卒中病人黃金搶救時(shí)間的重要性
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
卒中病人黃金搶救時(shí)間的重要性體現(xiàn)在可以挽救病人的生命，降低死亡率和致殘率。
急性卒中，尤其是急性缺血卒中最有效的治療方法就是急性期的溶栓治療，加上大血管閉塞以后的取栓治療，使血管通暢了以后可以極大地挽救病人的生命，降低死亡率和致殘率。
靜脈溶栓的黃金的治療時(shí)間是4.5個(gè)小時(shí)，以后肯定隨著科技的發(fā)展，也許它的治療時(shí)間窗會(huì)逐漸擴(kuò)大，但是目前循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)就是黃金4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)，在4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)能夠進(jìn)行積極的溶栓治療，可以達(dá)到很好的效果，而且時(shí)間越短，治療的效果是越好的。如果兩個(gè)小時(shí)后開始溶栓，效果更好，超過4.5個(gè)小時(shí)以后，這時(shí)候大片的腦組織缺血、缺氧已經(jīng)很重了，這時(shí)候再恢復(fù)血流后再灌注損傷，會(huì)加重腦組織的損傷，加重腦組織的缺血、缺氧、腦水腫。
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卒中病人黃金搶救時(shí)間的重要性體現(xiàn)在可以挽救病人的生命，降低死亡率和致殘率。
急性卒中，尤其是急性缺血卒中最有效的治療方法就是急性期的溶栓治療，加上大血管閉塞以后的取栓治療，使血管通暢了以后可以極大地挽救病人的生命，降低死亡率和致殘率。
靜脈溶栓的黃金的治療時(shí)間是4.5個(gè)小時(shí)，以后肯定隨著科技的發(fā)展，也許它的治療時(shí)間窗會(huì)逐漸擴(kuò)大，但是目前循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)就是黃金4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)，在4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)能夠進(jìn)行積極的溶栓治療，可以達(dá)到很好的效果，而且時(shí)間越短，治療的效果是越好的。如果兩個(gè)小時(shí)后開始溶栓，效果更好，超過4.5個(gè)小時(shí)以后，這時(shí)候大片的腦組織缺血、缺氧已經(jīng)很重了，這時(shí)候再恢復(fù)血流后再灌注損傷，會(huì)加重腦組織的損傷，加重腦組織的缺血、缺氧、腦水腫。
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黃金搶救時(shí)間的原理如下：
急性缺血性血管病是有極強(qiáng)的時(shí)間依賴性的，一般如果延遲一分鐘，病人的壽命縮短1.8小時(shí)，這是由統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)出來的一個(gè)數(shù)據(jù)。每耽誤一分鐘，就有200萬神經(jīng)元的死亡，而且腦組織缺血缺氧5~8分鐘，中心壞死區(qū)已經(jīng)壞死了，后來要搶救的是一部分可以挽救的細(xì)胞。所以，時(shí)間就是腦細(xì)胞，時(shí)間就是生命。
芮然時(shí)間就是腦細(xì)胞，但也不是把病人送到醫(yī)院去了就可以治療。一般的急性卒中，尤其是急性缺血卒中最有效的治療方法就是急性期的溶栓治療，加上大血管閉塞以后的取栓治療，使血管通暢了以后，可以極大地挽救病人的生命，降低死亡率和致殘率。
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溶栓治療主要是溶栓的酶，把血栓溶開，讓血流通暢。此外，還包括手術(shù)橋接治療，一邊溶栓，一邊經(jīng)過腦血管造影或者影像學(xué)檢查證實(shí)是大血管閉塞，還可以做取栓治療，取栓也就是把堵在大血管的血栓取掉，恢復(fù)腦組織的血流，就可以恢復(fù)腦組織的供氧。
一般病人來了如果在時(shí)間窗內(nèi)，醫(yī)生評(píng)估了有溶栓的適應(yīng)證，而且是在黃金4.5小時(shí)內(nèi)，積極進(jìn)行溶栓治療，在溶栓的同時(shí)醫(yī)生判斷這個(gè)病人考慮是大血管的閉塞，又做了影像檢查證實(shí)是大血管的閉塞，有的醫(yī)生就主張一邊小劑量溶栓以后，馬上橋接，就到血管治療室里進(jìn)行取栓治療。
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卒中的治療方法如下：
一般如果患者在溶栓時(shí)間窗內(nèi)，醫(yī)生評(píng)估了有溶栓的適應(yīng)癥，而且是在黃金4.5小時(shí)內(nèi)，積極進(jìn)行溶栓治療。在溶栓的同時(shí)，醫(yī)生判斷患者考慮是大血管的閉塞，患者又做了影像檢查證實(shí)是大血管的閉塞，有的醫(yī)生就主張一邊小劑量溶栓以后，馬上橋接，就到血管治療室里進(jìn)行取栓治療。它可以一先一后，先溶栓，然后再取。
現(xiàn)在有的病人時(shí)間很緊急，判斷就是大血管的閉塞，有的直接進(jìn)行取栓治療。但是有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，還是認(rèn)為橋接好，因?yàn)槟阆热芩艘院螅ū旧硭闪?，溶栓了以后雖然沒有完全通，但是這時(shí)候再取栓也容易一些。
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卒中的藥物治療如下：
如果是非瓣膜性房顫病人，心源性栓塞，可以用抗凝治療，有華法林以及新型的抗凝藥，如果是大動(dòng)脈粥樣硬化引起的卒中，用抗血小板治療，常用的有阿司匹林、氯吡格雷等。
調(diào)脂、治療動(dòng)脈硬化的藥物，常用的他汀類的藥物等。
控制危險(xiǎn)因素的藥物，有高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥等，這些危險(xiǎn)因素的控制也是非常重要的。
總之，抑制血小板聚集或者抗凝或者調(diào)脂，治療動(dòng)脈硬化，控制危險(xiǎn)因素的藥，有高血壓、糖尿病的藥，都是要長期服用的，不要自行隨意停藥。
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有一些患者心絞痛發(fā)作，馬上就倒地，形成急性心臟驟停。這種情況家屬首先給他心肺復(fù)蘇，進(jìn)行人工心臟按壓，保持循環(huán)，盡快打開手機(jī)免提，邊按壓邊120呼救，這樣既不耽誤呼救時(shí)間，又及時(shí)給患者心臟按壓。心臟驟停前四分鐘是黃金四分鐘，爭分奪秒搶救。
