乳腺癌保乳術(shù)后的復(fù)發(fā)率高嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于乳腺癌患者而言，乳腺癌手術(shù)后5年內(nèi)是復(fù)發(fā)高危險(xiǎn)期，以術(shù)后1至3年風(fēng)險(xiǎn)最高。乳腺癌一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，治療難度將大大增加，可能直接威脅病人的生命。有數(shù)據(jù)表明，乳腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移后，患者的生存率將明顯降低，如骨轉(zhuǎn)移5年的生存率為16%左右，肺轉(zhuǎn)移的5年生存率為12%左右，而肝轉(zhuǎn)移的5年生存率幾乎為零。乳腺癌復(fù)發(fā)率高，和過(guò)度治療有關(guān)系，導(dǎo)致乳腺癌過(guò)度治療的主要原因有三個(gè)方面：一是部分患者及家屬害怕癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移全身，誤認(rèn)為只有“一刀切”的手術(shù)方式才是最安全放心的，擔(dān)心保乳手術(shù)會(huì)貽誤治療，在可以實(shí)施保乳手術(shù)的情況下仍然放棄了保乳的機(jī)會(huì)。二是醫(yī)生保守治療，一“切”了事，讓患者失去了對(duì)藥物是否敏感的觀察機(jī)會(huì)；三是用藥不規(guī)范，導(dǎo)致治療過(guò)度。
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對(duì)于乳腺癌患者而言，乳腺癌手術(shù)后5年內(nèi)是復(fù)發(fā)高危險(xiǎn)期，以術(shù)后1至3年風(fēng)險(xiǎn)最高。乳腺癌一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，治療難度將大大增加，可能直接威脅病人的生命。有數(shù)據(jù)表明，乳腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移后，患者的生存率將明顯降低，如骨轉(zhuǎn)移5年的生存率為16%左右，肺轉(zhuǎn)移的5年生存率為12%左右，而肝轉(zhuǎn)移的5年生存率幾乎為零。乳腺癌復(fù)發(fā)率高，和過(guò)度治療有關(guān)系，導(dǎo)致乳腺癌過(guò)度治療的主要原因有三個(gè)方面：一是部分患者及家屬害怕癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移全身，誤認(rèn)為只有“一刀切”的手術(shù)方式才是最安全放心的，擔(dān)心保乳手術(shù)會(huì)貽誤治療，在可以實(shí)施保乳手術(shù)的情況下仍然放棄了保乳的機(jī)會(huì)。二是醫(yī)生保守治療，一“切”了事，讓患者失去了對(duì)藥物是否敏感的觀察機(jī)會(huì)；三是用藥不規(guī)范，導(dǎo)致治療過(guò)度。
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乳腺癌保乳手術(shù)后多久復(fù)查？復(fù)發(fā)率高嗎？保乳手術(shù)患者和醫(yī)生最關(guān)心的問題就是局部復(fù)發(fā)的問題，保乳手術(shù)局部復(fù)發(fā)5到10年復(fù)發(fā)率為7～19%；通過(guò)綜合治療，五年的局部復(fù)發(fā)率為2%，十年的局部發(fā)力為5%；乳腺癌術(shù)后或治療后第1到2年
應(yīng)每三個(gè)月復(fù)查一次，3到4年內(nèi)應(yīng)4到6個(gè)月復(fù)查一次，從第五年開始應(yīng)每年復(fù)查1到2次，而保乳手術(shù)相對(duì)于根治手術(shù)來(lái)說(shuō)術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)期存在，因此推薦接受保乳手術(shù)的患者需要在術(shù)后長(zhǎng)期進(jìn)行至少，每半年一次的臨床隨訪
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保乳手術(shù)或者是我們傳統(tǒng)的改良根治術(shù)，我們經(jīng)過(guò)幾十年的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，二者之間是沒有顯著性差異的，就是說(shuō)不管你是做保乳手術(shù)，還是做改良根治術(shù)的，也就是乳房全切手術(shù)的，兩者在復(fù)發(fā)率方面，在癌癥轉(zhuǎn)移的發(fā)生率方面都是類似的，所以說(shuō)只要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選，嚴(yán)格把握保乳手術(shù)指征，不管是做全乳切除還是做保乳手術(shù)，兩者的效果都是一樣的，當(dāng)然能保住勝數(shù)，因?yàn)樗枰胁±恚€有放療等等相關(guān)技術(shù)的配合，所以說(shuō)要有嚴(yán)格的，富有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)，來(lái)完成這項(xiàng)手術(shù)的。
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那么保乳手術(shù)相對(duì)于全切，它可能復(fù)發(fā)率會(huì)略稍高一點(diǎn)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和保乳或者是全切它沒有必然的聯(lián)系，那么遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，主要還是根據(jù)病人腫瘤的分子分型來(lái)決定的，也就是說(shuō)保乳手術(shù)，它的復(fù)發(fā)率可能有10%，那么全切可能有2%到5%，但是局部的復(fù)發(fā)，我們可以通過(guò)在手術(shù)再治療，也能夠達(dá)到和全切的生存率是一樣的。
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早期乳腺癌一般指的是第二期的乳腺癌。這類的乳腺癌的愈后是非常好的，比如一期的乳腺癌，十年的生存率已經(jīng)超過(guò)百分之九十。其無(wú)疾病生存即沒有復(fù)發(fā)沒有轉(zhuǎn)移的概率可以達(dá)到百分之九十六九十七，是非常好的。一類的乳腺的腫瘤對(duì)于早期乳癌可以進(jìn)行很好的保乳手術(shù)。術(shù)后給予常規(guī)的系統(tǒng)治療，比如化療放療和內(nèi)分泌治療保護(hù)的情況下，局部復(fù)發(fā)率在21世紀(jì)的時(shí)代已經(jīng)非常非常低。目前國(guó)際上給出來(lái)的數(shù)據(jù)在2%以下，是非常安全效果非常好的。與肝癌肺癌胰腺癌等很多腫瘤相比，乳腺癌特別是早期乳腺癌愈后是非常好的，保乳效果也非常好，局部復(fù)發(fā)的概率也非常低。大家可以放心做這一類的手術(shù)。
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對(duì)于一個(gè)患乳腺癌的患者全切和保乳是大家非常關(guān)注的一個(gè)問題，保乳以后的病人的術(shù)后復(fù)發(fā)率要比正常做全切的復(fù)發(fā)率要高出5%到10%，當(dāng)然最新的一項(xiàng)研究顯示保乳手術(shù)的復(fù)發(fā)率僅占4.2%，另外一項(xiàng)研究還證明就是保乳加放療的效果要比全切還要好，不管怎么說(shuō)，保乳以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)應(yīng)該怎么辦?有兩個(gè)辦法,第一個(gè)就繼續(xù)保乳繼續(xù)做保乳,繼續(xù)保留;第二個(gè)就是患者全切的辦法,保姆以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)進(jìn)行了;第二次的保乳以及全切以后的效果要和開始做全切的效果是一樣的,有大量的臨床數(shù)據(jù)告訴,大家在保乳過(guò)程中出現(xiàn)復(fù)發(fā)以后,不要著急,可以繼續(xù)保乳或者改成全切效果是一樣的,在這里建議凡是對(duì)于病人有意愿的適合于保乳的盡量保乳,那么保乳術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦,繼續(xù)保乳或者改成全切,效果和開始是一樣的。
