卒中的治療方法
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
卒中的治療方法如下:
一般如果患者在溶栓時間窗內(nèi),醫(yī)生評估了有溶栓的適應(yīng)癥,而且是在黃金4.5小時內(nèi),積極進(jìn)行溶栓治療。在溶栓的同時,醫(yī)生判斷患者考慮是大血管的閉塞,患者又做了影像檢查證實是大血管的閉塞,有的醫(yī)生就主張一邊小劑量溶栓以后,馬上橋接,就到血管治療室里進(jìn)行取栓治療。它可以一先一后,先溶栓,然后再取。
現(xiàn)在有的病人時間很緊急,判斷就是大血管的閉塞,有的直接進(jìn)行取栓治療。但是有循證醫(yī)學(xué)證據(jù),還是認(rèn)為橋接好,因為你先溶栓了以后,血栓本身松了,溶栓了以后雖然沒有完全通,但是這時候再取栓也容易一些。
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卒中的治療方法如下:
一般如果患者在溶栓時間窗內(nèi),醫(yī)生評估了有溶栓的適應(yīng)癥,而且是在黃金4.5小時內(nèi),積極進(jìn)行溶栓治療。在溶栓的同時,醫(yī)生判斷患者考慮是大血管的閉塞,患者又做了影像檢查證實是大血管的閉塞,有的醫(yī)生就主張一邊小劑量溶栓以后,馬上橋接,就到血管治療室里進(jìn)行取栓治療。它可以一先一后,先溶栓,然后再取。
現(xiàn)在有的病人時間很緊急,判斷就是大血管的閉塞,有的直接進(jìn)行取栓治療。但是有循證醫(yī)學(xué)證據(jù),還是認(rèn)為橋接好,因為你先溶栓了以后,血栓本身松了,溶栓了以后雖然沒有完全通,但是這時候再取栓也容易一些。
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溶栓治療主要是溶栓的酶,把血栓溶開,讓血流通暢。此外,還包括手術(shù)橋接治療,一邊溶栓,一邊經(jīng)過腦血管造影或者影像學(xué)檢查證實是大血管閉塞,還可以做取栓治療,取栓也就是把堵在大血管的血栓取掉,恢復(fù)腦組織的血流,就可以恢復(fù)腦組織的供氧。
一般病人來了如果在時間窗內(nèi),醫(yī)生評估了有溶栓的適應(yīng)證,而且是在黃金4.5小時內(nèi),積極進(jìn)行溶栓治療,在溶栓的同時醫(yī)生判斷這個病人考慮是大血管的閉塞,又做了影像檢查證實是大血管的閉塞,有的醫(yī)生就主張一邊小劑量溶栓以后,馬上橋接,就到血管治療室里進(jìn)行取栓治療。
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卒中的藥物治療如下:
如果是非瓣膜性房顫病人,心源性栓塞,可以用抗凝治療,有華法林以及新型的抗凝藥,如果是大動脈粥樣硬化引起的卒中,用抗血小板治療,常用的有阿司匹林、氯吡格雷等。
調(diào)脂、治療動脈硬化的藥物,常用的他汀類的藥物等。
控制危險因素的藥物,有高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥等,這些危險因素的控制也是非常重要的。
總之,抑制血小板聚集或者抗凝或者調(diào)脂,治療動脈硬化,控制危險因素的藥,有高血壓、糖尿病的藥,都是要長期服用的,不要自行隨意停藥。
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卒中患者治療期的注意事項如下:
第一,堅持服藥,定期到醫(yī)院復(fù)診,這兩點是很重要的。很多卒中的患者在急性期除了溶栓治療外,常規(guī)地可以有一些藥物治療,患者需要堅持服用。要定期復(fù)診,醫(yī)生會根據(jù)患者的情況看需不需要調(diào)整用藥。一般出院后兩周,最遲不要超過一個月,要到醫(yī)院隨診,醫(yī)生會根據(jù)患者的情況進(jìn)行診斷,再根據(jù)肝腎功能、血脂、血糖的情況,復(fù)診的情況,看需不需要調(diào)整藥物。
第二,患者還需要注意加強(qiáng)功能鍛煉,因為出現(xiàn)這一系列的軀體異常、活動不好的情況,需要到社區(qū)或者在家里面進(jìn)行一些康復(fù)運動。
第三,對伴有一系列的心理障礙的患者,也可以用一些相應(yīng)的藥物,抗抑郁、抗焦慮、改善認(rèn)知的一些藥物進(jìn)行治療。
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卒中的癥狀主要是急性期的癥狀,急性期癥狀包括以下幾種:
1、突然出現(xiàn)一側(cè)肢體的麻木、無力,尤其在偏向一側(cè)的時候。
2、出現(xiàn)頭昏,突然出現(xiàn)頭昏、眩暈,伴有惡心、嘔吐。
3、還有的病人會突然出現(xiàn)與原來癥狀不一樣的頭痛,原來可能有一般的頭痛,突然出現(xiàn)與既往的頭痛癥狀不一樣的頭痛,或者講話講不清楚了,或者有單眼的一過性黑蒙或者視力不清、視力障礙,或者視物成雙。
4、有的人會突然出現(xiàn)意識不清、抽搐的情況。
病人出現(xiàn)這樣的癥狀,要高度懷疑就是發(fā)生了急性腦血管病。
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導(dǎo)致卒中的原因有兩大類:
第一大類是不可控的危險因素,不可控的危險因素占10%,包括高齡,卒中隨著年齡的增長,發(fā)生率逐漸增高。還有遺傳因素、性別、地域,這是不可控的危險因素。
第二大類是是可控的危險因素,占絕90%以上。可控的危險因素常規(guī)可以分為兩大類,第一大類就是行為危險因素,包括抽煙。第二大類就是疾病危險因素,常見的是高血壓、糖尿病、心臟病,這三種病只要有一種,都可以導(dǎo)致中風(fēng)。還有高脂血癥,以及其他的一些少見的炎性血管病等。