戰(zhàn)表現(xiàn)的，所以我們出現(xiàn)寒戰(zhàn)的情況下，給我們的提示，就是這個人可能是敗血癥，或者是菌血癥這種情況。
-
陰雨天類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會加重的原因如下：天氣陰冷潮濕會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的血液循環(huán)減慢，然后引起疼痛的炎性因子滯留，進(jìn)而導(dǎo)致疼痛加重。所以，我們建議患者戴手套、支具保暖，以促進(jìn)關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，也可以適當(dāng)?shù)呐懿?、游泳、打球等來增?qiáng)自身的免疫力，促進(jìn)關(guān)節(jié)的局部血液循環(huán)，使疼痛能夠減輕。飲食上可以食用含素食纖維較多的食物，如芹菜、菠菜、韭菜等等。
-
這個問題的根源在于病人在產(chǎn)日上日中樞的功能決定的。在很多內(nèi)因和外因的作用之下，手術(shù)過程中間病人的產(chǎn)熱和散熱會增加，患者會發(fā)生寒戰(zhàn)。比如在實(shí)施椎管內(nèi)麻醉時，因?yàn)榻M織了交感神經(jīng)，交感神經(jīng)之內(nèi)的大血管的平滑肌松弛，回心血量減少，很多血液就在外周，整個血管床的擴(kuò)張之后，相對應(yīng)的整個血液對外散熱的情況就會增加，患者通過中樞條件反射就會感覺到有寒戰(zhàn)，很多患者甚至發(fā)抖，這種情況下麻醉醫(yī)師會通過藥物和保暖等措施進(jìn)行干擾和保護(hù)。
