如何預防術后患者的水腫疼痛
預防和減輕術后或放療后患肢的水腫疼痛的措施如下:
1、盡可能的減少腋下組織結構的損傷,減少右上肢水腫的發(fā)生率;
2、另外針對部分可能出現(xiàn)的右上肢水腫病人,必要時要加強及早的進行功能鍛煉,及早介入功能的運動,另外就是如頑固性水腫,有必要進行手術干預。
預防和減輕術后或放療后患肢的水腫疼痛的措施如下:
1、盡可能的減少腋下組織結構的損傷,減少右上肢水腫的發(fā)生率;
2、另外針對部分可能出現(xiàn)的右上肢水腫病人,必要時要加強及早的進行功能鍛煉,及早介入功能的運動,另外就是如頑固性水腫,有必要進行手術干預。
預防和減輕術后或放療后患肢的水腫疼痛的措施如下: 1、盡可能的減少腋下組織結構的損傷,減少右上肢水腫的發(fā)生率; 2、另外針對部分可能出現(xiàn)的右上肢水腫病人,必要時要加強及早的進行功能鍛煉,及早介入功能的運動,另外就是如頑固性水腫,有必要進行手術干預。
所有的感染對淋巴水腫的感染來說,內(nèi)因是因為淋巴回流不好,有淋巴水腫回流梗阻,但是一定有外因的,也就說有細菌進去的途徑,所以對于患者來說,不要傳染腳氣,不要把皮膚弄破了,修指甲的時候不要撕 、摳導致?lián)p害,不要長時間泡溫泉,因為泡溫泉的時候腳上細小的破口,可能都會被泡開了,成為一個細菌進入的途徑,不要搔抓,夏天避免蚊蟲叮咬,這些都是很重要的,那么抬高患肢積極治療淋巴水腫,可能同樣很重要,你不改善淋巴回流它總是容易感染
乳腺癌的患者在手術過程中間,如果接受了腋窩淋巴結清掃,由于腋窩淋巴結不僅引流乳房的淋巴回流,同時它還引留上肢的淋巴回流,因此病人在腋窩淋巴結被清掃之后,有相當?shù)谋壤赡軙l(fā)生上肢水腫。針對這類的病人,我們就會建議病人做以下的一些預防性的工作,比如說避免提重物,通常我們把它界定在五公斤;不要長時間提超過五公斤的重物;避免上肢過度的下垂;以及我們要盡量避免患側上肢發(fā)生相關的感染性的疾病,比如說夏天遭到蚊蟲叮咬之后,誘發(fā)的炎癥,比如說手上有一些倒刺,接觸水之后引起的皮膚的感染等等;再有一個,我們可以做適當?shù)墓δ苠憻?,包括做手法的按摩,以及配戴上肢的壓力袖套。通過這樣的工作,我們可以相應的減少上肢水腫的發(fā)生或者說延后上肢水腫的發(fā)生。
目前為止沒有一個特別客觀的指標。因為術后疼痛它是一個主觀的感受。通常會采取視覺模擬量表或者是數(shù)字模擬量表來評估。就是一個疼痛管理的評分卡,在這個評分卡上就可以看到最小的是零,最大是十。零就代表無痛 ,十就代表是最為劇烈的疼痛。所以在這個之間又分為十個等分。每等分是一分所以從零到十病人可以根據(jù)自己的感受來選擇你是處于那個分值這樣的話我們根據(jù)他的評分來判斷病人的疼痛。這個卡片上的分值我們認為零是無痛,一分到三分是輕度疼痛,四分到六分是中度疼痛 ,七分以上是重度疼痛。所以在臨床上根據(jù)這種不同的疼痛分值會來決定病人是不是要進行相應的這種疼痛處理。
術后疼痛是機體受到手術的創(chuàng)傷后的一種反應,它不僅僅是生理上的,還有心理和行為上的一系列的反應。如果術后疼痛沒有得到很好的控制,是有可能強化這種傷害性的感受,向中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳入,引起一系列的不良反應,包括出現(xiàn)肺炎、高血壓、心動過速,有可能激活凝血功能,造成血液的高凝,延遲傷口的愈合。更為嚴重,術后的急性疼痛在沒有控制的情況下或者控制不良會慢慢演變?yōu)橐环N慢性疼痛,這樣會加重病人的心理負擔,也會增加并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率。
術后疼痛是一種主觀的不舒服的一種感覺。這種感覺大部分原因就是與手術有關系,手術本身是一種創(chuàng)傷,會引起神經(jīng)、血管損傷、組織損傷就會產(chǎn)生疼痛。同時由于神經(jīng)血管的損傷還有這種機體免疫的激活會產(chǎn)生一些炎癥介質。會刺激敏感神經(jīng)末梢加重這種疼痛反應。 另外一部分手術會造成臟器功能改變比如像胃腸道會出現(xiàn)脹氣或者痙攣,也會引起疼痛。 術后需要在手術部位放置一些引流管或者引流條, 把手術傷口部位的液化的物質或者是在愈合過程中形成的一些物質排出去促進傷口的愈合。也會引起術后疼痛 還有的患者對手術的期望比較高,可能會擔心或者恐懼手術后能不能長好或者康復會不會順利, 也會加重或者引起術后的不適和疼痛感。