重型肝炎的分類
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
重型肝炎國(guó)內(nèi)亞洲以及歐美都有不同的叫法。我們國(guó)內(nèi)最早叫重型肝炎，而歐美叫肝衰竭，日本它屬于亞洲國(guó)家它也稱為重型肝炎，重型肝炎的分類目前國(guó)際上通行的分為四類。第一個(gè)就是急性重型肝炎，我們又叫爆發(fā)性肝炎，病程往往在兩周，患者往往在兩周之內(nèi)發(fā)生死亡；第二類就是亞急性重型肝炎病程是在兩到二十四周；第三個(gè)就是慢加急性重型肝炎，所謂的慢加急性重型肝炎意思就是而去的，這是大致的一個(gè)重型肝炎的分類方法。專家提示：重型肝炎分為急性重型肝炎，病程在兩周，患者兩周之內(nèi)發(fā)生死亡；亞急性重型肝炎病程在兩到二十四周，慢加急性重型肝炎在慢性肝病的基礎(chǔ)上發(fā)生急性肝炎的情況，病程在四周以內(nèi)，慢性重型肝炎在肝硬化的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展。
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重型肝炎國(guó)內(nèi)亞洲以及歐美都有不同的叫法。我們國(guó)內(nèi)最早叫重型肝炎，而歐美叫肝衰竭，日本它屬于亞洲國(guó)家它也稱為重型肝炎，重型肝炎的分類目前國(guó)際上通行的分為四類。第一個(gè)就是急性重型肝炎，我們又叫爆發(fā)性肝炎，病程往往在兩周，患者往往在兩周之內(nèi)發(fā)生死亡；第二類就是亞急性重型肝炎病程是在兩到二十四周；第三個(gè)就是慢加急性重型肝炎，所謂的慢加急性重型肝炎意思就是而去的，這是大致的一個(gè)重型肝炎的分類方法。專家提示：重型肝炎分為急性重型肝炎，病程在兩周，患者兩周之內(nèi)發(fā)生死亡；亞急性重型肝炎病程在兩到二十四周，慢加急性重型肝炎在慢性肝病的基礎(chǔ)上發(fā)生急性肝炎的情況，病程在四周以內(nèi)，慢性重型肝炎在肝硬化的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展。
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重型的肝炎的分類主要根據(jù)病程來(lái)分。
比如既往沒(méi)有慢性肝病病史，如果在短期近十天內(nèi)突然出現(xiàn)高度的乏力、納差、消化不良以及神志的改變，這種情況下一般來(lái)說(shuō)就認(rèn)為他是個(gè)急性肝功能衰竭，也叫急性重癥肝炎。
第二個(gè)就是亞急性重癥肝炎，主要指的是病程出現(xiàn)是在一個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)，兩周到一個(gè)月之內(nèi)發(fā)現(xiàn)慢性重癥肝炎的表現(xiàn)，稱為亞急性肝衰竭。
第三類就是慢加急性肝衰竭，其實(shí)就指的是病人過(guò)去本身就有慢性肝病史，在近一個(gè)月內(nèi)突然病情的加重，出現(xiàn)高度的乏力、納差、膽紅素進(jìn)行性的升高，皮膚鞏膜的重度黃染，以及肝性腦病等這些表現(xiàn)，我們就認(rèn)為他是個(gè)慢加急性肝衰竭，主要就是包括這三大類。
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其實(shí)簡(jiǎn)單的說(shuō)最顯著的區(qū)別就是病情程度不同，它的預(yù)后結(jié)局也不同。比如說(shuō)重型肝炎的死亡率是非常高的，死亡率高達(dá)50%到70%，這還是近幾年隨著重癥肝炎診療技術(shù)的進(jìn)步才有這樣一個(gè)好的預(yù)后。如果說(shuō)在以前的話，那么重型肝炎死亡率基本上達(dá)到80%左右，重型肝炎也稱為肝衰竭。常見(jiàn)的病因有乙肝病毒感染，大量的飲酒、藥物等等因素。重型肝炎的臨床表現(xiàn)它是一系列的肝衰竭的癥候群；比如說(shuō)極度的乏力、嚴(yán)重的消化道癥狀、極度的納差、腹脹 惡心等等癥狀?