新輔助治療是指在乳腺癌手術(shù)前進(jìn)行化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等。
新輔助治療的目的是要提高腫瘤病人手術(shù)前的完全控制率，就是如果我們當(dāng)手術(shù)切下來后，完全看不到腫瘤細(xì)胞殘存，這個(gè)病人的遠(yuǎn)期生存和治愈率，能夠得到很大程度的改善。
所以，新輔助治療的地位是非常高的，同時(shí)它也指導(dǎo)我們術(shù)后輔助治療的用量，所以新輔助治療現(xiàn)在的地位是越來越高。
新輔助治療是指在乳腺癌手術(shù)前進(jìn)行化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等。 新輔助治療的目的是要提高腫瘤病人手術(shù)前的完全控制率，就是如果我們當(dāng)手術(shù)切下來后，完全看不到腫瘤細(xì)胞殘存，這個(gè)病人的遠(yuǎn)期生存和治愈率，能夠得到很大程度的改善。 所以，新輔助治療的地位是非常高的，同時(shí)它也指導(dǎo)我們術(shù)后輔助治療的用量，所以新輔助治療現(xiàn)在的地位是越來越高。
新輔助化療是指實(shí)施局部治療方法，如手術(shù)或放療前所做的全身化療，目的是使腫塊縮小，及早殺滅看不見的轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞，以利后續(xù)的手術(shù)放療等治療。對(duì)于早期腫瘤患者通?？梢酝ㄟ^從局部治療方法治愈，不需要做新輔助化療。而對(duì)于晚期腫瘤患者，由于去了根治腫瘤的機(jī)會(huì)，通常也不采用新輔助化療的方法，新輔助化療通常用于某些局部晚期腫瘤患者，希望通過先做化療使腫瘤縮小，再通過手術(shù)或放療等治療方法治愈腫瘤、卵巢癌、骨及軟組織肉瘤、直腸癌、膀胱癌、乳腺癌和非小細(xì)胞肺癌等。有些乳腺癌患者希望接受保留乳房的手術(shù)但腫瘤又比較大，不適合直接施行該手術(shù)，此時(shí)可通過新輔助化療使腫瘤縮小再施行留乳房手術(shù)，但新輔助化療也有風(fēng)險(xiǎn)，有少數(shù)患者接受新輔助化療的效果不好，使病變?cè)龃蠡蚧颊唧w質(zhì)下降，也可能失去根治腫瘤的機(jī)會(huì)。
這些乳腺癌患者要做新輔助治療： 第一、新輔助治療可廣泛用于早期乳腺癌的各個(gè)分期；新輔助治療是保障手術(shù)治療的保乳率提升，另外新輔助治療也提高了手術(shù)前的病情控制率，新輔助治療也讓我們看到了人體的乳腺癌對(duì)藥物的敏感性； 新輔助治療一般主張六到八個(gè)周期，如能夠爭(zhēng)取到手術(shù)前的疾病完全控制，達(dá)到病理的完全緩解，也就是手術(shù)期下來完全看不到腫瘤細(xì)胞，淋巴結(jié)看不到腫瘤細(xì)胞，乳腺看不到腫瘤細(xì)胞，如能達(dá)到這種程度，為患者能夠爭(zhēng)取更長的更高的治愈率，更長的疾病的緩解率。
新輔助化療是指某些腫瘤處于局部比較晚的分期，比如在IIIB期的病人，可以通過手術(shù)前的化療把腫瘤打小，又或者把淋巴結(jié)給打沒，變成一個(gè)IIIA期的病人。還有就是腫瘤比較靠近中央而侵犯了重要的血管、支氣管，我們可通過術(shù)前化療把腫瘤縮小，方便醫(yī)生進(jìn)行安全有效的手術(shù)。
輔助化療往往是在手術(shù)后采取的一個(gè)壞的方式，輔助化療的主要目的就是通過手術(shù)以后發(fā)現(xiàn)局部有飄麻或者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對(duì)于這類病人可能會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)加大。一般會(huì)推薦手術(shù)以后補(bǔ)充這樣的化療，所謂新輔助化療就是有些病人在手術(shù)前發(fā)現(xiàn)腫塊比較大或者是很難切除，或者有些淋巴結(jié)風(fēng)險(xiǎn)很大的這時(shí)候直接手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)不能順利的完成，甚至手術(shù)以后很快出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，推薦病人在手術(shù)前先采用這樣一個(gè)治療，就是把化療替代手術(shù)期。
以下3種情況下需要做新輔助化療： 一、早期進(jìn)行全身治療，消滅潛在的微小轉(zhuǎn)移灶，以骨肉瘤為例，臨床上做出診斷時(shí)，其中80％的患者，有潛在的肺轉(zhuǎn)移，因此治療上，首先要采取大劑量化療，再好的外科治療，也不能控制轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)展，同時(shí)也就不能提高患者的生存率，95％的骨肉瘤病人施行了保肢手術(shù)，五年生存率達(dá)到60％至80％。 二、評(píng)估術(shù)前化療，療效指導(dǎo)術(shù)后化療，腫瘤對(duì)化療組織學(xué)反應(yīng)是影響長期預(yù)后最重要因素，在新輔助化療中，發(fā)現(xiàn)反應(yīng)不良者在術(shù)后換用其他細(xì)胞毒藥物，新輔助化療強(qiáng)調(diào)術(shù)前，化療6到10個(gè)周期，術(shù)后行腫瘤切除，根據(jù)腫瘤組織壞死程度，制定術(shù)后化療方案，如果腫瘤壞死率大于90％，術(shù)后繼續(xù)原化療方案，五年生存率可以達(dá)到80％到90％，而壞死率小于90％者，五年生存率低于60％，應(yīng)調(diào)整術(shù)后化療的方案。 三、縮小腫瘤及腫瘤周圍的反應(yīng)帶，提高保肢手術(shù)，大劑量的化療可以對(duì)腫瘤細(xì)胞縮小，減少了術(shù)中腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散的機(jī)會(huì)，瘤周反應(yīng)性水腫減退，血管減少，切緣更安全，可以保留更多的肌肉，保肢術(shù)后功能健全，而復(fù)發(fā)率減低。
