下肢靜脈曲張是血管外科最常見的疾病，大概在人群中發(fā)病率占了20%左右，它的臨床表現(xiàn)主要是可看到整個下肢可看到蜿蜒迂曲的靜脈，擴張的靜脈就像蚯蚓一樣趴在大腿或小腿上，它隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致下肢腫脹、濕疹、色素沉著，也可導(dǎo)致下肢潰瘍以及難愈性潰瘍。
因此，如果下肢靜脈曲張患者不及時處理，部分病人最終會發(fā)展為老爛腿，甚至也可能引起血栓及截肢等危害。
下肢靜脈曲張是血管外科最常見的疾病，大概在人群中發(fā)病率占了20%左右，它的臨床表現(xiàn)主要是可看到整個下肢可看到蜿蜒迂曲的靜脈，擴張的靜脈就像蚯蚓一樣趴在大腿或小腿上，它隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致下肢腫脹、濕疹、色素沉著，也可導(dǎo)致下肢潰瘍以及難愈性潰瘍。 因此，如果下肢靜脈曲張患者不及時處理，部分病人最終會發(fā)展為老爛腿，甚至也可能引起血栓及截肢等危害。
單純性的其實應(yīng)該，是單純的下肢大隱靜脈曲張，單純性大隱靜脈曲張，他的病因是隱股靜脈瓣膜功能不全，也就是說我們正常情況下，我們的下肢的血流是由下往心臟里走的由下往上走的，但是由于瓣膜功能被破壞以后血液會出現(xiàn)倒流，倒流以后就出現(xiàn)了靜脈曲張靜脈的一個淤血，這個就是我們稱為單純性大隱靜脈曲張。
下肢靜脈曲張，是血管外科門診，最常見的一個病，雖然說這個病是我們科，危害來說最小的病，但是它非常常見，所以還是有必要跟大家說一下，因為靜脈曲張，往往是因為回流靜脈，肢體的回流障礙造成的，它日積月累會有幾個問題，一個就是它會導(dǎo)致，皮膚的營養(yǎng)狀態(tài)越來越差，就是皮膚的營養(yǎng)不良，所以有些人會出現(xiàn)，皮膚顏色變深了，色素沉著，或者騷癢 老癢，老要去撓，在皮膚營養(yǎng)不良的情況下，會出現(xiàn)非常容易感染，甚至出現(xiàn)了皮膚的破裂，如果再嚴(yán)重的話，皮膚很黑，然后皮膚營養(yǎng)狀態(tài)非常差，而且還有破潰，也就是咱們常說的老爛腿，所以咱們一定不要任由它發(fā)展，等到非常嚴(yán)重情況的時候，再進(jìn)行處理，所以如果有靜脈曲張，或者是有，嚴(yán)重的下肢靜脈功能不全，一定要早處理，處理起來最重要的，就是要穿治療性的彈力襪，那下肢靜脈曲張，咱們就看很多人，尤其是大腿的內(nèi)側(cè)，或者小腿的內(nèi)側(cè)，有一些像蚯蚓一樣，曲里拐彎的小的凸起的靜脈，所以一旦出現(xiàn)這些問題了，咱們就得考慮，自己是不是有了靜脈曲張，但是如果有了靜脈曲張，也不是說大家都需要做手術(shù)，因為靜脈曲張的手術(shù)適應(yīng)癥，是非常寬的，有的人他覺得就是不好看，那就為了美觀，這樣做手術(shù)也是可以的，但有些人 他比如說，明顯的有影響生活了，他反復(fù)的有靜脈炎的發(fā)作，這個時候咱們等到靜脈炎好了，是需要進(jìn)行干預(yù)的，否則即使靜脈炎這次治好了，他曲張以后可能還會再出現(xiàn)，繼發(fā)或者是復(fù)發(fā)靜脈炎的問題，所以這種情況下，就特別需要干預(yù)，而且本身靜脈曲張，也是我們血管外科，最小的一個手術(shù)，所以這種情況，就要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