；颊呖梢园橛芯裆窠?jīng)的癥狀，有明顯的出血傾向及凝血功能異常，黃疸它可以是進(jìn)行性加深的，往往大于正常值上限的十倍以上，而普通型慢性肝炎的病情都比較輕癥狀也不怎么典型。重型肝炎與普通型肝炎的區(qū)別：重型肝炎稱為肝衰竭；常見(jiàn)的病因有乙肝病毒感染，大量的飲酒藥物等因素。重型肝炎的臨床表現(xiàn)極度乏力、極度的納差、腹脹、惡心，可伴有精神神經(jīng)的癥狀，明顯的出血傾向及凝血功能異常，黃疸進(jìn)行性加深大于正常值上限的十倍以上，普通型慢性肝炎的病情比較輕，癥狀不典型。
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重癥肝炎有著很高的危險(xiǎn)性，預(yù)防一般比較困難，但是如果能夠注意下列事項(xiàng)可以減少重癥肝炎的發(fā)生：1、及時(shí)注射乙肝疫苗和甲肝疫苗，避免感染甲肝及乙肝病毒；2、慢性肝炎和沒(méi)有癥狀的乙肝病毒攜帶者，必須戒酒，防止因酒精加重，肝臟損傷誘發(fā)重型肝炎；3、慢性肝炎和無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者，應(yīng)注意勞逸結(jié)合，過(guò)度勞累可使體內(nèi)產(chǎn)生較多的乳酸，損傷肝臟誘發(fā)重癥肝炎；4、肝炎患者需防止其他類型的肝炎，比如感染了乙肝需注意避免再感染其他類型的肝炎；5、肝病患者不能濫用藥物，特別是一些傷肝的藥物或者標(biāo)注有保健品、營(yíng)養(yǎng)藥等藥物，都是對(duì)肝臟有毒性的。
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當(dāng)普通肝炎患者出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)高度警惕重型肝炎的發(fā)生：1、普通肝炎的患者出現(xiàn)了極度的乏力和嚴(yán)重的消化道癥狀；2、出現(xiàn)了神經(jīng)精神癥狀，比如說(shuō)出現(xiàn)了嗜睡，性格行為異常、煩躁不安、昏迷等；3、出現(xiàn)了明顯的出血傾向，如鼻子出血、牙齦出血，不容易止住或者是出現(xiàn)了吐血、便血的情況；5、化驗(yàn)?zāi)冈顒?dòng)度小于等于40%，總膽紅素大于正常值的十倍。當(dāng)以上情況發(fā)生我們就懷疑這個(gè)病人得了重型肝炎。重癥肝炎是病毒性肝炎中最嚴(yán)重的一種類型。其特點(diǎn)是急劇發(fā)病，出現(xiàn)黃疸并迅速加深，不同程度的神經(jīng)、精神癥狀，意識(shí)障礙，病情進(jìn)展快，短期內(nèi)出現(xiàn)肝功能衰竭，腎功能衰竭，病死率高。
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重癥肝炎也就是肝衰竭，目前主要分為四型：一是急性的肝衰竭，一般是急性起病，在兩周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度及Ⅱ度以上的肝性腦病。黃疸可大于正常值的十倍，短期內(nèi)黃疸的進(jìn)行性的加深查體或者超聲波能見(jiàn)肝臟進(jìn)行性的縮?。欢莵喖毙愿嗡ソ?，起病較急，發(fā)并期限一般是15天至26周，黃疸迅速上升，總膽紅素大于正常值的十倍或者是每日上升的速度大于等于17.1umol/L；三是慢加急性肝功能衰竭，這種病一般是在慢性肝病基礎(chǔ)上短期內(nèi)發(fā)生的，上述的急性或亞急性的肝功能失代償化驗(yàn)可以看到總膽紅素大于正常值的十倍以上，同時(shí)凝血酶原活動(dòng)度小于40%；四是慢性肝衰竭，是在肝硬化的基礎(chǔ)上，肝功能進(jìn)行性的減退和失代償，診斷為有腹水或者是其他門(mén)靜脈高壓的表現(xiàn)，比如說(shuō)血象降低、消化道出血等；有肝性腦病，血清膽紅素升高，一般呢大于正常者的十倍，白蛋白明顯的降低，存在凝血功能的障礙，凝血酶原活動(dòng)度小于40%。
