腰椎終板炎需要手術(shù)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
部分病因引起的腰椎終板炎需要進(jìn)行手術(shù)治療。
腰椎終板炎不是疾病,而是影像學(xué)對腰椎終板改變的一個描述,腰椎的終板是腰椎椎間隙的一個非常重要的結(jié)構(gòu),對維持腰椎的穩(wěn)定性,維持腰椎的功能有非常重要的作用,如果腰椎終板受到了損傷、退行性的老化改變、其它一些炎癥性的改變,都有可能會引起終板炎,使終板發(fā)生局部的無菌性炎癥、局部的水腫或者局部的炎性滲出等等一些改變。
引起腰椎終板炎的病因包括感染性的疾病,特別是曾經(jīng)做過腰椎手術(shù)的病人發(fā)生局部的腰椎終板炎可能性相對比較大,因為細(xì)菌侵入到這個位置,造成終板的破壞或者終板的水腫和滲出,對感染性的腰椎終板炎,建議一定要在控制原發(fā)疾病的基礎(chǔ)之上,采取一些手術(shù)的方式來對腰椎終板進(jìn)行清創(chuàng),然后再輔助一些抗生素,進(jìn)行抗感染的治療。
除此之外,在臨床上更常見的一些腰椎的終板炎往往是腰椎退變引起的,隨著腰椎的老化,終板會出現(xiàn)一些慢性的損傷表現(xiàn)。如果是這種情況,建議大家一定要積極的配合專業(yè)醫(yī)生的治療,治療腰椎的退行疾病,比如糾正骨質(zhì)疏松,積極的治療椎間盤突出,積極的治療腰椎不穩(wěn)等等。
總的來講,腰椎的終板炎一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,對它的病因進(jìn)行分析,然后對原發(fā)疾病進(jìn)行治療,才能得到一個比較滿意的效果。因為終板炎本身并不是一個疾病,對終板炎本身并不需要進(jìn)行特殊的處理。
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部分病因引起的腰椎終板炎需要進(jìn)行手術(shù)治療。
腰椎終板炎不是疾病,而是影像學(xué)對腰椎終板改變的一個描述,腰椎的終板是腰椎椎間隙的一個非常重要的結(jié)構(gòu),對維持腰椎的穩(wěn)定性,維持腰椎的功能有非常重要的作用,如果腰椎終板受到了損傷、退行性的老化改變、其它一些炎癥性的改變,都有可能會引起終板炎,使終板發(fā)生局部的無菌性炎癥、局部的水腫或者局部的炎性滲出等等一些改變。
引起腰椎終板炎的病因包括感染性的疾病,特別是曾經(jīng)做過腰椎手術(shù)的病人發(fā)生局部的腰椎終板炎可能性相對比較大,因為細(xì)菌侵入到這個位置,造成終板的破壞或者終板的水腫和滲出,對感染性的腰椎終板炎,建議一定要在控制原發(fā)疾病的基礎(chǔ)之上,采取一些手術(shù)的方式來對腰椎終板進(jìn)行清創(chuàng),然后再輔助一些抗生素,進(jìn)行抗感染的治療。
除此之外,在臨床上更常見的一些腰椎的終板炎往往是腰椎退變引起的,隨著腰椎的老化,終板會出現(xiàn)一些慢性的損傷表現(xiàn)。如果是這種情況,建議大家一定要積極的配合專業(yè)醫(yī)生的治療,治療腰椎的退行疾病,比如糾正骨質(zhì)疏松,積極的治療椎間盤突出,積極的治療腰椎不穩(wěn)等等。
總的來講,腰椎的終板炎一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,對它的病因進(jìn)行分析,然后對原發(fā)疾病進(jìn)行治療,才能得到一個比較滿意的效果。因為終板炎本身并不是一個疾病,對終板炎本身并不需要進(jìn)行特殊的處理。
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腰椎間盤突出癥的手術(shù)效果相對來說比較確切。無論是開放手術(shù)治療,還是微創(chuàng)手術(shù)治療方法,而椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的手術(shù)復(fù)發(fā)率只有5%,也就是說100個人做椎間盤突出癥,只有大概5個人復(fù)發(fā)。所以這個復(fù)發(fā)率是比較低的,而且它可以達(dá)到非常好的滿意率,滿意率大概是80%到90%之間,也就是說患者在做完手術(shù)后,他的這些癥狀都可以得到有效緩解,無論采取開放手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)方法都可以使患者獲得很大的獲益,使癥狀得到明顯改善。
