糖尿病患者的血糖為什么降不下來
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
糖尿病患者血糖降不下來的原因有:
一、患者沒有嚴格的控制飲食和適當(dāng)?shù)倪\動,因為飲食控制不好血糖也是控制不好的。
二、在飲食控制做得較好的基礎(chǔ)上,使用了口服藥還是降不下來時,這可能就是患者的胰島功能差,藥物就達不到控制好血糖的作用,這時就要考慮聯(lián)合注射類的降糖藥,如打胰島素。
三、當(dāng)患者的胰島功能很差,口服藥物根本就無效時,就需要完全使用胰島素的強化治療,如胰島素泵或者是多次的胰島素注射。
四、病人的病情可能較復(fù)雜,患者可能使用了降糖藥,用藥量太大,產(chǎn)生了低血糖后的高血糖,但我們沒有看到低血糖,只看到了高血糖,往往會增加劑量,血糖就會控制得越不好,所以這種情況需要密切的監(jiān)測血糖。
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糖尿病患者血糖降不下來的原因有:
一、患者沒有嚴格的控制飲食和適當(dāng)?shù)倪\動,因為飲食控制不好血糖也是控制不好的。
二、在飲食控制做得較好的基礎(chǔ)上,使用了口服藥還是降不下來時,這可能就是患者的胰島功能差,藥物就達不到控制好血糖的作用,這時就要考慮聯(lián)合注射類的降糖藥,如打胰島素。
三、當(dāng)患者的胰島功能很差,口服藥物根本就無效時,就需要完全使用胰島素的強化治療,如胰島素泵或者是多次的胰島素注射。
四、病人的病情可能較復(fù)雜,患者可能使用了降糖藥,用藥量太大,產(chǎn)生了低血糖后的高血糖,但我們沒有看到低血糖,只看到了高血糖,往往會增加劑量,血糖就會控制得越不好,所以這種情況需要密切的監(jiān)測血糖。
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血壓和糖尿病患者來說具有著非常重要的聯(lián)系,因為如我們的收舒張壓和收縮壓升高的話,也會影響到我們的血管,而對于糖尿病患者來說,往往引起血管的改變。所以如果糖尿病患者血壓也在高的話,往往會產(chǎn)生一種雪上加霜的效果。
而對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說,如果患者反復(fù)血壓增高,會導(dǎo)致眼底的灌注增加,導(dǎo)致出血、水腫發(fā)生風(fēng)險增加。另外由于本身糖尿病患者血管壁結(jié)構(gòu)已經(jīng)被破壞,這種血壓增高對他產(chǎn)生的影響就更大,現(xiàn)在已經(jīng)有研究表明對于糖尿病患者,尤其是已經(jīng)發(fā)生糖尿病病變的患者來說,如果血壓控制不穩(wěn)定的話,那么糖尿病視網(wǎng)膜病變進展是非??斓摹?/p>
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一般在醫(yī)生的指導(dǎo)下足量使用二甲雙胍后,可以使血糖控制達標或有達標的趨勢。
但如果足量使用二甲雙胍后,血糖仍然降不下來,可考慮肝、腎、心、肺功能減退或者是慢性營養(yǎng)不良,建議去醫(yī)院抽血檢查肝功能和腎功能。此外也可能是由于血糖太高,單用二甲雙胍效果不理想,可以遵醫(yī)囑使用二甲雙胍聯(lián)合其他類的降糖藥,或者注射胰島素來控制血糖。
但是服用的藥品數(shù)量增多容易導(dǎo)致患者的依從性下降。鹽酸二甲雙胍緩釋片(II)服用次數(shù)少、耐受性好且片形小,可以提升患者的依從性,故可遵醫(yī)囑聯(lián)合服用鹽酸二甲雙胍緩釋片(II)及其他藥品。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,可以達到較好的治療效果。
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糖尿病患者的血糖為什么會增高:糖尿病患者他的臨床表現(xiàn)實際上就是一個血糖增高,所以不管你有沒有癥狀血糖達到一定標準,我們就診斷糖尿病了,當(dāng)然對于糖尿病的病因和發(fā)病機制來說呢目前還不太清楚,血糖升高對于一型糖尿病人來說它由于自身免疫因素遺傳因素和環(huán)境因素來共同參與了它的發(fā)生,對于二型糖尿病來說呢也是由于環(huán)境因素和遺傳因素共同作用而形成的多基因的一個遺傳性復(fù)雜疾病。
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糖尿病患者的血糖是否一定要降到正常人的范圍,這個也是牽涉到,一個血糖控制的一個標準,就是也是需要個體化的,目前是這個,達到共識的一個想法,就說如果你,看你的情況,如果你是一個年輕人,沒有并發(fā)癥,預(yù)期壽命很長,那么你盡量達到正常人的標準,是最好的,比如說空腹到6.1,降到7.8以下,糖化能到6.5以下,但是這是最好的,但是要注意避免低血糖的情況,但是多數(shù)患者,尤其老年人,是不需要到這個標準的,所以好多患者,還是要求很高,說我的血糖,還沒有達到正常的標準,實際上糖尿病的標準,是跟正常人不一樣的,一般人群空腹到7以下,餐后到8以下,糖化血紅蛋白到7一下,就算達標,就不要強行到正常范圍,如果你強行到正常范圍的話,很多患者會出現(xiàn)低血糖,很多時間也證實,如果你低血糖發(fā)生以后,他并發(fā)癥反而是增加的,糖尿病患者是否需要定期復(fù)查。
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高血壓的患者正常規(guī)律服藥大部分是可以有效的控制的,但是也有小部分人群是沒有得到有效的控制,把服用三種藥物其中包括利尿劑還不能有效的控制血壓的這一部分人群稱為難治性高血壓。對于難治性高血壓建議他進行專科檢查排除繼發(fā)性高血壓,繼發(fā)性高血壓包括垂體瘤或是主動脈縮窄或者腎動脈狹窄、腎上腺腺瘤等疾病,確診一下看是不是有這方面疾病。