膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后引起疼痛的原因有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后引起疼痛的原因有：
1.手術(shù)切口局部的炎癥反應(yīng)引起疼痛：手術(shù)創(chuàng)傷后產(chǎn)生的多種炎性介質(zhì)，能直接或間接地改變感覺(jué)神經(jīng)傳入纖維膜離子通道的通透性,影響感覺(jué)纖維的代謝和興奮性,從而改變傷害感受器熱和機(jī)械刺激所產(chǎn)生的疼痛的性質(zhì),強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。
2.術(shù)中止血帶的使用引起疼痛；止血帶放松后的5-20min內(nèi)氧自由基的釋放會(huì)顯著增加，從而導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷可誘發(fā)多種炎癥介質(zhì)的表達(dá)，如細(xì)胞因子、細(xì)胞粘附分子，繼而觸發(fā)炎癥反應(yīng)過(guò)程品炎癥可誘導(dǎo)損傷局部環(huán)氧化酶-2的表達(dá)和前列腺素(PGS)的釋放通過(guò)炎消因子和疼痛介質(zhì)的雙重作用，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后引起疼痛的原因有：
1.手術(shù)切口局部的炎癥反應(yīng)引起疼痛：手術(shù)創(chuàng)傷后產(chǎn)生的多種炎性介質(zhì)，能直接或間接地改變感覺(jué)神經(jīng)傳入纖維膜離子通道的通透性,影響感覺(jué)纖維的代謝和興奮性,從而改變傷害感受器熱和機(jī)械刺激所產(chǎn)生的疼痛的性質(zhì),強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。
2.術(shù)中止血帶的使用引起疼痛；止血帶放松后的5-20min內(nèi)氧自由基的釋放會(huì)顯著增加，從而導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷可誘發(fā)多種炎癥介質(zhì)的表達(dá)，如細(xì)胞因子、細(xì)胞粘附分子，繼而觸發(fā)炎癥反應(yīng)過(guò)程品炎癥可誘導(dǎo)損傷局部環(huán)氧化酶-2的表達(dá)和前列腺素(PGS)的釋放通過(guò)炎消因子和疼痛介質(zhì)的雙重作用，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。
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引起膝關(guān)節(jié)疼痛的原因很多，按年齡來(lái)分，年輕人出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，最主要的是運(yùn)動(dòng)損傷，比如踢球、打球，這些劇烈運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)發(fā)生撞擊的，容易形成關(guān)節(jié)損傷，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛。更常見(jiàn)的引起膝關(guān)節(jié)疼痛的就是膝骨關(guān)節(jié)炎，膝骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生和退行性改變，是一種生理性的蛻變，所以在老年人當(dāng)中是更多見(jiàn)的。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的注意事項(xiàng)如下：
一、避免過(guò)度使用膝關(guān)節(jié)，如：爬山，長(zhǎng)距離行走、跑步等。不建議進(jìn)行增加關(guān)節(jié)磨損的運(yùn)動(dòng)，如打網(wǎng)球、打籃球等。但日常生活中正常走路或跳舞基本沒(méi)問(wèn)題。
二、術(shù)后3個(gè)月、半年、一年、以后每年復(fù)查X片；
三、膝關(guān)節(jié)功能的鍛煉，要屈曲、伸直、直腿抬高等各方面進(jìn)行鍛煉；
四、出院后要遵醫(yī)囑繼續(xù)口服抗生素1周；
五、出現(xiàn)以下這些情況有可能會(huì)意味著翻修手術(shù)，因此需要需要盡快就診：
（1）關(guān)節(jié)局部的紅腫熱痛或出現(xiàn)小洞口有液體流出。
（2）感到關(guān)節(jié)活動(dòng)沒(méi)有過(guò)去正?；蚴芟拗啤?（3）出現(xiàn)整個(gè)肢體的腫脹并伴有疼痛或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
（4）外傷后關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形和疼痛。
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膝關(guān)節(jié)手術(shù)失敗的原因很多，首先肯定和手術(shù)技術(shù)有關(guān)系，另外一個(gè)就是患者自身的條件，比如說(shuō)患者是高齡或者患者體質(zhì)很差，有骨質(zhì)疏松，那么就容易引起關(guān)節(jié)的松動(dòng)、假體的松動(dòng)。
另外一個(gè)就是患者的外傷，做了膝關(guān)節(jié)手術(shù)以后，又再次受外傷，那么可以造成假體的一個(gè)骨折，假體周圍的一個(gè)骨折，造成膝關(guān)節(jié)手術(shù)的失敗。
還有一個(gè)就是膝關(guān)節(jié)的疼痛或者不適的感覺(jué)，因?yàn)檫@個(gè)膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，我們的假體無(wú)法完全模擬膝關(guān)節(jié)原來(lái)的狀態(tài)。
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膝關(guān)節(jié)的疼痛有多種原因，
第一膝關(guān)節(jié)的急性或者慢性損傷，引起的韌帶和半月板的損傷。
第二種，就是由于人體正常衰老退化，形成的骨性關(guān)節(jié)炎。
第三種，是由于骨質(zhì)疏松所引起的。
第四種，是由于患者處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，缺鈣所引起的疼痛，
不管是哪種疼痛，我們都要針對(duì)相關(guān)的病因進(jìn)行檢查和及時(shí)的治療。對(duì)于膝關(guān)節(jié)的急性和慢性損傷，建議檢查核磁共振來(lái)幫助診斷，
而缺鈣或者骨質(zhì)疏松引起可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗(yàn)血鈣，來(lái)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣質(zhì)。在飲食上多食用含鈣量比較豐富的食物。比如豆腐、牛奶、蝦皮等。
對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎可以適當(dāng)?shù)目诜潘钠狡土蛩岚被咸烟瞧瑏?lái)治療。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后膝關(guān)節(jié)假體的平均壽命是15-20年左右，也有使用20年，甚至30年的髖膝關(guān)節(jié)未出現(xiàn)失效的情況。
膝關(guān)節(jié)需周圍韌帶和肌肉力量支撐保護(hù)，若支撐力量加強(qiáng)，膝關(guān)節(jié)可減輕負(fù)重，可延長(zhǎng)、延緩膝關(guān)節(jié)退變的進(jìn)程。同時(shí)使用加強(qiáng)抗骨質(zhì)疏松、增加軟骨保護(hù)和肌力的藥物，配合康復(fù)訓(xùn)練，可使膝關(guān)節(jié)壽命更長(zhǎng)久。
膝關(guān)節(jié)置換就是用復(fù)合材料來(lái)代替骨骼膝蓋。一般術(shù)后3天可以下地，2術(shù)后2周出院，術(shù)后6周可單拐行走，術(shù)后3個(gè)多月可基本正常行走。但為了更保險(xiǎn)些，時(shí)間可能稍長(zhǎng)一點(diǎn)，但具體情況需要看患者的恢復(fù)情況和適應(yīng)程度。
