乳腺癌保乳手術(shù)能做到腫瘤完全切除嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對乳腺癌的發(fā)生機(jī)制有了更多的認(rèn)識，大規(guī)模的臨床研究使治療更為規(guī)范，只要嚴(yán)格按照診療指南的要求去做，完全可以做到這一點(diǎn)。首先，數(shù)字鉬靶、B超、MRI（核磁共振）可以幫助醫(yī)生了解腫瘤的范圍，有沒有導(dǎo)管內(nèi)癌，是單個病灶還是多個病灶等信息，評估有沒有保乳的可能。手術(shù)中B超還可以指導(dǎo)醫(yī)生正確掌握切除范圍。此外，醫(yī)生還要根據(jù)不同的病例情況進(jìn)行必要的手術(shù)前穿刺活檢來明確診斷及腫瘤的可能浸潤范圍，減少漏切除或切除不全。這樣還不夠，手術(shù)中外科醫(yī)生還要與病理科醫(yī)生密切合作，保證腫瘤切除的邊緣沒有癌組織浸潤，如果切緣是陽性，可以考慮再適當(dāng)擴(kuò)大切除，如果任然有癌組織，醫(yī)生會建議放棄保乳。保乳手術(shù)是乳腺癌手術(shù)治療的一種方式，和病人的意愿也有很大的關(guān)系，不能為保乳而保乳，畢竟治療效果仍然是首先應(yīng)該考慮的。有些病人可以通過手術(shù)前放化療降期后實(shí)現(xiàn)保乳的愿望。
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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對乳腺癌的發(fā)生機(jī)制有了更多的認(rèn)識，大規(guī)模的臨床研究使治療更為規(guī)范，只要嚴(yán)格按照診療指南的要求去做，完全可以做到這一點(diǎn)。首先，數(shù)字鉬靶、B超、MRI（核磁共振）可以幫助醫(yī)生了解腫瘤的范圍，有沒有導(dǎo)管內(nèi)癌，是單個病灶還是多個病灶等信息，評估有沒有保乳的可能。手術(shù)中B超還可以指導(dǎo)醫(yī)生正確掌握切除范圍。此外，醫(yī)生還要根據(jù)不同的病例情況進(jìn)行必要的手術(shù)前穿刺活檢來明確診斷及腫瘤的可能浸潤范圍，減少漏切除或切除不全。這樣還不夠，手術(shù)中外科醫(yī)生還要與病理科醫(yī)生密切合作，保證腫瘤切除的邊緣沒有癌組織浸潤，如果切緣是陽性，可以考慮再適當(dāng)擴(kuò)大切除，如果任然有癌組織，醫(yī)生會建議放棄保乳。保乳手術(shù)是乳腺癌手術(shù)治療的一種方式，和病人的意愿也有很大的關(guān)系，不能為保乳而保乳，畢竟治療效果仍然是首先應(yīng)該考慮的。有些病人可以通過手術(shù)前放化療降期后實(shí)現(xiàn)保乳的愿望。
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乳腺癌做手術(shù)時，傳統(tǒng)的改良根治術(shù)是把整個乳腺癌乳房全部切除，乳腺癌的保乳手術(shù)是什么？保乳手術(shù)是只把腫物進(jìn)行擴(kuò)大切除，乳房外形基本上沒有太大的變化，患者在手術(shù)后，恢復(fù)相對較快且術(shù)后對于患者來說損傷相對較小，生存信心及術(shù)后的生活質(zhì)量相對高。保乳手術(shù)在上世紀(jì)90年代開始逐漸開展，提出這樣的理念后發(fā)現(xiàn)做保乳手術(shù)后能取得跟乳腺全切類似的效果。因此乳腺癌的保乳手術(shù)逐漸被廣泛的應(yīng)用，但乳腺癌做保乳手術(shù)時，必須要想到的是有一部分早期病人才可以進(jìn)行保乳手術(shù)，如乳腺癌的病人分期相對較晚時，很難做到常規(guī)的保乳手術(shù)。
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保乳手術(shù)是把乳腺癌的腫塊以及腫塊周圍的正常組織完整的切除，保留剩余的乳腺組織。
保乳手術(shù)是一個很先進(jìn)的治療技術(shù)和理念，當(dāng)然，如在進(jìn)行保乳手術(shù)后，一般剩余的乳腺組織還要進(jìn)行放療，進(jìn)一步降低乳房乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
隨著大家觀念的進(jìn)步，越來越能接受這樣的現(xiàn)代的理念，保乳手術(shù)接受度越來越高，實(shí)施保乳手術(shù)的患者也是越來越多。所以如符合保乳手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)病情的話，其實(shí)首選的方式還是保乳手術(shù)，因?yàn)樗耐庥^效果是最好的，且關(guān)鍵它并不影響生存，也不影響腫瘤的治療。
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保乳手術(shù)也就是保留乳房的手術(shù)，也就是說腫瘤的擴(kuò)大切除，然后把腫瘤的上下，內(nèi)外地點(diǎn)六個七元，再進(jìn)行擴(kuò)大切除，那么切除干凈以后，那么叫保乳成功，然后我們可以做保乳手術(shù)，要根據(jù)病人的具體情況再決定手術(shù)的方式，在選擇保乳手術(shù)的時候要看它的適應(yīng)癥，第一個就是腫瘤的大小，最好是小于等于3個公分；第二腫瘤的大小和乳房的比例適中；第三要有一定的放療技術(shù)；第四要根據(jù)患者的意愿和病人的經(jīng)濟(jì)條件等，來選擇是否做保乳手術(shù)。
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保乳的指征包括腫瘤要小于三公分，距乳頭要大于五公分左右，另外患者是單發(fā)的，不是多發(fā)的乳腺癌。手術(shù)是把原發(fā)腫瘤進(jìn)行擴(kuò)大切除，擴(kuò)大切除時應(yīng)將邊緣切除干凈，術(shù)中要進(jìn)行冰凍病理，對切除切緣的上下左右前后都要進(jìn)行取材，看有無腫瘤殘留，如果有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，也可以把腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。
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早期的乳腺癌患者，如果可以考慮做保乳手術(shù)的時候，盡量選擇做保乳手術(shù)。因?yàn)榻?jīng)大樣本的研究以后發(fā)現(xiàn)，乳腺癌保乳手術(shù)以后，五年的局部復(fù)發(fā)率大概是2%-3%左右，而做了全切以后五年的局部復(fù)發(fā)率大概是1%左右，所以大概1%-2%的局部復(fù)發(fā)率的增加，是可以接受的。但是對于患者遠(yuǎn)期的生存率，不管是做保乳還是做全切的，基本上一樣。
