難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)如何治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
癲癇持續(xù)狀態(tài)的概念就是，按既往的概念，指的是一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或者是多次發(fā)作，在發(fā)作間期意識狀態(tài)沒有恢復(fù)到正常，把它就叫癲癇持續(xù)狀態(tài)。因此首選的藥物是地西泮也就是安定，緊急的靜脈推注，而且一次如果沒有終止，可以重復(fù)，在抽搐停止以后，可以肌肉注射苯巴比托或者靜脈點滴地西泮，來預(yù)防再次出現(xiàn)這種狀況。如果患者只用了一線抗癲癇藥，也就是一些老的抗癲癇藥，仍然癲癇發(fā)作，可以采用新的抗癲癇藥，或者是跟一些新的抗癲癇藥聯(lián)合使用，來減少癲癇的發(fā)作。如果仍然無效，可以采用外科手術(shù)的治療辦法，甚至可以采用VNS，也就是迷走神經(jīng)刺激等等這些辦法，來減少他的發(fā)作。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)的概念就是，按既往的概念，指的是一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或者是多次發(fā)作，在發(fā)作間期意識狀態(tài)沒有恢復(fù)到正常，把它就叫癲癇持續(xù)狀態(tài)。因此首選的藥物是地西泮也就是安定，緊急的靜脈推注，而且一次如果沒有終止，可以重復(fù)，在抽搐停止以后，可以肌肉注射苯巴比托或者靜脈點滴地西泮，來預(yù)防再次出現(xiàn)這種狀況。如果患者只用了一線抗癲癇藥，也就是一些老的抗癲癇藥，仍然癲癇發(fā)作，可以采用新的抗癲癇藥，或者是跟一些新的抗癲癇藥聯(lián)合使用，來減少癲癇的發(fā)作。如果仍然無效，可以采用外科手術(shù)的治療辦法，甚至可以采用VNS，也就是迷走神經(jīng)刺激等等這些辦法，來減少他的發(fā)作。
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如何治療難治性癲癇的持續(xù)狀態(tài)？難治性癲癇的持續(xù)狀態(tài)，建議患者的家屬還是一定要把病人送到醫(yī)院里面來，讓我們專業(yè)的醫(yī)生來進行診治。用藥要在醫(yī)生指導(dǎo)下分次減量，緩慢停藥，突然停藥，換藥均易誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。防止疾病引起高燒，飲酒、發(fā)熱、過勞、失眠、飲食不節(jié)、光電刺激等誘因
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床上確診癲癇及發(fā)作類型，監(jiān)測血藥濃度的基礎(chǔ)上，評價藥物療效，治療以傳統(tǒng)的一線抗癲癇藥物為主，如拉莫三嗪、妥必脂、奧卡西平、加巴噴丁、唑尼沙胺、替加濱、左乙拉西坦用于成人部分性難治性癲癇，添加治療妥必脂、拉莫三嗪、奧卡西平、加巴噴丁用于兒童難治性部分性癲癇，奧卡西平、妥必脂、拉莫三嗪用于難治性部分性癲癇，單藥治療妥必脂用于兒童 ，成人及兒童難治性全面強直陣攣發(fā)作一線抗癲癇藥物單藥或多藥治療療效不佳，可試用鈣離子通道阻滯劑，如鹽酸氟桂嗪、尼莫地平、乙酰左胺，對失神發(fā)作可有短期療效或其他類型癲癇輔助用藥，嬰兒痙攣以及兒童藥物難治性癲癇，可適用促甲狀腺素、釋放素，大量丙種球蛋白靜脈注射糖皮質(zhì)激素等。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）或稱癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。長時間癲癇發(fā)作，若不及時治療，可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致不可逆的腦損傷，致殘率和病死率很高，因而癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見的急癥。
各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài)，但臨床以強直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）常伴有不同程度的意識、運動功能障礙，嚴重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。
病因：1.熱性驚厥占小兒SE的20%～30%。2.主要發(fā)生于癲癇患兒突然撤?？拱d癇藥物、不規(guī)律服藥、睡眠嚴重缺失或間發(fā)感染時。3.急性疾病中驚厥發(fā)作的各種病因均可引起癥狀性SE。癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）是神經(jīng)科常見的危急重癥，年發(fā)病率為 10.3-41.0/10 萬，其中相當一部分還可演變?yōu)殡y治性癲癇持續(xù)狀態(tài)（CSE）。
SE的總體死亡率高達 20%，因此，對SE患者進行早期病情及預(yù)后的準確評估可指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定個體化治療方案，最大限度地使患者獲益。
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臨床上按癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作的形式，分了大發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)，就是痙攣性癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)包括失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，包括復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，還有一種肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，也叫小發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，還有單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，臨床上主要是分驚厥和非驚厥持續(xù)狀態(tài)。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)目前來說，一旦確診癲癇持續(xù)狀態(tài)趕緊送到醫(yī)院。治療方面，首先要保證他的呼吸道通暢，持續(xù)狀態(tài)的時候，一定要防止他出現(xiàn)窒息、誤吸，窒息就是堵塞呼吸道，誤吸就是胃里面反流的東西流到氣管里面引起窒息。另外一個是盡快地用藥物來終止他的癲癇發(fā)作，比如說趕緊給他推注安定。
