首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
反復發(fā)作性的眩暈，耳鳴、聽力的下降，曾經(jīng)診斷過美尼爾氏綜合癥，隨著年齡的增長，伴有高血壓、糖尿病以及高脂血癥，在這個時候再發(fā)眩暈，不能一味的想到是既往的美尼爾，這個時候可能合并有后循環(huán)的梗死或者是小腦腦干的梗死，這個時候一定要注意及時的就診，就診時向醫(yī)生交代曾經(jīng)犯有過高血壓等病史，幫助醫(yī)務人員了解眩暈可能的其它因素，而并不一定就是美尼爾氏綜合癥。
反復發(fā)作性的眩暈，耳鳴、聽力的下降，曾經(jīng)診斷過美尼爾氏綜合癥，隨著年齡的增長，伴有高血壓、糖尿病以及高脂血癥，在這個時候再發(fā)眩暈，不能一味的想到是既往的美尼爾，這個時候可能合并有后循環(huán)的梗死或者是小腦腦干的梗死，這個時候一定要注意及時的就診，就診時向醫(yī)生交代曾經(jīng)犯有過高血壓等病史，幫助醫(yī)務人員了解眩暈可能的其它因素，而并不一定就是美尼爾氏綜合癥。
前庭中樞性眩暈和周圍性眩暈可以根據(jù)以下方法進行鑒別： 1.伴隨癥,在周圍性病變中因前庭和耳蝸結(jié)構(gòu)相近而易同時受損，故前庭眩暈和耳蝸耳鳴癥狀相平行。多起病急、眩暈重，常有惡心、嘔吐、多汗等伴隨癥。在腦干病變中，由于腦干中前庭和耳蝸體纖維分開，故此種病人常僅有眩暈而不伴耳鳴；若前庭和耳蝸兩者功能均受累，提示其病變部位廣泛，則常有腦干其他結(jié)構(gòu)受累之臨床表現(xiàn)。 2.眼震方向,垂直性眼球震顫常提示腦干病變。水平向眼球震顫的方向，在中樞性病變中指向病側(cè)，在周圍性病變中則背離病側(cè)。但也有例外者，如梅尼埃綜合征等。 3、對體位試驗的反應，其眼球震顫周圍性的有潛伏期，持續(xù)時間短，有易疲勞性（若反覆采取誘發(fā)體位，則其眩暈和眼球震顫漸減輕），眼球震顫為單一方向（常為旋轉(zhuǎn)性、背離病灶側(cè)），眩暈嚴重，發(fā)生于單一誘發(fā)體位；中樞性的無潛伏期，持續(xù)時間長（長于1分鐘），無易疲勞性，眼球震顫方向隨體位不同而異，眩暈較輕，多個體位均可誘發(fā)眩暈。 4.中樞性眩暈常伴其他腦干結(jié)構(gòu)受累的臨床表現(xiàn)，如腦神經(jīng)、感覺和運動傳導束受累的表現(xiàn)等。
下面咱們來說一下中樞性眩暈，跟周圍性眩暈的鑒別，中樞性眩暈跟周圍性眩暈，怎么去鑒別，咱們重點從臨床表現(xiàn)來說，第一個從癥狀的程度來說，一般來講，外周性眩暈，暈的程度最重，中樞性眩暈一般?？奢p可重，大家注意，很多人都一定想著說，中樞性眩暈，暈的厲害，但其實上暈的最厲害，還是外周性眩暈，就是從程度來說，第二個從旋轉(zhuǎn)的特點，眩暈的特點來講，，那么中樞性眩暈一般，是一個非旋轉(zhuǎn)性眩暈，也就是說你并不是，感覺到周圍東西在轉(zhuǎn)，而外周性眩暈，一般來講都是感覺自己，或者周圍東西在旋轉(zhuǎn)，這是鑒別第二點，第三點 我覺得這一點，非常有特征性，第三個就是您是不是，出現(xiàn)了耳朵本身聽力下降，咱們前面說了，咱們外周性眩暈一般，都伴隨聽力下降，耳鳴，耳朵的發(fā)懵，當然一般來講，這個聽力下 耳鳴 