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患者如果已經(jīng)使用了老的抗癲癇藥和新的抗癲藥，多藥聯(lián)合都效果不好，可以對(duì)這種患者進(jìn)行精確的評(píng)估，來看他是否適合手術(shù)治療，或者是VIS治療。手術(shù)治療各家報(bào)道的療效不一，檢索了一些文獻(xiàn)，療效從16%到90%不等。比如難治性癲癇，最主要的一點(diǎn)就是致癲灶的定位，如果定位準(zhǔn)確，可能手術(shù)效果就會(huì)好一些，所以到技術(shù)力量雄厚的癲癇中心做手術(shù)，能夠最大程度的，精確的對(duì)癲癇灶進(jìn)行定位，定位準(zhǔn)確了，手術(shù)效果應(yīng)該就會(huì)好一些。
患者如果已經(jīng)使用了老的抗癲癇藥和新的抗癲藥，多藥聯(lián)合都效果不好，可以對(duì)這種患者進(jìn)行精確的評(píng)估，來看他是否適合手術(shù)治療，或者是VIS治療。手術(shù)治療各家報(bào)道的療效不一，檢索了一些文獻(xiàn)，療效從16%到90%不等。比如難治性癲癇，最主要的一點(diǎn)就是致癲灶的定位，如果定位準(zhǔn)確，可能手術(shù)效果就會(huì)好一些，所以到技術(shù)力量雄厚的癲癇中心做手術(shù)，能夠最大程度的，精確的對(duì)癲癇灶進(jìn)行定位，定位準(zhǔn)確了，手術(shù)效果應(yīng)該就會(huì)好一些。
迷走神經(jīng)刺激治療難治性癲癇，這些年逐漸的在使用，文獻(xiàn)報(bào)道它的有效率在50%~60%。對(duì)于很多部分性發(fā)作的癲癇效果是不錯(cuò)的，比如患者用藥劑量不足，或者用藥次數(shù)不對(duì)，有些患者是選藥不對(duì)，比如有些發(fā)作類型，肌癥攣發(fā)作有些藥物會(huì)加重，你要了解你選的藥是否能夠治療這種發(fā)作類型，跟這些都有關(guān)系。
難治性的癲癇從概念上講，就是已經(jīng)用了單藥，或者是先后兩種藥物，或者是多種藥物聯(lián)合治療，都無效的。國(guó)內(nèi)難治性癲癇的概念通常認(rèn)為是用了單藥，或者是先后兩種藥物，或者是多藥聯(lián)合治療以后，每個(gè)月仍然有四次以上的發(fā)作，而且血藥濃度是在正常范圍之內(nèi)，這種現(xiàn)象持續(xù)兩年以上，叫難治性癲癇。難治性癲癇已經(jīng)嘗試過各種藥物的治療，所以有20%~30%的癲癇患者，屬于難治性癲癇，這種就得尋求別的治療手段，比如手術(shù)治療，迷走神經(jīng)刺激等等。
第一、是病人本身或病因方面本身病就很難治。第二、自己治療過程當(dāng)中誘導(dǎo)造成難治，比如藥物選擇的方式或者醫(yī)源性的治療方式不適當(dāng)?shù)脑斐伤幬镫y治。所以對(duì)癲癇病人最重要的就是到一個(gè)正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療。原則上規(guī)律的服藥、長(zhǎng)期的服藥、什么時(shí)候停藥、什么時(shí)候檢驗(yàn)都是有一套程序和處理的。
難治性癲癇要在手術(shù)治療之前進(jìn)行系統(tǒng)的藥物治療，如果以藥物控制失敗之后在進(jìn)行手術(shù)治療，另外在手術(shù)前要進(jìn)行病灶的準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，準(zhǔn)確的切除掉癲癇病灶，另外也不要多切除其他的一些功能區(qū)，導(dǎo)致一些嚴(yán)重的后果。難治性癲癇在手術(shù)前和手術(shù)后都是需要進(jìn)行護(hù)理的。 手術(shù)之后病人還是需要進(jìn)行積極的服藥治療，因?yàn)槭中g(shù)只能緩解大部分病情，還有小部分需要繼續(xù)控制。
難治性癲癇這個(gè)概念，更多的層面指的是藥物難治性癲癇，那么臨床上規(guī)范的足成的足量的應(yīng)用，兩種或兩種以上的抗癲癇藥物系統(tǒng)規(guī)范的治療無效，我們通常這個(gè)期限是兩年，我們會(huì)把它定義為難治性癲癇，難治性癲癇，既然是藥物難治性癲癇并不等于一些治療手段，還是對(duì)它治療有效的，所以說難治性癲癇，真正的難治和不難治，就是看具體采用的辦法而定，難治性癲癇，首先就是說肯定是符合癲癇的發(fā)作規(guī)律。第二難治性癲癇，大部分都有多種發(fā)作類型，第三難治性癲癇，多伴有智力或認(rèn)知功能的傷害。第四個(gè)難治性癲癇，適應(yīng)社會(huì)能力或者是性格人格會(huì)有變化，一些難治性癲癇，在兒童期有一些癲癇性腦病或癲癇性綜合征，在成人期，比方說嚴(yán)重的額葉性癲癇或者是顳葉癲癇，也是難治性癲癇的范疇。
