首頁 > 音頻 > 婦產(chǎn)科 > 產(chǎn)科
雙胎的選擇性胎兒生長受限，不但可發(fā)生在發(fā)生在單絨雙羊，雙絨雙羊的雙胎也可發(fā)生這些狀態(tài)，對于這部分人發(fā)生了這種病例，一定要嚴(yán)密監(jiān)測，兩個(gè)胎兒的發(fā)育的狀態(tài)，和他們的多普勒血流的狀態(tài)。
如果兩個(gè)孩子能夠同步發(fā)育長大，而且多普勒血流不出現(xiàn)異常，可以讓整個(gè)妊娠堅(jiān)持到35周到36周開始終止妊娠，一旦受限的胎兒在宮內(nèi)不生長，或者多普勒血流出現(xiàn)異常就要適時(shí)的終止妊娠。
雙胎的選擇性胎兒生長受限，不但可發(fā)生在發(fā)生在單絨雙羊，雙絨雙羊的雙胎也可發(fā)生這些狀態(tài)，對于這部分人發(fā)生了這種病例，一定要嚴(yán)密監(jiān)測，兩個(gè)胎兒的發(fā)育的狀態(tài)，和他們的多普勒血流的狀態(tài)。 如果兩個(gè)孩子能夠同步發(fā)育長大，而且多普勒血流不出現(xiàn)異常，可以讓整個(gè)妊娠堅(jiān)持到35周到36周開始終止妊娠，一旦受限的胎兒在宮內(nèi)不生長，或者多普勒血流出現(xiàn)異常就要適時(shí)的終止妊娠。
首先我們是建議雙胎應(yīng)該采用剖宮產(chǎn)分娩，因?yàn)殡p胎的兒頭交鎖，往往是因?yàn)殡p胎的第一個(gè)胎兒是臀位入盆，而第二個(gè)胎兒是頭位。當(dāng)?shù)谝粋€(gè)胎兒入盆過程中頭未入盆時(shí)，第二個(gè)胎兒的頭就在下降，易發(fā)生雙胎的胎兒的兒頭的交鎖，這種情況只能采取剖宮產(chǎn)，并且可能犧牲臀位的那個(gè)胎兒。為避免這種情況以及雙胎的分娩過程中的一些并發(fā)癥的發(fā)生，還是建議選擇剖宮產(chǎn)。
一個(gè)宮腔內(nèi)同時(shí)有兩個(gè)胎兒稱為雙胎妊娠，近年來雙胎妊娠發(fā)生率明顯增高，雙胎妊娠容易引起妊娠期的高血壓疾病及并發(fā)癥。它主要形成以下4個(gè)類型，第一個(gè)是雙絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎，第二個(gè)是單絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎，第三是單絨毛膜單羊膜囊單卵雙胎，第四種叫連體雙胎。
首先是妊娠期高血壓，是雙胎妊娠最常見的最重要的并發(fā)癥，比單胎妊娠多3~4倍，而且發(fā)病早、程度重、容易發(fā)生心肺并發(fā)癥。其次是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、貧血、胎膜早破、產(chǎn)后出血等一些其他的并發(fā)癥，容易引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、死胎、死產(chǎn)、國產(chǎn)兒死亡率等。
雙胞胎如果出現(xiàn)一個(gè)胎停，一般可以繼續(xù)做B超監(jiān)測，確定另外一個(gè)胚胎生長發(fā)育的情況。如果發(fā)現(xiàn)另外一個(gè)胚胎生長發(fā)育是良好的，完全可以繼續(xù)妊娠，定期進(jìn)行產(chǎn)檢。 在懷孕早期雙胞胎出現(xiàn)一個(gè)胎停，這種情況并不是比較少見的，大多數(shù)的情況下對另外一個(gè)胚胎沒有明顯的影響。如果是出現(xiàn)在懷孕中期或者是懷孕晚期，一個(gè)胚胎停止發(fā)育以后，由于月份比較大，就可能會引起子宮收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)或者是出現(xiàn)早產(chǎn)，影響到另外一個(gè)胚胎存活的情況，所以有的時(shí)候需要配合保胎治療，才能夠成功的度過危險(xiǎn)期。
對于雙胎的單絨單羊，終止妊娠的時(shí)間大概選擇在32到34周，單絨雙羊的沒有特殊情況下，終止妊娠的時(shí)間選擇在37周，對于雙絨雙羊的雙胎來說，終止妊娠的時(shí)間大概選擇在38周左右。 對于雙人單絨雙羊的雙胎，出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥，就是雙胎輸血綜合征，它其實(shí)就是雙胎之間，胎盤之間的血管的吻合，造成互相之間的血流的輸血，它的臨床表現(xiàn)就是一胎羊水過多，一胎羊水過少，羊水過多的孩子因?yàn)檫^多的接受了另一個(gè)孩子的血，可能造成心功能衰竭，所以這個(gè)孩子會出現(xiàn)全身水腫，全身水腫心力衰竭死亡。 對于另外輸血兒來說，因?yàn)樗谑а臓顟B(tài)，會出現(xiàn)因?yàn)槭а灾囟蓉氀劳?，對于這個(gè)孕婦及早發(fā)現(xiàn)時(shí)，還是有辦法來救這部分孩子。
