高尿酸血癥的診斷指標(biāo)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
高尿酸血癥的診斷指標(biāo)為：男性血尿酸水平大于420微摩爾/升，絕經(jīng)前女性大于360微摩爾/升，就可診斷高尿酸血癥。
但最近中華醫(yī)學(xué)會(huì)，內(nèi)分泌分會(huì)，中國(guó)高尿酸血癥和痛風(fēng)的診療指南當(dāng)中建議，無論男性還是女性非同日兩次血尿酸水平超過了420微摩爾/升，就可以稱為高尿酸血癥。
所以高尿酸血癥在不同的種族，患病是不一樣的，我國(guó)大概在2.6%-36%之間平均是13.3%，近年來呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)和年輕化的趨勢(shì)，已經(jīng)成為繼糖尿病之后，又一大常見的內(nèi)分泌代謝性疾病。所以在診斷高尿酸血癥時(shí)，注意要與繼發(fā)性高尿酸血癥、關(guān)節(jié)炎等相鑒別。
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高尿酸血癥的診斷指標(biāo)為：男性血尿酸水平大于420微摩爾/升，絕經(jīng)前女性大于360微摩爾/升，就可診斷高尿酸血癥。
但最近中華醫(yī)學(xué)會(huì)，內(nèi)分泌分會(huì)，中國(guó)高尿酸血癥和痛風(fēng)的診療指南當(dāng)中建議，無論男性還是女性非同日兩次血尿酸水平超過了420微摩爾/升，就可以稱為高尿酸血癥。
所以高尿酸血癥在不同的種族，患病是不一樣的，我國(guó)大概在2.6%-36%之間平均是13.3%，近年來呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)和年輕化的趨勢(shì)，已經(jīng)成為繼糖尿病之后，又一大常見的內(nèi)分泌代謝性疾病。所以在診斷高尿酸血癥時(shí)，注意要與繼發(fā)性高尿酸血癥、關(guān)節(jié)炎等相鑒別。
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高尿酸血癥本身也要看它髙的程度，如果髙了容易沉積在血管、心臟、胰島、這個(gè)時(shí)候就容易高血壓，容易心臟不好，容易糖尿病，所以要看它髙的程度，因?yàn)樗{了總得找個(gè)地方沉積下來，如果沉積到關(guān)節(jié)，當(dāng)然就痛風(fēng)了，如果沉積到別的地方，最初是隱性的、沒有癥狀，所以對(duì)特別高的高尿酸，即使沒有癥狀也要讓它降；預(yù)后就是根據(jù)它的高的程度，它的程度高就容易沉積在不同的器官，會(huì)引起相應(yīng)的并發(fā)癥。
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首先高尿酸血癥的診斷，需要兩次非同日的尿酸都升高，才可以確定是高尿酸血癥。所以主要是鑒別高尿酸血癥的病因，高尿酸血癥的病因分為，原發(fā)性的高尿酸血癥以及繼發(fā)性的高尿酸血癥。原發(fā)性的高尿酸血癥常見的就是特發(fā)性的原因不明的，以及先天性的嘌呤代謝異常，還有尿酸的排泄有障礙。繼發(fā)性的高尿酸血癥，常見于一些血液病可能導(dǎo)致嘌呤代謝的異常。此外腎功能不全，是可以影響患者尿酸的排泄，因此排泄的減少，也有可能會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥。有一些特殊的藥物。比如說噻嗪類的利尿劑是有可能會(huì)影響患者的尿酸水平，此外就是中毒的情況，也有可能會(huì)導(dǎo)致尿酸的升高。
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高尿酸血癥的影響如下：
第一、導(dǎo)致痛風(fēng)，當(dāng)血尿酸濃度持續(xù)在高濃度或急劇波動(dòng)時(shí)，過飽狀態(tài)的尿酸鹽結(jié)晶就會(huì)沉淀下來，沉淀在關(guān)節(jié)周圍組織中就引起痛風(fēng)的癥狀和體征。影響高尿酸溶解度的因素為激素水平、尿酸鹽和血漿蛋白結(jié)合的減少，還有局部溫度的降低以及pH值的降低都會(huì)使尿酸鹽更容易析出。高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生最主要的生化基礎(chǔ)，也就是沒有高尿酸血癥就沒有痛風(fēng)，然而在血尿酸水平持續(xù)增高的患者中，僅有部分病人發(fā)生了痛風(fēng)，其余的病人只是表現(xiàn)為無癥狀的高尿酸血癥。
第二、還可影響到腎臟，主要表現(xiàn)在痛風(fēng)性腎病和痛風(fēng)性腎結(jié)石，都是由于痛風(fēng)導(dǎo)致的慢性腎臟功能的改變；
第三、高尿酸血癥與代謝綜合征、二型糖尿病、高血壓、心血管疾病都密切相關(guān)，是這些疾病發(fā)生發(fā)展的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，也是早亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，所以它可以累積到全身的各個(gè)器官。
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高尿酸血癥的病因如下：
第一、高尿酸血癥的形成，作為嘌呤代謝的終產(chǎn)物，尿酸主要由細(xì)胞代謝分解的核酸或者其他嘌呤類化合物及食物中攝取的嘌呤分解而來的，所以人體的尿酸80%是來源于內(nèi)源型的嘌呤代謝，20%是來源于食物當(dāng)中攝入的，所以當(dāng)嘌呤尿酸排泄減少時(shí)，就成為高尿酸血癥的重要原因。其中腎小球?yàn)V過率的減少、腎小管重吸收的障礙、腎小管分泌減少以及尿酸鹽的沉積，百分之八九十的高尿酸血癥都具有尿酸排泄的障礙，所以腎小管排泄的障礙是高尿酸血癥最重要的原因；
第二、尿酸生成增多，這主要是由酶的缺陷所導(dǎo)致，酶的缺陷有很多的部位，而尿酸生成增多主要是代謝方面的因素，所以要盡量的避免這種原因。另外高尿酸血癥往往伴有肥胖、糖尿病、動(dòng)脈硬化、冠心病、高血壓等情況。
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高尿酸血癥的治療方式如下：
第一、一般治療：
1、限制飲食、控制總熱量、限制飲酒以及高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟，大量地?cái)z入會(huì)引起血尿酸的升高；
2、每日飲水大約2000毫升，促進(jìn)尿酸的排泄，同時(shí)慎用抑制尿酸排泄的藥物，如噻嗪類利尿劑，避免誘發(fā)引起痛風(fēng)發(fā)作的因素，且積極治療相關(guān)的疾病。
第二、藥物治療：
要遵循高尿酸血癥和痛風(fēng)的診療指南，建議在血尿酸水平大于540微摩爾/升或出現(xiàn)癥狀血尿酸水平大于480微摩爾/升時(shí)，就要開始藥物治療。藥物治療方面有兩種選擇，一種是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，主要是抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，促進(jìn)尿酸的排泄，這適合于腎功能較好的患者，如苯溴馬隆和丙磺舒的藥物；第二種藥物就是抑制尿酸形成的藥物如非布司他等。
