哪些乳腺癌容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦轉(zhuǎn)移瘤在乳腺當(dāng)中也不少見(jiàn)，15%到25%可能是來(lái)自于乳腺，所以說(shuō)腦轉(zhuǎn)移是在乳腺癌當(dāng)中能占到第二位。年齡小于50歲如果腫塊大于五公分的患者或者是原發(fā)腫瘤組織學(xué)分級(jí)高，包括是三陰性的乳腺癌或者雌激素受體陰性，細(xì)胞角蛋白陽(yáng)性以及人表皮生長(zhǎng)因子受體，括表皮生長(zhǎng)因子受體EGFR是高表達(dá)的患者，另外有已經(jīng)出現(xiàn)腋窩、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的幾率會(huì)更高一些；一旦出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移多提示乳腺癌已經(jīng)進(jìn)入晚期，這樣治療效果了包括愈后也是非常差的，所以大家提前做到，早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
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腦轉(zhuǎn)移瘤在乳腺當(dāng)中也不少見(jiàn)，15%到25%可能是來(lái)自于乳腺，所以說(shuō)腦轉(zhuǎn)移是在乳腺癌當(dāng)中能占到第二位。年齡小于50歲如果腫塊大于五公分的患者或者是原發(fā)腫瘤組織學(xué)分級(jí)高，包括是三陰性的乳腺癌或者雌激素受體陰性，細(xì)胞角蛋白陽(yáng)性以及人表皮生長(zhǎng)因子受體，括表皮生長(zhǎng)因子受體EGFR是高表達(dá)的患者，另外有已經(jīng)出現(xiàn)腋窩、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的幾率會(huì)更高一些；一旦出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移多提示乳腺癌已經(jīng)進(jìn)入晚期，這樣治療效果了包括愈后也是非常差的，所以大家提前做到，早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
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乳腺癌的轉(zhuǎn)移部位包括骨、肝臟、肺、腦。
乳腺癌一旦發(fā)生，就通過(guò)血行進(jìn)行全身播散，通過(guò)血行播散最重要的臟器是肺臟、肝臟、骨、腦，最容易發(fā)生常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位就是骨轉(zhuǎn)移，乳腺癌的骨轉(zhuǎn)移是占乳腺癌轉(zhuǎn)移比例最高的轉(zhuǎn)移方式，但乳腺癌的骨轉(zhuǎn)移療效非常好，最不好的是腦轉(zhuǎn)移，對(duì)于腦轉(zhuǎn)移患者的治療手段并不多。所以要切記乳腺癌的轉(zhuǎn)移部位包括：骨、肝臟、肺、腦，骨轉(zhuǎn)移療效最好，也最常見(jiàn)。
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對(duì)于乳腺癌的腦轉(zhuǎn)移患者他的治療也是非常有意義的，如果是單個(gè)的或者3個(gè)以下的腦轉(zhuǎn)移病灶，可以請(qǐng)腦外科進(jìn)行會(huì)診，是否可以通過(guò)介入治療和射頻消融，通過(guò)手術(shù)治療來(lái)減輕他的疼痛，消除他的病灶，如果腦轉(zhuǎn)移發(fā)生的病灶比較多，不適合進(jìn)行手術(shù)治療，建議患者進(jìn)行放療，全腦放療配合替莫唑胺這個(gè)效果是比較好，同時(shí)對(duì)于他們的一些相關(guān)的癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)于那些顱內(nèi)壓比較高有惡心嘔吐的患者，可以采用甘露醇的治療，現(xiàn)在對(duì)于腦轉(zhuǎn)移的患者還可以進(jìn)行吡羅西尼等小分子酪氨酸酶抑制劑的藥物治療，這也是腦轉(zhuǎn)移的一個(gè)比較新的進(jìn)展，目前吡羅西尼是國(guó)家自研藥之一，它對(duì)于術(shù)后發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移的患者效果還是比較不錯(cuò)，對(duì)于那些病灶比較重的患者，建議進(jìn)行入院治療， 放療或者是加一些中醫(yī)藥的治療。
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乳腺癌的腦轉(zhuǎn)移主要是通過(guò)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生的，發(fā)生率在未治愈的乳腺癌患者中約為15％。腦轉(zhuǎn)移是致命的，腦轉(zhuǎn)移常為多灶性，轉(zhuǎn)移部位常位于額葉，頂葉等重要功能區(qū)。主要臨床表現(xiàn)有引起腦水腫和顱內(nèi)高壓，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、嘔吐、視力下降、抽搐，肢體活動(dòng)障礙，甚至昏迷，神經(jīng)系統(tǒng)生理反射減弱或消失 ，病理反射引出乳腺癌。通過(guò)血行或局部侵犯可以發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移侵襲到胸膜腔后引起。一般患者有胸悶，胸痛，氣短，胸水，咳嗽的癥狀，體檢可見(jiàn)胸腔積液體征穿刺可以抽出血性胸水。晚期乳腺癌患者可以發(fā)生全身多發(fā)的廣泛轉(zhuǎn)移，健康狀況迅速惡化，出現(xiàn)惡病質(zhì)，精神萎靡，抑郁，表情淡漠，食欲不振，消瘦，貧血等進(jìn)行性加重劇烈而頑固的癌性疼痛，體溫升高。
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對(duì)側(cè)乳腺發(fā)生轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)還是存在的。在臨床當(dāng)中，對(duì)側(cè)發(fā)生乳腺癌的大部分都是對(duì)側(cè)乳房新發(fā)的，一側(cè)得了乳腺癌以后，對(duì)側(cè)乳房新發(fā)乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，一般的情況和普通的人群比較，應(yīng)該是增加了4到5倍。也有一部分對(duì)側(cè)乳房出現(xiàn)腫瘤以后，是從有病這一側(cè)轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)去的，需要做一些病理的回顧，或者一些基因的檢測(cè)，才能判斷出是轉(zhuǎn)移過(guò)去的還是新發(fā)的。
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一側(cè)乳房患乳腺癌，那么對(duì)側(cè)乳房患原發(fā)性乳腺癌的危險(xiǎn)度是一般人群的2-6倍，但是一側(cè)乳腺癌，對(duì)側(cè)是轉(zhuǎn)移還是原發(fā)沒(méi)有明確的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)側(cè)乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)因素包括BRCA1、BRCA2、CHEK2突變，還有原發(fā)乳腺癌家族史、體重指數(shù)達(dá)到肥胖、原發(fā)乳腺癌小葉史、雌激素受體陰性乳腺癌、放療年齡小于四十歲等因素。