下肢靜脈曲張對于它的治療，還是要根據(jù)它的病情的輕重，也就是我們通過它的分期，甚至分級來選擇對病人，就是根據(jù)他自身的情況，進(jìn)行個體化的治療，個體化治療，當(dāng)然比如剛才前述我過了，如果比較輕的話，我們通常就勞逸結(jié)合，通過改變自己的生活的習(xí)慣，工作和生活這里面有些注意的事項，比如適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，再配上彈力襪包括口服藥物，是可以通過非手術(shù)的方法保守治療，是可以用來控制甚至可以緩解，靜脈曲張的癥狀可以甚至?xí)尠Y狀，在一段時間內(nèi)它甚至能達(dá)到消失，有些輕的病人腿上光有些迂曲的擴張的靜脈，但是患者經(jīng)過，積極的保守的治療，比如穿彈力襪口服，像邁之靈這些藥物的時候，促進(jìn)靜脈回流藥物之后病人，他這種其他的不適癥狀能完全消失，這種就已經(jīng)可以了，可以繼續(xù)觀察不需要手術(shù)，當(dāng)然對于比較嚴(yán)重的靜脈曲張，已經(jīng)到了四期以上，時候建議還是應(yīng)該越早越好，早期的治療方法，我們采取保守到了中期，或者再嚴(yán)重的時期的時候，我們要建議積極手術(shù)來干預(yù)治療，手術(shù)方式也比較多，我們傳統(tǒng)的有大隱靜脈高位結(jié)扎，加分段剝脫這種在過去是一種，通常常用的一種手術(shù)方式，在現(xiàn)在因為有了，更為先進(jìn)的射頻微創(chuàng)的手術(shù)方式之后，這種現(xiàn)在已不再是，國際推薦的治療的手術(shù)方法，所以我們現(xiàn)在起來，在去年和前年之后，國際靜脈學(xué)大會推薦的首選的治療方式，就1A推薦的現(xiàn)在就是我們的微創(chuàng)的，沒有明顯的創(chuàng)傷和切口的，就是射頻消融閉合術(shù)，來治療大隱靜脈曲張，這種手術(shù)方式，能達(dá)到微創(chuàng)而且患者痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快幾乎沒有什么明顯的并發(fā)癥，術(shù)后患者可以及早的下床活動，因為手術(shù)，整個手術(shù)過程全部是局麻，所以患者配合程度比較高，手術(shù)之后可以自己走回病房，甚至可以出院去工作去生活。所以投入到比如生活買菜，菜市場買菜逛街都可以，所以這種手術(shù)的方式，實際上現(xiàn)在已經(jīng)在這兩年的左右，產(chǎn)生了根本性的變革。
下肢靜脈曲張是怎么回事？ （1）下肢靜脈曲張是血管外科是最常見的一種疾病，隨著年齡的增長發(fā)病比率逐漸增高的， 靜脈曲張發(fā)病一般女性占相對多數(shù)； （2）它的主要因素是因為靜脈瓣膜功能不全，先天靜脈壁發(fā)育薄弱，長期從事一些站立的工作，重體力勞動者、交警，長期站立造成下肢的靜脈壓力非常高； （3）靜脈瓣是屬于單向的瓣，可以防止血液倒流，但靜脈曲張非常厲害以后，靜脈瓣關(guān)閉不全血液倒流，造成下肢出現(xiàn)腫脹，到晚期可以出現(xiàn)老黑腿和老爛腿，明顯的色素沉著； （4）靜脈曲張晚期的病人出現(xiàn)破潰以后，幾年之內(nèi)都很難愈合。
下肢靜脈曲張的原因如下： 第一、先天性靜脈管壁發(fā)育不良和瓣膜功能不全，它們共同導(dǎo)致靜脈肌纖維發(fā)育不良或膠原蛋白纖維缺乏，導(dǎo)致管壁很薄弱，在這樣的情況下，就會導(dǎo)致靜脈曲張； 第二、誘發(fā)因素，如長期從事重體力活動，或經(jīng)常站立以及妊娠期靜脈壓力顯著增高，長時間的壓力增高后，就可導(dǎo)致下肢靜脈曲張。
