不是所有的乳腺癌都需要做全乳的切除，部分低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的、腫塊相對(duì)比較小的患者可以做保乳的手術(shù)，也就是對(duì)腫物進(jìn)行擴(kuò)大切，切緣做病理化驗(yàn)，確保切緣沒(méi)有癌殘留，這種情況切除腫塊及其周邊的少部分的腺體就夠了，不需要切除全部的乳房。
對(duì)于不符合保乳手術(shù)指征的患者，比如有放療禁忌癥的病人，則不適合做保乳手術(shù)，要做全乳切除。
不是所有的乳腺癌都需要做全乳的切除，部分低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的、腫塊相對(duì)比較小的患者可以做保乳的手術(shù)，也就是對(duì)腫物進(jìn)行擴(kuò)大切，切緣做病理化驗(yàn)，確保切緣沒(méi)有癌殘留，這種情況切除腫塊及其周邊的少部分的腺體就夠了，不需要切除全部的乳房。 對(duì)于不符合保乳手術(shù)指征的患者，比如有放療禁忌癥的病人，則不適合做保乳手術(shù)，要做全乳切除。
乳腺癌乳房不是必須切除。 從上世紀(jì)90年代開始，大量的臨床數(shù)據(jù)積累跟研究，到現(xiàn)在已經(jīng)可以進(jìn)行保乳手術(shù)。 在國(guó)外，保乳率很高，最終原因是早期篩查后，腫瘤分期比較早，國(guó)外有80%--90%的人，乳房可以保留。而國(guó)內(nèi)，保乳興起時(shí)間不長(zhǎng)，所以中國(guó)保乳率不高，可能只有20%--30%，但從專業(yè)的角度來(lái)講，如果乳房癌受損以后接受放療，與乳房切掉的效果一樣，所以早期的乳腺癌可以不需切除乳房，而晚期乳腺癌也可以在化療后，把乳房留下來(lái)。
目前現(xiàn)有的研究大多數(shù)也是回顧性的分析存在入組的患者選擇偏移的可能，大部分觀點(diǎn)認(rèn)為對(duì)于晚期乳腺癌患者可能手術(shù)意義不是太大，相反會(huì)帶來(lái)手術(shù)本身的并發(fā)癥，但是對(duì)于一些特定的患者，比如患者年齡小于35歲是ER雌激素受體陽(yáng)性的患者，轉(zhuǎn)移灶又比較小，手術(shù)以后能保證切原是陰性完整切除，轉(zhuǎn)移的部位僅僅限于骨骼或者是患者中間的無(wú)病生存間期是比較長(zhǎng)的，經(jīng)過(guò)全身的系統(tǒng)治療控制是比較好的。
乳腺癌晚期切除手術(shù)可能對(duì)她來(lái)說(shuō) ，意義并不是太大 ，所以這類病人基本是以全身治療，全身的化療為主，但是也有一種情況，會(huì)選擇手術(shù) ，那就是她局部的問(wèn)題表現(xiàn)為腫塊出來(lái)，嚴(yán)重影響到的生活質(zhì)量 ，但有時(shí)候沒(méi)有辦法的也會(huì)考慮手術(shù)。
乳腺癌的切除必須切掉乳房嗎？當(dāng)然現(xiàn)在有一點(diǎn)點(diǎn)共識(shí)，如果是很早期的很小的一個(gè)乳腺癌，乳腺切除就把腫瘤切除不用把全乳房都切除，這叫保乳的治療術(shù)。但是看她的這個(gè)情況，如果是年輕有這個(gè)要求或者跟患者或者家屬來(lái)商量，但這個(gè)存在一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因?yàn)閷?lái)可能會(huì)復(fù)發(fā)，所以如果是能達(dá)到根治還是要做一些根治術(shù)。
理論上講一定是這樣，如果是乳房就切除了，那肯定就不可能得乳腺癌，美國(guó)有個(gè)影星就是安吉利娜朱莉，她就是因?yàn)樽隽嘶驒z測(cè)，自己攜帶有一個(gè)乳腺癌的易感基因叫BRCA-1，所以她的預(yù)防性地切除了乳房，她不僅切除乳房而且把雙側(cè)的卵巢也切除了，這樣就可以減少乳腺癌的發(fā)生；如果切除了以后 外形怎么辦，外形就可以通過(guò)我們剛才提到的一些重建的方法來(lái)?yè)Q成假體，這樣就很好地保護(hù)了外形，我們剛才已經(jīng)提到了乳腺癌大概有5%~10%的這么一個(gè)比例，它是通過(guò)遺傳得來(lái)的；一般來(lái)講就是得癌的年齡越早越年輕，比如說(shuō)40歲以下，甚至有些女性朋友35歲，30歲以下就得乳腺癌，越年輕就越有可能是遺傳來(lái)的，相反如果是年齡大一些比如說(shuō)60歲以后、70歲以后才得的乳腺癌，這種往往是后天性的因素，它是非遺傳性的因素。
