惡性骨腫瘤的疼痛該如何緩解
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
惡性骨腫瘤的疼痛最主要的治療還是對癥止疼。
輕微的疼痛可以減少患肢的活動,口服止疼藥,一般止疼藥要求按時按量口服,如果疼痛劇烈,可以給予針劑止疼,如果發(fā)生骨的劇烈疼痛,這提示有一些并發(fā)癥的存在,可以給與牽引,外固定或者是直接選擇手術(shù)。
止疼治療骨腫瘤也是一個很重要的治療手段,止疼一般還是選擇就是口服給藥,要求就是三階梯,首先選擇的就是能用就是非甾體類的消炎藥,消炎止疼藥就不用高級別的止疼藥,能用口服的片劑,就不用針劑。
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惡性骨腫瘤的疼痛最主要的治療還是對癥止疼。
輕微的疼痛可以減少患肢的活動,口服止疼藥,一般止疼藥要求按時按量口服,如果疼痛劇烈,可以給予針劑止疼,如果發(fā)生骨的劇烈疼痛,這提示有一些并發(fā)癥的存在,可以給與牽引,外固定或者是直接選擇手術(shù)。
止疼治療骨腫瘤也是一個很重要的治療手段,止疼一般還是選擇就是口服給藥,要求就是三階梯,首先選擇的就是能用就是非甾體類的消炎藥,消炎止疼藥就不用高級別的止疼藥,能用口服的片劑,就不用針劑。
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第一,心理安慰。家屬及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者充足的心理安慰,通過交談,減輕心理負(fù)擔(dān),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的信心。第二,充分休息。休息可以疏解緊張情緒,放松身心,從而降低疼痛感,還可以聽一些舒緩柔美的音樂,轉(zhuǎn)移注意力,幫助休息,幫助睡眠。第三,物理療法。如果發(fā)生病理骨折,適當(dāng)固定、冰袋冷敷、減輕局部充血水腫,可降低疼痛的敏感性。第四,止痛藥物應(yīng)用。疼痛患者應(yīng)常規(guī)使用止痛藥物。
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腫瘤分惡性和良性只有作病理才能確診.良性腫瘤生長較慢無不適癥狀可以不用治療,惡性腫瘤必須進(jìn)行手術(shù),良性骨腫瘤發(fā)展緩慢,容易治療,預(yù)后良好。惡性骨腫瘤則發(fā)展迅速,如不及早治療,預(yù)后較差。對于良性和惡性骨腫瘤的鑒別,應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)、放射檢查、病理檢查三方面,必要時可做其他輔助檢查,綜合分析才能做出正確的診斷。惡性腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織血管、神經(jīng)、骨髓等的腫瘤是常見病。同身體其它組織一樣,惡性骨腫瘤可以是原發(fā)的,也可以是繼發(fā)的,從體內(nèi)其它組織或器官的惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán),淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼或直接侵犯骨骼。還有一類病損稱瘤樣病變,腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細(xì)胞形態(tài)的特點,但其生態(tài)和行為都具有腫瘤的破壞性,一般較局限易根治。
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骨腫瘤有良性和惡性兩大塊。一、一般良性腫瘤邊緣光滑,成長緩慢。惡性腫瘤生長比較快,邊緣也不整齊,而且X線或者CT檢查有骨質(zhì)的破壞。二、良性骨腫瘤骨質(zhì)破壞不明顯。惡性腫瘤對骨質(zhì)的破壞非常明顯,晚期可以轉(zhuǎn)移。三、良性腫瘤患者身體狀況非常良好。惡性腫瘤患者機(jī)體身體狀況消瘦、乏力、食欲不振。四、良性腫瘤通過手術(shù)可以完全治愈。惡性腫瘤達(dá)不到完全治愈。
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惡性骨腫瘤的手術(shù),過去以截肢為主,近年隨著新輔助化療的廣泛開展,骨腫瘤的保肢手術(shù),更多的應(yīng)用到臨床,90%以上的惡性骨腫瘤病人可獲保肢。骨腫瘤保肢手術(shù),首先對腫瘤進(jìn)行廣泛切除,然后對骨缺損進(jìn)行重建。第一,人工關(guān)節(jié)置換,這是最常用的保肢方法。第二,同種異體骨移植。第三,自體骨移植,主要是取患者自己的腓骨或髂骨進(jìn)行移植重建。
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將瘤段切除后進(jìn)行滅菌,再將其回植到身體中; 2、去除破壞的骨組織,安放人工金屬、高分子材料的假關(guān)節(jié)。 臨床中對該類患者的保肢要求提高。首先進(jìn)行新輔助化療手段,即術(shù)前及術(shù)后對患者進(jìn)行化療,將腫瘤組織局限化,避免進(jìn)一步擴(kuò)散。再進(jìn)行一系列保肢手術(shù)治療惡性骨腫瘤的保肢治療手術(shù)在外科治療中已成主要手段,但關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)和遠(yuǎn)期并發(fā)癥仍存在問題,應(yīng)用計算機(jī)導(dǎo)航引導(dǎo),精確切除瘤骨,保留瘤骨未侵及的關(guān)節(jié),行瘤骨骨干截除人工假體或異體骨干置換,為減少關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的喪失和恢復(fù)肢體功能提供新的選擇。國內(nèi)骨腫瘤的治療已經(jīng)取得了很大的進(jìn)步,新輔助化療的概念、廣泛性切除的原則和方法已在國內(nèi)得到廣泛推廣,惡性骨腫瘤的生存率有了顯著的提高。但在全國范圍內(nèi)惡性骨腫瘤的治療仍不夠規(guī)范。主要表現(xiàn)在以下幾個方面:對廣泛性切除的原則和外科技巧掌握不熟;化療不規(guī)范;重建方式的選擇不合理;缺乏長期隨訪。