藥疹有哪些癥狀
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
不同類型的藥疹，癥狀不同：
1.發(fā)疹性藥疹，是藥疹中最常見(jiàn)的一種，約占所有藥疹的95%。臨床表現(xiàn)為彌漫性鮮紅色斑或米粒大小至黃豆大小的紅色斑丘疹，分布密集對(duì)稱，形態(tài)如麻疹樣或猩紅熱樣，發(fā)病突然，常伴有畏寒、高熱（39～40℃）、頭痛、全身不適等，半數(shù)以上病例在停藥后2周可完全消退。如未及時(shí)停藥，可發(fā)展成剝脫性皮炎，則預(yù)后不良。
2.蕁麻疹樣藥疹，皮疹特點(diǎn)為發(fā)生大小不等的風(fēng)團(tuán)，這種風(fēng)團(tuán)性皮疹較一般蕁麻疹色澤紅、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，自覺(jué)瘙癢，可伴有刺痛、觸痛。蕁麻疹可作為惟一的癥狀出現(xiàn)，也可出現(xiàn)血清病樣反應(yīng)、過(guò)敏性休克等。
3.剝脫性皮炎，皮損表現(xiàn)為全身皮膚鮮紅、腫脹，伴有滲液、結(jié)痂，繼之大片鱗屑脫落，滲液有臭味。黏膜可有充血、水腫、糜爛等。此類皮損如是初次發(fā)病，可一開(kāi)始就泛發(fā)全身，或在上述麻疹或猩紅熱樣皮損的基礎(chǔ)上發(fā)生。如病程長(zhǎng)達(dá)一月以上是藥疹中嚴(yán)重的類型，常伴有全身癥狀如畏寒、發(fā)熱、嘔吐、惡心，有的可伴有淋巴結(jié)腫大、蛋白尿、肝大、黃疸等全身癥狀。
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不同類型的藥疹，癥狀不同：
1.發(fā)疹性藥疹，是藥疹中最常見(jiàn)的一種，約占所有藥疹的95%。臨床表現(xiàn)為彌漫性鮮紅色斑或米粒大小至黃豆大小的紅色斑丘疹，分布密集對(duì)稱，形態(tài)如麻疹樣或猩紅熱樣，發(fā)病突然，常伴有畏寒、高熱（39～40℃）、頭痛、全身不適等，半數(shù)以上病例在停藥后2周可完全消退。如未及時(shí)停藥，可發(fā)展成剝脫性皮炎，則預(yù)后不良。
2.蕁麻疹樣藥疹，皮疹特點(diǎn)為發(fā)生大小不等的風(fēng)團(tuán)，這種風(fēng)團(tuán)性皮疹較一般蕁麻疹色澤紅、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，自覺(jué)瘙癢，可伴有刺痛、觸痛。蕁麻疹可作為惟一的癥狀出現(xiàn)，也可出現(xiàn)血清病樣反應(yīng)、過(guò)敏性休克等。
3.剝脫性皮炎，皮損表現(xiàn)為全身皮膚鮮紅、腫脹，伴有滲液、結(jié)痂，繼之大片鱗屑脫落，滲液有臭味。黏膜可有充血、水腫、糜爛等。此類皮損如是初次發(fā)病，可一開(kāi)始就泛發(fā)全身，或在上述麻疹或猩紅熱樣皮損的基礎(chǔ)上發(fā)生。如病程長(zhǎng)達(dá)一月以上是藥疹中嚴(yán)重的類型，常伴有全身癥狀如畏寒、發(fā)熱、嘔吐、惡心，有的可伴有淋巴結(jié)腫大、蛋白尿、肝大、黃疸等全身癥狀。
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藥疹的并發(fā)癥包括：
1、中毒性表皮壞死松解癥，特點(diǎn)是皮膚斑疹并不明顯，類似大面積燙傷，有脫屑，外表看似乎皮膚很健康，但用手指輕輕搓擦，表皮即可大面積剝脫。
2、滲出性多形紅斑綜合征，表現(xiàn)為皮膚呈大皰性紅斑，也可累及眼、口、生殖器黏膜，重癥可致盲，甚至危及生命。
這兩種類型均伴有高熱。另外由苯妥類等抗癲癇藥引起的藥疹，伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞增多及肝功能障礙。重癥藥疹具有三大特點(diǎn)：
1、形成水泡，并可見(jiàn)皮膚糜爛。
2、伴有口腔黏膜，眼結(jié)膜等黏膜部位發(fā)疹。
3、可出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞增多及肝功能障礙。一旦產(chǎn)生藥疹反應(yīng)，應(yīng)盡可能明確病因，立即停用致敏或可疑致敏性藥物，并終身禁用。對(duì)重型藥疹的治療原則為及時(shí)搶救，盡早收入院治療。
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治療藥疹的方法如下：
1、停用一切可疑致敏藥物以及與其結(jié)構(gòu)相似的藥物。
2、多飲水或輸液促進(jìn)體內(nèi)藥物的排泄。
