肝癌射頻消融治療是如何麻醉的
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肝癌射頻消融治療麻醉方法剛開始用局麻,針布好以后選擇全麻。
肝癌射頻消融治療剛開始用局部麻醉,患者不會(huì)感覺疼痛,在局麻后讓病人配合呼吸,把針在超聲引導(dǎo)下布好,再讓病人靜脈全麻。
腹腔鏡下或剖腹下肝癌射頻消融術(shù)創(chuàng)傷較大,需要肌肉松弛,牽拉反應(yīng)也較重選擇全身麻醉,并且多采用氣管內(nèi)插管的全麻方式?!【植柯樽砜梢越鉀Q射頻針穿刺引起的疼痛問(wèn)題,但射頻消融產(chǎn)生的不適主要不在于穿刺引起的疼痛,所以單純局麻難以滿足麻醉要求。
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肝癌射頻消融治療麻醉方法剛開始用局麻,針布好以后選擇全麻。
肝癌射頻消融治療剛開始用局部麻醉,患者不會(huì)感覺疼痛,在局麻后讓病人配合呼吸,把針在超聲引導(dǎo)下布好,再讓病人靜脈全麻。
腹腔鏡下或剖腹下肝癌射頻消融術(shù)創(chuàng)傷較大,需要肌肉松弛,牽拉反應(yīng)也較重選擇全身麻醉,并且多采用氣管內(nèi)插管的全麻方式。 局部麻醉可以解決射頻針穿刺引起的疼痛問(wèn)題,但射頻消融產(chǎn)生的不適主要不在于穿刺引起的疼痛,所以單純局麻難以滿足麻醉要求。
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肝癌射頻消融麻醉主要有兩個(gè)方面:第一、局部麻醉,手術(shù)操作者會(huì)對(duì)穿刺部位點(diǎn),包括皮膚和肝包膜進(jìn)行局部的靜鎮(zhèn)麻醉,使患者在穿刺過(guò)程中不會(huì)有疼痛感,通常靜脈麻醉的方法,就是通過(guò)向靜脈里面滴注一些止痛藥或鎮(zhèn)靜藥,來(lái)達(dá)到控制疼痛的目的,第二、在治療的過(guò)程中根據(jù)患者疼痛的程度,麻醉醫(yī)生也會(huì)選擇藥物的增減,使患者在能夠配合而完成整個(gè)治療的過(guò)程,有些病人如果說(shuō)疼痛很嚴(yán)重,甚至可以讓病人睡一覺,通過(guò)藥物讓病人睡一覺,使患者醒過(guò)來(lái)時(shí)才知道手術(shù)其實(shí)已經(jīng)做完了。
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肝癌的射頻消融效果是非常好的。射頻消融可以作為腫瘤的根治手段,能像外科手術(shù)一樣達(dá)到同樣效果,射頻消融的好處就是不需要開刀就能達(dá)到根治腫瘤的效果,它是一種微創(chuàng)手段,但療效是非常確切的,射頻消融的五年生存率也可以達(dá)到50%左右,射頻消融特別適用于像一些年紀(jì)比較大的患者,或一些肝臟的儲(chǔ)備功能較差,不能進(jìn)行外科手術(shù)的患者或患者的全身的機(jī)體狀況較差,不能耐受外科手術(shù)的病人。
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射頻消融是治療肝癌的一種有效手段。射頻消融是指在影像學(xué)包括CT彩超的引導(dǎo)下,經(jīng)過(guò)皮膚穿刺、將多極的子母針消融電極,準(zhǔn)確刺入腫瘤部位,利用射頻電波、能量將腫瘤組織加熱到95度,使腫瘤組織產(chǎn)生局部的高溫,達(dá)到的完全壞死,逐漸吸收、消失、融化,射頻消融術(shù)具有靶向性、微創(chuàng)性,影像監(jiān)測(cè)精準(zhǔn)可控,其副作用比較小,它是治療早期肺癌、肝癌、腎癌等實(shí)體性腫瘤的有效手段,可以達(dá)到根治性的治療。
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消融治療到底效果怎么樣,跟外科的動(dòng)手術(shù)開刀,相比擬的效果怎么樣,要根據(jù)每個(gè)人的情況具體來(lái)看。如果結(jié)節(jié)比較小,比如3到5公分以下的,根據(jù)大樣本的統(tǒng)計(jì)和臨床的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,和外科手術(shù)它的效果是相一致的,基本上可以達(dá)到外科根治性治療的效果。對(duì)于有一些3到5公分以上的這些腫瘤,可能一次性很難做到根治性的消融,甚至可能會(huì)消融不全,這種情況下,或者說(shuō)有外科手術(shù)的適應(yīng)癥的,是可以進(jìn)行外科手術(shù)的治療的。如果說(shuō)有些腫瘤比較靠近危險(xiǎn)的器官,如果靠近腸管,或者靠近胃或者在肛門部,如果在有些治療的射頻消融的醫(yī)生可能技術(shù)不是非常成熟的成本情況下,這個(gè)時(shí)候是也可以進(jìn)行外科手術(shù)治療的。只要符合射頻消融的適應(yīng)癥,一般來(lái)講效果還是不錯(cuò)的。
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肝癌射頻消融術(shù)大約需要一小時(shí)之內(nèi)可以完成。在射頻消融手術(shù)操作的時(shí)候,為追求對(duì)腫瘤細(xì)胞徹底的凝固性的壞死,熱損的范圍超出腫瘤的邊界,很容易在射頻消融術(shù)治療過(guò)程中出現(xiàn)對(duì)腫瘤周邊組織的損害。為了預(yù)防這種操作上不易把控的失誤,可以采用人工胸水或人工腹水等方法。