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腰椎滑脫癥里面就是除了腰痛以外,有明顯的這種神經(jīng)癥狀,比如在滑脫的同時,腰痛的同時,伴有下肢的放射性疼痛麻木,還伴有這種間歇性跛行,在這種情況下,我們就需要早早的做手術(shù)治療,因為這種手術(shù)是越早,他神經(jīng)功能恢復(fù)越快,而且你做的越晚的話,這種手術(shù)的難度,包括他局部的粘連,手術(shù)難度也是很高的,滑脫度數(shù)越大,就是越不容易復(fù)位,也增加了大夫操作的難度,這種手術(shù)第一個就是患者,要有很好的一個依從性,因為現(xiàn)在好多患者都是懼怕手術(shù),首先患者要認(rèn)識到,這個病的嚴(yán)重性好的依從性,能夠接受手術(shù),而且術(shù)后還要聽大夫后期的康復(fù)鍛煉,這樣的話就能保證他以后,不會出現(xiàn)其他的嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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手術(shù)都是有一定風(fēng)險的。腰椎滑脫手術(shù)屬于常見手術(shù),安全性可靠性都比較高,優(yōu)良率80-90%。不手術(shù)風(fēng)險更大,病情繼續(xù)加重,可以喪失勞動能力。腰椎滑脫Ⅱ度以上患者,下肢癥狀嚴(yán)重,通過休息無法緩解,則需手術(shù)治療。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面檢查,如CT或核磁共振,了解神經(jīng)壓迫程度及椎管是否狹窄,為確定手術(shù)方案提供依據(jù)。手術(shù)多采用安裝椎間融合器方式,使滑脫的椎體復(fù)位及椎體間徹底迎合。手術(shù)治療均存在一定風(fēng)險,但隨著技術(shù)水平的不斷提高,目前該手術(shù)風(fēng)險相對較小,癱瘓幾率較低??梢赃x擇微創(chuàng)技術(shù),近年來微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)入脊柱外科領(lǐng)域,如射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)、激光針刀松解術(shù)、PLDD經(jīng)皮激光減壓術(shù)、臭氧髓核消融術(shù)等,在臨床治療中發(fā)揮了重要作用。微創(chuàng)介入技術(shù)不需要開刀、不流血、手術(shù)時間短、副作用小、療效可靠、較開刀手術(shù)安全和易于被患者接受,因此是治療腰椎滑脫的理想方法。
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如果出現(xiàn)有感染化膿性滑囊炎,有膿液在里面是需要手術(shù)引|流的,沒有出現(xiàn)化膿性的病灶,是不需要手術(shù)的,早期可以用藥物來干預(yù)。
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目前腰椎滑脫癥手術(shù)治療是一種比較成熟的手術(shù),是否需要手術(shù)也要根據(jù)癥狀的程度、滑脫的程度和滑脫階段是否穩(wěn)定等因素來決定。通過病史、 體征和 影像檢查來判斷是否需要手術(shù),即病史上和癥狀上出現(xiàn)腰腿疼同時也要有X線片上的支持。以下三點(diǎn)是需要考慮手術(shù):第一點(diǎn)持續(xù)性的腰腿痛或間歇性跛行經(jīng)過三個月以上保守治療,卻反復(fù)發(fā)作就需要考慮手術(shù)治療.第二點(diǎn)神經(jīng)根癥狀間歇性加重的.第三點(diǎn)大小便功能障礙屬于中樞性的癥狀就必須進(jìn)行手術(shù),因為手術(shù)進(jìn)行晚了會導(dǎo)致大小便功能不能恢復(fù)。如何判斷脊柱穩(wěn)定?前屈后伸動力位片上測量它的距離,矢狀位上前后滑移大于三毫米,角度 上下終板平行劃線的角度大于15度,說明它從矢狀位和冠狀位 上都出現(xiàn)不穩(wěn)定,出現(xiàn)以上特征就是需要手術(shù)的指征。