羊水穿刺對孕婦、胎兒的傷害有哪些
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
羊水穿刺檢查的傷害包括了對母體和對胎兒的傷害,具體如下:
一、對母體的傷害:
(1)疼痛感。因為穿刺針會扎進肉里,所以孕婦自然而然會有刺痛的感覺;
(2)在穿刺過程當中,有可能會出現(xiàn)因表皮血管破裂而出現(xiàn)淤血的情況;
(3)穿刺之后有可能會存在的一些并發(fā)癥,如破水、流產、陰道出血等情況。
二、對胎兒的損傷:
(1)不明原因的死胎。有部分的胎兒在穿刺以后有可能會出現(xiàn)死胎的情況,且具體的原因不明;
(2)損傷胎兒。在穿刺過程當中,可能會由于胎兒動的幅度比較大,那么在整個過程持續(xù)的胎動,胎兒的肢體就有可能會觸碰到針尖。但是大家不用太過緊張,因為穿刺者會盡量去選擇一個比較安全的地方進行羊水穿刺,盡量減少母體和胎兒的損傷風險。
整體而言,母、兒在穿刺及以后的是否會產生創(chuàng)傷并發(fā)癥和穿刺者的經(jīng)驗以及消毒、穿刺的次數(shù)、孕周等有一系列關系。
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羊水穿刺檢查的傷害包括了對母體和對胎兒的傷害,具體如下:
一、對母體的傷害:
(1)疼痛感。因為穿刺針會扎進肉里,所以孕婦自然而然會有刺痛的感覺;
(2)在穿刺過程當中,有可能會出現(xiàn)因表皮血管破裂而出現(xiàn)淤血的情況;
(3)穿刺之后有可能會存在的一些并發(fā)癥,如破水、流產、陰道出血等情況。
二、對胎兒的損傷:
(1)不明原因的死胎。有部分的胎兒在穿刺以后有可能會出現(xiàn)死胎的情況,且具體的原因不明;
(2)損傷胎兒。在穿刺過程當中,可能會由于胎兒動的幅度比較大,那么在整個過程持續(xù)的胎動,胎兒的肢體就有可能會觸碰到針尖。但是大家不用太過緊張,因為穿刺者會盡量去選擇一個比較安全的地方進行羊水穿刺,盡量減少母體和胎兒的損傷風險。
整體而言,母、兒在穿刺及以后的是否會產生創(chuàng)傷并發(fā)癥和穿刺者的經(jīng)驗以及消毒、穿刺的次數(shù)、孕周等有一系列關系。
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孕婦不做羊水穿刺也是可以的,如果沒有羊水穿刺指征就可以不做羊水穿刺。
按照目前中國衛(wèi)健委的建議:對于一些特殊的人群,比如高齡、超聲提示異常、以前有不良妊娠史、有遺傳性疾病的孕婦有必要進行羊水穿刺,排查胎兒是否存在著一些遺傳性疾病的情況。
但是并非強制性建議,因為穿刺是存在著一定的潛在的風險,但是你一定要去權衡是否能夠承擔不做羊水穿刺帶來的后果。比如能否接受家庭出生了一例唐氏寶寶或小胖威利綜合征的寶寶,該寶寶的生活沒有辦法自理,只能依靠別人照顧。
所以建議有羊水穿刺指征的媽媽,還是要考慮做羊水穿刺。
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羊水穿刺的風險主要有疼痛、出血、胎膜早破、流產、胎盤早剝、死胎等,具體情況如下:
一、穿刺部位的疼痛。主要的原因是針尖扎到了孕產婦的皮膚,會出現(xiàn)穿刺部位的疼痛;
二、出血。出血包括皮膚、皮下、宮腔、陰道出血,因為穿刺針比較銳利,針尖在穿刺過程當中有可能會損傷毛細血管,從而引起出血的情況;
三、胎膜早破。因為穿刺針通過了孕產婦的腹壁,經(jīng)過了子宮的肌層,再穿破羊膜,即胎膜,再進入到羊膜腔抽取羊水。在這個過程當中,胎膜實際上已經(jīng)發(fā)生了破裂,但是絕大多數(shù)的孕產婦在穿刺結束后,破口會自然愈合,但是有部分孕產婦的穿刺部位的破口不僅不愈合,還會持續(xù)的增大。這樣的情況主要鑒于本身有宮腔感染和生殖道感染的患者;
四、流產。流產是指胎兒在沒有在足月的情況下自宮內排出。這種情況的發(fā)生率在臨床上比較少見,主要的原因可能和穿刺刺激子宮而引起了宮縮有一定的關系。其余的胎盤早剝和死胎的發(fā)生率也是很低的,大家不用太過緊張。
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羊水穿刺報告未見異常,并不能表明胎兒一定正常。
首先,羊水報告只針對胎兒的遺傳物質,不能對胎兒器官結構發(fā)育情況進行解讀,如羊水結果未提示異常,只能說基本可排除胎兒遺傳性疾病的可能性,但不能排除胎兒結構發(fā)育異常的可能,因為有些結構畸形,并不一定合并染色體異常,而要明確胎兒結構發(fā)育有無異常需要在孕中期進行系統(tǒng)超聲才能判斷。其次,羊水穿刺的檢測內容及局限性也決定了其在排除胎兒遺傳性疾病方面,同樣也無法做到一定正常的承諾。
羊水穿刺基本排除胎兒的異常是因為羊水的不同送檢內容決定了其有限的檢測范圍,如染色體核型無法檢出低于10M的染色體缺失或重復;還有目前醫(yī)學知識的更新遠遠落后于檢測技術的發(fā)展,如檢測分辨率更高的產前全外顯子基因測序WES,盡管可以分析單基因疾病,但同樣會檢出大量意義未明的變異,基于目前的醫(yī)學知識也無法確保一些陰性結果,不會有殘余風險。
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羊水穿刺手術后對睡覺的姿勢沒有硬性的要求,只要孕婦舒適就可以。
正常情況下羊水穿刺使用的穿刺針非常小,孕婦不要擔心會有羊水流出來。當穿刺針取出后,羊膜以及女性的腹壁會馬上閉合,羊水就不會流出。
在孕期女性最好是左側臥位,羊水穿刺以后,最好也是左側臥位,這樣能防止子宮對下腔靜脈的壓迫,有利于靜脈的回流。另外在生活和工作中要注意,剛剛做完手術要盡量的減少活動。
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做了羊水穿刺以后,首先要注意休息,并且還要在醫(yī)院住3~5天的院。
因為羊水穿刺是一種有創(chuàng)的檢查,有可能會造成胎兒的損傷。嚴重的話,會出現(xiàn)胎死宮內的,所以必須要應用保胎的藥物,解除子宮的痙攣,也有可能在羊水穿刺的時候出現(xiàn)出血的現(xiàn)象,主要是引起胎盤的出血,所以是必須要密切觀察的。
另外在三天以內需要臥床休息。等到一周以后,如果是沒有明顯的腹痛,做B超的時候胎兒是正常的,那就不需要擔心了,可以正常的活動,羊水穿刺是診斷胎兒發(fā)育正常的最明確的診斷。