耳朵發(fā)懵，都是跟眩暈同時伴發(fā)了，如果您之前好多年前都有耳聾，這也不能說這是外周性的，從自主神經(jīng)功能癥狀來講，外周性眩暈容易出現(xiàn)，心慌出汗，惡心嘔吐 ，中樞性眩暈不容易出現(xiàn)，另外一點，從誘發(fā)的原因來講，外周性眩暈很多都跟體位有關，頭 身體的位置有關系，下面說的這一點是最重要一點，中樞性眩暈跟，外周性眩暈的鑒別點，外周性眩暈，一定一定不會出現(xiàn)，現(xiàn)在說的這些癥狀，比如說眼睛看東西的時候，一百塊錢 看重影，那么看東西也就是，咱們說的復視，另外的話，咱們比別人看的話，眼睛是歪的，口角也是歪的，伸舌頭也是歪的，喝水也是嗆的，口齒是不清楚的，如果您暈的同時出現(xiàn)了，剛才我說的這些癥狀，您肯定是中樞性疾病。
周圍性面癱，疾病可能在中學生青年人中年人老年人都比較常見，大家可能經(jīng)?？匆姷耐蝗灰粋€病人，他一側(cè)的眼瞼就閉合不全了，同時看到他的口角歪斜流涎，從專業(yè)的角度來講，這種情況要考慮就是周圍性面癱，其實他還有一側(cè)額紋消失以及有嚴重的病人，他閉眼完全不能閉合，一閉眼你就發(fā)現(xiàn)他有露白稱為貝爾現(xiàn)象，這是周圍性面癱的常見的臨床表現(xiàn)，原因有時候是受涼，局部的受涼之后，特別是夏天可以看見，有的吹了空調(diào)之后就突然口角歪斜了，還有病毒感染是Hunter綜合癥的問題，再一個并發(fā)了其他的糖尿病等其他的疾病得了之后，治療首先是考慮藥物的治療可以結(jié)合針灸，藥物治療如果說在三天之內(nèi)，可以給小劑量的激素，再有就是結(jié)合針灸理療。
面癱俗稱“口眼歪斜”，是以顏面表情肌群的運動功能障礙為主要特征的一種臨床常見病。面癱分為中樞性面癱和周圍性面癱。中樞性面癱是面神經(jīng)核上行通路任何部位受損引的。周圍性面癱是面神經(jīng)核或面神經(jīng)核以下的部分受損引起。通俗來說，中樞性面癱是繼發(fā)于腦梗死、腦出血、腦腫瘤、腦外傷等顱腦病變，周圍性面癱又稱為面神經(jīng)炎，臨床特點為：可見于任何年齡，無性別差異多為單側(cè)，雙側(cè)者甚少，發(fā)病與季節(jié)無關。通常急性發(fā)作，突然出現(xiàn)一側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露瞼流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，患側(cè)不能做皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓腮和噘嘴等動作。部分患者發(fā)病前會有耳后、耳下疼痛，還有可能出現(xiàn)舌前2/3味覺減退或消失、聽覺過敏等癥。
當患者得了面癱以后，尤其是不能自愈的那些面癱患者，他們的面肌會出現(xiàn)不同程度的萎縮，這時候老百姓會說是叫大小臉。我們現(xiàn)在有一些專業(yè)的檢查手段，能夠檢查出來，你面肌是不是出現(xiàn)了萎縮。哪一些面肌萎縮的最重這個是因人而異的，根據(jù)面肌萎縮的情況，我們現(xiàn)在采取，中頻電理療的方法，就是讓肌肉因著中頻電來被動地產(chǎn)生收縮。面肌也是一樣我們用中頻電理療的辦法，循序漸進、持之以恒，幾個月以后，大小臉就會得到有效的恢復。
