首頁 > 音頻 > 婦產(chǎn)科 > 產(chǎn)科
妊娠期糖尿病是糖尿病。
妊娠期糖尿病是指妊娠期間初次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，有些糖尿病患者在孕前沒有發(fā)現(xiàn)，不知道自己有糖尿病，但是在孕期發(fā)現(xiàn)了，這種情況就是屬于二型糖尿病。這種患者往往合并有肥胖或者多囊卵巢綜合征或者有糖尿病家族史，或者每天要喝很多湯類的飲食，或者有胰島素抵抗等，這種情況就稱為二型糖尿病合并妊娠。
對于在孕前沒有發(fā)現(xiàn)，在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的這種糖代謝異常，稱為妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病是糖尿病。 妊娠期糖尿病是指妊娠期間初次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，有些糖尿病患者在孕前沒有發(fā)現(xiàn)，不知道自己有糖尿病，但是在孕期發(fā)現(xiàn)了，這種情況就是屬于二型糖尿病。這種患者往往合并有肥胖或者多囊卵巢綜合征或者有糖尿病家族史，或者每天要喝很多湯類的飲食，或者有胰島素抵抗等，這種情況就稱為二型糖尿病合并妊娠。 對于在孕前沒有發(fā)現(xiàn)，在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的這種糖代謝異常，稱為妊娠期糖尿病。
就是在懷孕前沒有血糖的異常，在懷孕以后出現(xiàn)血糖的異常升高，，達(dá)到一定診斷標(biāo)準(zhǔn)，在妊娠24-28周要常規(guī)做一個(gè)75克葡萄糖的試驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)指征就是空腹的標(biāo)準(zhǔn)，正常的值應(yīng)該是小于5.1，第一小時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該在小于10，第二小時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)就是在小于8.5，如果其中三個(gè)值的正常有一個(gè)值超過對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)范圍，可以診斷為妊娠期糖尿病。一旦發(fā)生妊娠期糖尿病要及早的給予干預(yù)。
首先明確一下妊娠糖尿病的概念，在2017年更新的二型糖尿病指南里邊，就專門針對妊娠期糖尿病的概念作了進(jìn)一步的更正，把之前妊娠期糖尿病，妊娠期間糖尿病和糖尿病合并妊娠這三種狀態(tài)，統(tǒng)一規(guī)定成概念：糖尿病妊娠期糖尿病高血糖狀態(tài)。再進(jìn)一步的說這三個(gè)概念，妊娠期間的糖尿病和糖尿病合并妊娠之前，都叫做孕前糖尿病，是說病人之前是糖尿病患者，現(xiàn)在懷孕了，這叫糖尿病合并妊娠。還有一種情況，她懷孕前有沒有糖尿病不知道，現(xiàn)在懷孕了，做常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血糖達(dá)到了糖尿病病人的標(biāo)準(zhǔn)，這都統(tǒng)稱為孕前糖尿病。還有一種叫妊娠期糖尿病，是在懷孕期間發(fā)現(xiàn)病人血糖處于代謝紊亂的狀態(tài)，但是她還沒有高到普通糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血糖相對來說不是那么高，在這種狀態(tài)下，也是需要干預(yù)的，這種妊娠糖尿病的患者在分娩以后，80%到90%都可以恢復(fù)到正常人的狀態(tài)，是不需要用藥來治療的。上面就是妊娠期高血糖狀態(tài)的定義。
妊娠期糖尿病是妊娠后首次發(fā)生的糖尿病。妊娠期糖尿病患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來患2型糖尿病機(jī)會(huì)增加。 糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過復(fù)雜，對胎兒、母親均有比較大危害，所以必須引起重視，對孕婦的影響如下： 第一、高血糖可使胚胎發(fā)育異常，甚至死亡，流產(chǎn)發(fā)生率達(dá)15%～30%。 第二、發(fā)生高血壓的幾率比一般孕婦高3～5倍，妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠高血壓疾病可能與存在嚴(yán)重胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)及高胰島素血癥有關(guān)。 第三、感染，是糖尿病主要的并發(fā)癥，未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生感染，感染亦可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等其他并發(fā)癥。 第四、羊水過多 。 第五、血糖影響胎兒，巨大兒發(fā)生率明顯增高，難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)概率增高。 第六、容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，由于妊娠期復(fù)雜的代謝變化，加之高血糖及胰島素相對或絕對不足，代謝紊亂會(huì)進(jìn)一步，發(fā)展到脂肪分解加速，血清酮體急劇升高，進(jìn)一步發(fā)展為代謝性酸中毒。 第七、糖尿病孕婦再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)率高。
妊娠期糖尿病分為兩類，一類是懷孕前就有的糖尿病，這種類型準(zhǔn)媽媽都知道，第二種情況就是妊娠后，她做糖尿病篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)的糖尿病，叫做妊娠期糖尿病。在孕期中有血糖增高或伴有一些合并癥等，但產(chǎn)后它的糖代謝很快就會(huì)恢復(fù)正常，但這一群人群到中老年發(fā)生二型糖尿病的幾率就會(huì)增高，也是我們比較關(guān)注的一個(gè)疾病，因?yàn)樗菀装l(fā)生一些并發(fā)癥，就是說對母兒的健康都會(huì)造成很大影響，需要重視，就要定期產(chǎn)檢，還有要關(guān)注它有沒有高危因素，還有妊娠期間的體重，飲食的控制。
那么什么是妊娠期糖尿病，那就是妊娠以后得了糖尿病，那么我們就把它稱為妊娠期糖尿病，那么妊娠期糖尿病，我們首先應(yīng)該了解一下懷孕以后，我們對葡萄糖的代謝的問題，那么懷孕以后因?yàn)樘旱男枨罅浚栽袐D的攝入的葡萄糖，攝入量也增加了， 所以她的血糖，水平處于一個(gè)應(yīng)該是下降的，隨著妊娠周數(shù)的增加，他的血糖應(yīng)該屬于下降的，那么懷孕了以后，因?yàn)樗哪I臟的腎小球的，濾過率也在增加，懷孕以后因?yàn)樘ケP的原因，它的雌性激素增加，導(dǎo)致他的血糖的代謝也在增加，懷孕以后隨著妊娠周數(shù)的增加，她的血糖水平應(yīng)該是降低的，那么妊娠以后，她的血糖應(yīng)該，應(yīng)該隨著妊娠周數(shù)的增加，他的血糖應(yīng)該逐漸的下降，我們的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是，他的空腹血糖不能超過5.1，那么超過5.1的時(shí)候，我們就要診斷他妊娠期糖尿病，那么再到24周的時(shí)候，我們一般來說要做一個(gè)75克的，一個(gè)糖耐量的實(shí)驗(yàn)，在這個(gè)時(shí)候我們來進(jìn)一步，確定它的一個(gè)診斷。
