如何緊急處理癲癇持續(xù)狀態(tài)
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
癲癇持續(xù)狀態(tài)的概念按既往的概念就指的是一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上,或者是多次發(fā)作,在發(fā)作間期意識狀態(tài)沒有恢復到正常,把它就叫癲癇持續(xù)狀態(tài)。因為癲癇持續(xù)狀態(tài),比如全面性強直攣發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài),患者一直在抽搐,然后呼吸停止,如果不很快地中止癲癇發(fā)作,病人會死亡,所以立刻要中止發(fā)作,因此首選的藥物是地西泮也就是安定,緊急的靜脈推注,而且一次如果沒有終止,可以重復,在抽搐停止以后,可以給他肌肉注射苯巴比托或者靜脈點滴地西泮,來預防再次出現(xiàn)這種狀況。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種很嚴重的癲癇發(fā)作,臨床上分幾種:第一種叫驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài),就是以全身抽搐為主。第二種是非驚厥癲癇持續(xù)狀態(tài),通常對大腦,對神經系統(tǒng)的損傷就很重,定義為癲癇持續(xù)狀態(tài),就必須積極的進行搶救和治療,如果不及時進行的搶救治療,可以造成嚴重的神經系統(tǒng)的損傷,包括留有后遺癥,也可以致命。這是一種半個小時之內,多次反復的出現(xiàn)癲癇發(fā)作,無論從驚厥性持續(xù)狀態(tài),非驚厥持續(xù)狀態(tài),一定要及時到醫(yī)院進行搶救治療,只要大發(fā)作持續(xù)超過5分鐘,就按癲癇持續(xù)狀態(tài)進行搶救和處置。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)的概念按既往的概念就指的是一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上,或者是多次發(fā)作,在發(fā)作間期意識狀態(tài)沒有恢復到正常,把它就叫癲癇持續(xù)狀態(tài)。因為癲癇持續(xù)狀態(tài),比如全面性強直攣發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài),患者一直在抽搐,然后呼吸停止,如果不很快地中止癲癇發(fā)作,病人會死亡,所以立刻要中止發(fā)作,因此首選的藥物是地西泮也就是安定,緊急的靜脈推注,而且一次如果沒有終止,可以重復,在抽搐停止以后,可以給他肌肉注射苯巴比托或者靜脈點滴地西泮,來預防再次出現(xiàn)這種狀況。
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癲癇病人注意按時吃藥不要遺忘,如出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),需要及時就醫(yī),到了醫(yī)院之后要保持病人的呼吸道的通暢,并用一些鎮(zhèn)靜劑,改善病人抽搐、肢體樣的抽搐,使癲癇樣的癥狀停止下來,保持病人的生命體征的平穩(wěn)。
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癲癇持續(xù)出現(xiàn)應的處理辦法如下:
一、要保持氣道通暢,如果在120車上轉運的時候也是必須要保持氣道的通暢,如果病人在轉運的時候抽得很厲害,可以使用壓舌板放到病人的舌齒之間。保持病人的體位呈仰臥位,頭要側臥,不要因為病人抽的時候出現(xiàn)嘔吐而導致窒息;
二、要迅速終止癲癇的發(fā)作,首選地西泮的進推,根據(jù)年齡和體重的不同,可以推10-20mg,注意一定要緩慢靜推。所以癲癇的病人最重要的是說呼吸道的管理和鎮(zhèn)靜藥,如安定、地西泮類抗癲癇藥物的應用;
三、做好生命體征的管理,如果病人不停的抽搐,病人的血氧飽和度就會下降,就會影響呼吸,這時要趕緊給病人進行氣管插管,維持有效的氣道通暢;
四、做好護理,千萬不能墜床。這種病人發(fā)作的時候一定要把床板擋好,手要約束好,因為這種病人發(fā)作起來一旦墜床就會發(fā)生腦部問題,出現(xiàn)二次損傷。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)或稱癲癇狀態(tài),是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又頻繁再發(fā),或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。長時間癲癇發(fā)作,若不及時治療,可因高熱、循環(huán)衰竭或神經元興奮毒性損傷導致不可逆的腦損傷,致殘率和病死率很高,因而癲癇狀態(tài)是內科常見的急癥。
各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài),但臨床以強直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)常伴有不同程度的意識、運動功能障礙,嚴重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。
病因:1.熱性驚厥占小兒SE的20%~30%。2.主要發(fā)生于癲癇患兒突然撤停抗癲癇藥物、不規(guī)律服藥、睡眠嚴重缺失或間發(fā)感染時。3.急性疾病中驚厥發(fā)作的各種病因均可引起癥狀性SE。癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)是神經科常見的危急重癥,年發(fā)病率為 10.3-41.0/10 萬,其中相當一部分還可演變?yōu)殡y治性癲癇持續(xù)狀態(tài)(CSE)。
SE的總體死亡率高達 20%,因此,對SE患者進行早期病情及預后的準確評估可指導臨床醫(yī)師制定個體化治療方案,最大限度地使患者獲益。
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臨床上按癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作的形式,分了大發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài),就是痙攣性癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài),非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)包括失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài),包括復雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài),還有一種肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài),也叫小發(fā)作持續(xù)狀態(tài),還有單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài),臨床上主要是分驚厥和非驚厥持續(xù)狀態(tài)。