首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
每月要求在用藥之前，應(yīng)該了解血尿常規(guī)和肝腎功能是否正常，要根據(jù)這些情況來選擇用藥，用藥以后，每個月建議監(jiān)測血尿常規(guī)和肝腎功能，最好能持續(xù)半年以上。另外根據(jù)患者是否再次發(fā)生癲癇發(fā)作，可以監(jiān)測藥物的血藥濃度，現(xiàn)在很多藥物在臨床上是可以監(jiān)測血藥濃度的，血藥濃度監(jiān)測也幫助我們來調(diào)整劑量。比如有些患者用了比如丙戊酸鈉以后，出現(xiàn)肝損，如果肝損害很嚴(yán)重，可能就需要停藥，要根據(jù)肝功能和腎功能的損傷程度來考慮是否繼續(xù)用藥，是減量還是繼續(xù)用藥，還是換藥。
每月要求在用藥之前，應(yīng)該了解血尿常規(guī)和肝腎功能是否正常，要根據(jù)這些情況來選擇用藥，用藥以后，每個月建議監(jiān)測血尿常規(guī)和肝腎功能，最好能持續(xù)半年以上。另外根據(jù)患者是否再次發(fā)生癲癇發(fā)作，可以監(jiān)測藥物的血藥濃度，現(xiàn)在很多藥物在臨床上是可以監(jiān)測血藥濃度的，血藥濃度監(jiān)測也幫助我們來調(diào)整劑量。比如有些患者用了比如丙戊酸鈉以后，出現(xiàn)肝損，如果肝損害很嚴(yán)重，可能就需要停藥，要根據(jù)肝功能和腎功能的損傷程度來考慮是否繼續(xù)用藥，是減量還是繼續(xù)用藥，還是換藥。
外傷性癲癇患者在早期需要兩周隨訪一次，要到神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科就診。當(dāng)癲癇控制穩(wěn)定以后，血藥濃度處于正常區(qū)間，就可以自行規(guī)律服藥，一般三個月復(fù)診一次即可。 為何要定期隨診，是因為患者服用的抗癲癇藥物大多都具有副作用，特別是對骨髓有抑制作用以及對肝功能、腎功能可能會產(chǎn)生損害。一般吃2~3個月的藥就要查一次血常規(guī)和肝功能。如果上述項目正常，就可以繼續(xù)服藥，如果出現(xiàn)異常就要考慮減量或者換藥。如果只是輕度肝功能損害，可以加用保肝治療的藥物。如果出現(xiàn)重度損害，甚至需要住院治療。
1）控制血壓，降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防供血不足。服用降壓藥物要按時定量，不隨意增減藥量，防血壓驟升驟降，導(dǎo)致腦溢血。（2）止血藥和活血藥物在腦溢血治療過程中均可使用。早期使用止血藥，1周后使用活血化瘀的藥物，合并消化道出血或有凝血功能障礙時，亦可使用止血藥。（3）中醫(yī)藥、針灸、按摩療法配合治療，對神經(jīng)功能的恢復(fù)有一定效果。（4）藥物的劑量及用法，須遵循醫(yī)囑。注意合理用藥，由于病人可能同時患有幾種疾病，治療比較復(fù)雜，家屬不要自行加用其他藥物。過多、過亂的應(yīng)用藥物，對身體可能產(chǎn)生副作用，不但不能加快恢復(fù)，反而會引出其他問題。
外傷性癲癇屬于癥狀性癲癇，也叫做繼發(fā)性癲癇。其特點是有明確的外傷病史可循?；颊咄鈧绻麑?dǎo)致腦部有器質(zhì)性損傷，主要括包腦挫裂傷、局部滲血或有蛛網(wǎng)膜下腔出血等。 如果當(dāng)時的頭顱CT能夠證實這些損害，并且癲癇發(fā)作的形式能夠證實與這些部位損害相關(guān)，就可以明確診斷為外傷性癲癇。如果患者腦外傷當(dāng)時的CT沒有發(fā)現(xiàn)明確的腦部器質(zhì)性損傷，而在外傷之后開始出現(xiàn)有癲癇發(fā)作，并且發(fā)作形式符合繼發(fā)性癲癇的表現(xiàn)，也需要考慮為外傷性癲癇，需要完善頭顱磁共振檢查、腦電圖檢查等進(jìn)一步證實。
由于各種意外對顱腦造成的損傷，所導(dǎo)致的癲癇，比方說車禍，摔傷，擊打傷或者是說其他的重力，對大腦造成的嚴(yán)重的損傷，這是一種其實廣義的講，我們應(yīng)該叫損傷性癲癇，創(chuàng)傷性癲癇，還有包括比方說顱腦的手術(shù)之后獲得的癲癇，也應(yīng)該在創(chuàng)傷性癲癇范圍之內(nèi)，外傷性癲癇，其實大部分都是大腦的某一個部位受到損傷，所引起的癲癇，更多的層面，是一個部分性發(fā)作的癥狀，比如說單側(cè)肢體的感覺，或者運動異常出現(xiàn)失常，還有一部分就是一個我們經(jīng)典所說的，非對稱性的強直陣攣大發(fā)作，當(dāng)然了也有一些外傷性癲癇，會出現(xiàn)全面性發(fā)作的癥狀，比方說失神發(fā)作，或者是肌陣攣發(fā)作，這種情況非常少。還有如果損傷大腦的不同的腦葉，出現(xiàn)的癥狀也不一樣出現(xiàn)在額葉，額葉損傷，出現(xiàn)的運動癥狀異常比較多，頂葉損傷，出現(xiàn)的感覺異常比較多，枕葉的，可能有時候會伴有視力 視覺，視敏度，包括幻視等癥狀，顳葉損傷的癲癇也可以出現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)的顳葉癲癇的癥狀，比如說復(fù)雜部分性發(fā)作，我們叫精神運動性發(fā)作，伴有自動行為的這些神志的異常。
外傷性癲癇是由于顱腦外傷引起的癲癇，如果在24小時以內(nèi)發(fā)生叫繼發(fā)反應(yīng)、繼發(fā)發(fā)作，在24小時到一周以內(nèi)發(fā)作叫早發(fā)癲癇，如果在1周到3個月以內(nèi)叫遲發(fā)性癲癇，3個月以后叫晚發(fā)性癲癇，在有癥狀以后要早期給予正規(guī)的治療，特別是晚發(fā)性癲癇一定要長期的用藥，它的原因造成了一些結(jié)構(gòu)的損傷有關(guān)系，往往像顱骨骨折、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、還有腦組織的損傷都可以造成癲癇發(fā)作，在外傷的過程中還可以造成顱內(nèi)的感染也可以造成癲癇發(fā)作。