3、輕癥者給予應(yīng)用抗組胺藥物、維生素C及鈣劑。重癥者可加用糖皮質(zhì)激素。特別嚴(yán)重的藥疹，及早采用各種措施。①大劑量的糖皮質(zhì)類固醇激素，注射用甲潑尼龍，病情穩(wěn)定后逐漸減量。必要時(shí)給予大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療。②病重患者可以遵醫(yī)囑注射用免疫球蛋白，以提高患者身體免疫力。③血漿置換。
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患藥疹后應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1.發(fā)生藥疹后，應(yīng)多飲水，有條件時(shí)盡量輸液治療，以促進(jìn)體內(nèi)藥物的排泄。同時(shí)少吃辛辣刺激性的食物。進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素且易于消化吸收的食物。但對(duì)于容易發(fā)生過(guò)敏的食物，如芒果、桃子、梨子、荔枝、龍眼、堅(jiān)果、蕎麥等要十分小心，最好先不要吃。
2.注意保持口腔清潔衛(wèi)生，飯前飯后可用生理鹽水漱口刷牙。
3.藥疹初愈后，身體抵抗力低下，此時(shí)不能勞累，要多休息，不宜進(jìn)行體育鍛煉，也不宜到人多嘈雜的公共場(chǎng)所，以免交叉感染。
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什么是藥疹
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藥疹又稱藥物性皮炎，是藥物通過(guò)口服、外用和注射等途徑進(jìn)入人體而引起的皮膚黏膜炎癥的反應(yīng)。幾乎所有的藥物都有可能引起皮炎，常見(jiàn)的有碘胺類藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、安眠藥類以及青霉素、鏈霉素等。
藥物引起的不良反應(yīng)非常復(fù)雜，大致可分為藥物過(guò)量，不耐受、特發(fā)性、副作用，繼發(fā)作用和過(guò)敏反應(yīng)等。藥疹是過(guò)敏反應(yīng)的常見(jiàn)類型。一般藥疹多在治療開(kāi)始后7～10天經(jīng)過(guò)致敏而出現(xiàn)。但如果以前曾接受過(guò)同樣藥物或同類結(jié)構(gòu)的藥物治療，則可于數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)迅速出現(xiàn)。藥疹通常具有如下特點(diǎn)：
1、是病人過(guò)去曾經(jīng)用過(guò)某一種藥物而且產(chǎn)生致敏狀態(tài)，則在重復(fù)用藥后數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)皮疹。
2、藥疹的發(fā)生一般與用藥劑量及其藥理作用性質(zhì)無(wú)關(guān)，對(duì)已處于致敏狀態(tài)的人，即使用藥量極小也可以引起發(fā)病。
3、藥疹痊愈后，再用結(jié)構(gòu)類似的藥物還能誘發(fā)藥疹，叫作交叉過(guò)敏。
4、病人常常對(duì)其他的物理、化學(xué)與生物性因素也較敏感，如有些病人進(jìn)食魚(yú)蝦后出現(xiàn)風(fēng)疹塊的病史，或每年春季因吸入某種花粉后支氣管哮喘發(fā)作的病史或當(dāng)機(jī)體處于高度敏感狀態(tài)時(shí)，會(huì)對(duì)許多類型的藥物都發(fā)生過(guò)敏，這種現(xiàn)象叫作多價(jià)過(guò)敏。
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預(yù)防藥疹應(yīng)注意：
1.在治療疾病時(shí)，應(yīng)先追問(wèn)患者的藥物過(guò)敏史，或不要濫用易引起藥疹的藥物。 2.引起過(guò)敏的藥物要明顯的寫(xiě)在病歷上，以引起醫(yī)生的注意。并勸告病人避用該藥或含有該藥的一些成藥和化學(xué)結(jié)構(gòu)式相關(guān)而易引起交叉反應(yīng)的藥物。
3.注意藥疹的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、瘙癢、輕度紅斑、胸悶、氣喘、全身不適等要及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)停藥，避免嚴(yán)重反應(yīng)的發(fā)生。
4.青霉素、頭孢類、破傷風(fēng)抗毒素、普魯卡因，應(yīng)用前必須做皮試，而且準(zhǔn)備好一切急救所必備的藥品及措施。
