孕婦為什么會(huì)前置胎盤
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
前置胎盤的主要原因有以下幾個(gè)方面:
一、子宮內(nèi)膜的損傷或病變,如有過(guò)多次的人流史、子宮手術(shù)的操作史,都可引起子宮內(nèi)膜炎癥或萎縮性改變,子宮內(nèi)膜損傷后,胎盤的供血就會(huì)不足,如胎盤供血不足就會(huì)形成前置胎盤;
二、胎盤的形態(tài)和大小異常,也可能發(fā)生前置胎盤,如胎盤位置正常,但它有個(gè)小的副胎盤,副胎盤的位置有可能較低,有可能到子宮下段,接近宮頸內(nèi)口;
三、多胎妊娠,雙胎的胎盤的面積大,增大的胎盤面積延伸到子宮下段就形成前置胎盤;
四、有些少見原因,如受精卵的滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩,跟不上子宮內(nèi)膜的發(fā)育,還有輔助生殖技術(shù),由于受精卵體外培養(yǎng)和人工植入時(shí)間不同步,且本身人工植入也可誘發(fā)宮縮,導(dǎo)致著床在子宮的下段,增加前置胎盤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
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前置胎盤的主要原因有以下幾個(gè)方面:
一、子宮內(nèi)膜的損傷或病變,如有過(guò)多次的人流史、子宮手術(shù)的操作史,都可引起子宮內(nèi)膜炎癥或萎縮性改變,子宮內(nèi)膜損傷后,胎盤的供血就會(huì)不足,如胎盤供血不足就會(huì)形成前置胎盤;
二、胎盤的形態(tài)和大小異常,也可能發(fā)生前置胎盤,如胎盤位置正常,但它有個(gè)小的副胎盤,副胎盤的位置有可能較低,有可能到子宮下段,接近宮頸內(nèi)口;
三、多胎妊娠,雙胎的胎盤的面積大,增大的胎盤面積延伸到子宮下段就形成前置胎盤;
四、有些少見原因,如受精卵的滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩,跟不上子宮內(nèi)膜的發(fā)育,還有輔助生殖技術(shù),由于受精卵體外培養(yǎng)和人工植入時(shí)間不同步,且本身人工植入也可誘發(fā)宮縮,導(dǎo)致著床在子宮的下段,增加前置胎盤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
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前置胎盤容易出血這個(gè)大家都都知道。但是它為什么會(huì)出血呢,一般就是比如說(shuō)完全性前置胎盤到孕晚期了,隨著子宮下段的這個(gè)拉伸,甚至有宮縮了以后宮口的微微的擴(kuò)張,造成了這個(gè)胎盤與宮頸的剝離,就是它會(huì)有少量的胎盤的剝,以及宮頸口周圍的這個(gè)小血管的破裂,造成她陰道出血。還有一些前置胎盤呢,是因?yàn)轳:圩訉m種植到,胎盤種植到瘢痕部位,甚至有的孕婦會(huì)造成內(nèi)出血的,我們?cè)?jīng)有的孕婦是因?yàn)樵兄衅诘臅r(shí)候,突然那個(gè)發(fā)生了失血性休克過(guò)來(lái)的,我們一看滿肚子都是血,那么他這種情況有內(nèi)出血的,也有外出血的,也有一部分前置胎盤,就是她反復(fù)的少量的出血造成細(xì)菌上行的感染,在胎盤和宮頸部位的滋生。然后一旦有外界的影響,比如說(shuō)有宮縮或者是撞擊,腹部撞擊等等,或者胎兒長(zhǎng)大這種情況下就突然的在局部組織糟脆的情況下引起來(lái)大出血。
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前置胎盤患者的主要出血的原因出血是,胎盤附著位置發(fā)生異常,妊娠晚期胎盤錯(cuò)位,分離導(dǎo)致血斗開放,出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的陰道流血,患者一般來(lái)說(shuō)無(wú)腹痛的癥狀,陰道流血的量與胎盤的附著部位相關(guān),中央性前置胎盤,因胎盤錯(cuò)位面積較大,陰道出血較早,而且出血量比較多,部分邊緣性前置胎盤孕婦一般大三十八周左右仍然沒(méi)有陰道流血,發(fā)現(xiàn)前置胎盤須及早就醫(yī)。
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孕婦前置胎盤的危害如下:
1、如果懷孕時(shí)B超發(fā)現(xiàn)有前置胎盤,它對(duì)寶寶的影響還是較大的,可能會(huì)引起胎兒早產(chǎn),因?yàn)榉磸?fù)出血可能導(dǎo)致感染,感染就會(huì)出現(xiàn)難以控制的宮縮,造成早產(chǎn)。如果出血較多,還會(huì)引起胎兒宮內(nèi)缺氧,如沒(méi)有進(jìn)行緊急處理,易出現(xiàn)胎兒嚴(yán)重缺氧,甚至發(fā)生死胎。
2、前置胎盤對(duì)孕婦也是有影響的,如果產(chǎn)前出血較多,嚴(yán)重的會(huì)引起孕婦休克。在分娩后,胎盤植入和子宮下段的收縮乏力,也是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要原因。此外,出血多了也會(huì)出現(xiàn)凝血功能障礙、席漢氏綜合征,影響內(nèi)分泌等。
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前置胎盤通常在孕晚期發(fā)生,會(huì)有少量反復(fù)的陰道出血表現(xiàn)。
前置胎盤通常是通過(guò)B超、彩色多普勒超聲來(lái)診斷,如沒(méi)有明顯出血,就沒(méi)有特殊癥狀,主要體征主要取決于前置胎盤的類型。如果是完全性前置胎盤,那么在妊娠28周后就可能會(huì)出現(xiàn)少量陰道出血,同時(shí)也有少數(shù)患者會(huì)有較多的陰道出血,部分性和邊緣性的前置胎盤的出血時(shí)間就會(huì)晚些,一般在32~34周甚至更晚。
如孕婦出現(xiàn)了陰道出血,首先應(yīng)到醫(yī)院去就診,讓醫(yī)生來(lái)鑒別產(chǎn)前出血是不是前置胎盤造成的,如有前置胎盤,應(yīng)前置胎盤的類型來(lái)決定下一步的處理措施。
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首先是如果這個(gè)孕婦,她早產(chǎn)在所難免,那么首先我們?cè)u(píng)估陰道出血的情況,如果能夠延長(zhǎng)兩天的時(shí)間,我們要在孕32周以前給她用上硫酸鎂,保護(hù)胎兒的腦神經(jīng),另外就是說(shuō)要盡量給地塞米松,促胎肺成熟的時(shí)間,一般需要兩天時(shí)間。另外就是說(shuō)為了爭(zhēng)取這兩天時(shí)間,或者是盡量的延長(zhǎng)孕周,減少這個(gè)早產(chǎn)的發(fā)生,我們也經(jīng)常用包括硫酸鎂,還有其它的等等抑制宮縮的藥物進(jìn)行宮縮抑制。或僅對(duì)于那些就是說(shuō)陰道出血不多,而且宮縮比較明顯的孕婦,你才能用抑制宮縮的藥物,延長(zhǎng)孕周,如果實(shí)在是陰道出血量多,危及到孕婦的生命安全,無(wú)論我們前期是不是準(zhǔn)備好了,是不是做了前面的一些促胎肺成熟和腦保護(hù)腦神經(jīng)等等這些措施,即使沒(méi)有做好這些準(zhǔn)備,為了孕婦的安全和胎兒在宮內(nèi)的安全,我們也需要盡早的讓新生兒娩出來(lái)。