周?chē)窠?jīng)病的分類(lèi)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
周?chē)窠?jīng)病的分類(lèi)如下：
周?chē)窠?jīng)病通俗一點(diǎn)就是分為兩大類(lèi)，第一類(lèi)就是遺傳性的，第二類(lèi)就是后天獲得性的。后天獲得性周?chē)窠?jīng)病的病因包括營(yíng)養(yǎng)缺乏、代謝性、中毒性、感染性、免疫相關(guān)性、缺血、機(jī)械外傷等。
根據(jù)病程可以分為急性、亞急性，慢性、復(fù)發(fā)性和進(jìn)行性周?chē)窠?jīng)病。一般急性周?chē)窠?jīng)病常常是發(fā)病4周之內(nèi)，亞急性是4~8周，慢性周?chē)窠?jīng)病是病程超過(guò)了8周。
根據(jù)累積的神經(jīng)分布可以分為單神經(jīng)病、多發(fā)性單神經(jīng)病、多發(fā)性神經(jīng)病。
根據(jù)周?chē)窠?jīng)的癥狀可以分為感覺(jué)性周?chē)窠?jīng)病、運(yùn)動(dòng)性周?chē)窠?jīng)病、混合性周?chē)窠?jīng)病、自主神經(jīng)性周?chē)窠?jīng)病。
根據(jù)病變的解剖部位可以分為神經(jīng)根病、神經(jīng)叢病、神經(jīng)干病等。
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周?chē)窠?jīng)病的分類(lèi)如下：
周?chē)窠?jīng)病通俗一點(diǎn)就是分為兩大類(lèi)，第一類(lèi)就是遺傳性的，第二類(lèi)就是后天獲得性的。后天獲得性周?chē)窠?jīng)病的病因包括營(yíng)養(yǎng)缺乏、代謝性、中毒性、感染性、免疫相關(guān)性、缺血、機(jī)械外傷等。
根據(jù)病程可以分為急性、亞急性，慢性、復(fù)發(fā)性和進(jìn)行性周?chē)窠?jīng)病。一般急性周?chē)窠?jīng)病常常是發(fā)病4周之內(nèi)，亞急性是4~8周，慢性周?chē)窠?jīng)病是病程超過(guò)了8周。
根據(jù)累積的神經(jīng)分布可以分為單神經(jīng)病、多發(fā)性單神經(jīng)病、多發(fā)性神經(jīng)病。
根據(jù)周?chē)窠?jīng)的癥狀可以分為感覺(jué)性周?chē)窠?jīng)病、運(yùn)動(dòng)性周?chē)窠?jīng)病、混合性周?chē)窠?jīng)病、自主神經(jīng)性周?chē)窠?jīng)病。
根據(jù)病變的解剖部位可以分為神經(jīng)根病、神經(jīng)叢病、神經(jīng)干病等。
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引起周?chē)窠?jīng)病的原因有：
1、臨床上最常見(jiàn)的是糖尿病引起的，往往是多發(fā)性神經(jīng)病。
2、一些其他的原因也會(huì)引起多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病，比如免疫相關(guān)的，有些系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，或者一些病毒感染、接種疫苗之后誘發(fā)的免疫性周?chē)窠?jīng)病。
3、腫瘤的病人。
4、使用化療藥物或者一些其他的藥物。
5、重金屬中毒也會(huì)導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病。
6、還有一些感染，比如帶狀皰疹病毒感染、麻風(fēng)、螺旋體感染都會(huì)影響到周?chē)窠?jīng)。
7、遺傳因素，有一些家族性的遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病、家族性樣淀粉周?chē)窠?jīng)病都會(huì)引起多發(fā)性神經(jīng)病。
8、一些單神經(jīng)病變的原因，常見(jiàn)的如外傷、砍壓，引起肘管、腕管綜合征等。
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周?chē)窠?jīng)病的診斷需要神經(jīng)科醫(yī)生詳細(xì)的詢問(wèn)病史、家族史，有沒(méi)有特殊的藥物、毒物接觸史，還要進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)查體，再結(jié)合輔助檢查進(jìn)行診斷。
周?chē)窠?jīng)病的診斷程序就是神經(jīng)科醫(yī)生詳細(xì)的情況詢問(wèn)病史，認(rèn)真地神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查，根據(jù)臨床的癥狀、體征，進(jìn)行定位、定性診斷，然后有的放矢的選擇輔助檢查。包括實(shí)驗(yàn)室檢查、肌電圖檢查等，必要的時(shí)候可能會(huì)做神經(jīng)皮膚活檢，來(lái)進(jìn)一步明確周?chē)窠?jīng)病變的病因。還有一些懷疑遺傳性周?chē)窠?jīng)病的患者可能有必要進(jìn)行一些基因的檢測(cè)，來(lái)確定有無(wú)遺傳性周?chē)窠?jīng)病。
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糖尿病周?chē)窠?jīng)病的常見(jiàn)癥狀有逐步的麻木感或踩棉花感，穿著厚襪子的感覺(jué)。足部的疼痛、鈍痛、尖銳刺痛或燒灼痛，或在石子路上走路感，足部的麻木針刺感，足部發(fā)熱或發(fā)涼的感覺(jué)，觸痛。晚上睡覺(jué)的時(shí)候足部或腿部觸碰床單時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛感，小腿或足部肌肉出現(xiàn)痛性痙攣。
糖尿病患者如果出現(xiàn)了上述癥狀的時(shí)候，就需要考慮到神經(jīng)科就診，進(jìn)行周?chē)窠?jīng)病的相關(guān)篩查，比如周?chē)窠?jīng)問(wèn)卷調(diào)查、查體、感覺(jué)定量測(cè)定、肌電圖的檢查，必要的時(shí)候皮膚神經(jīng)活檢來(lái)輔助診斷糖尿病周?chē)窠?jīng)病。早期治療可以改善糖尿病患者周?chē)窠?jīng)病變的預(yù)后，所以要早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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10對(duì)顱神經(jīng)加上四肢軀干的31對(duì)脊神經(jīng)就是周?chē)窠?jīng)的范疇。
周?chē)窠?jīng)通俗一點(diǎn)可以理解為電線，周?chē)窠?jīng)包括有髓神經(jīng)纖維和無(wú)髓神經(jīng)纖維，有髓神經(jīng)纖維就是電線里面的軸索，周?chē)窠?jīng)的軸索就是電線里面的銅絲，髓鞘就是包繞銅絲外面的絕緣皮，這就是有髓神經(jīng)纖維。
無(wú)髓神經(jīng)纖維只有軸索，沒(méi)有髓鞘的，所以周?chē)窠?jīng)其實(shí)可以理解為人體周?chē)忻苊苈槁榉植贾母鞣N電線，有一些是有絕緣皮的，有一些是沒(méi)有的。如果電線出問(wèn)題了，然后神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)異常，就累積到周?chē)窠?jīng)，就會(huì)引起周?chē)窠?jīng)病變。
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麻醉藥分為全身麻醉藥和局部麻醉藥兩大類(lèi)。
1）全身麻醉藥作用于大腦，使人神志消失，達(dá)到麻醉效果。適用于任何手術(shù)，尤其是大型、復(fù)雜手術(shù)。根據(jù)用藥途徑不同，全身麻醉藥分為吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥。目前常用的吸入麻醉藥：七氟醚、異氟醚、地氟醚。靜脈麻醉藥：丙泊酚、依托咪酯、咪達(dá)唑侖等
2）局部麻醉藥在用藥局部可逆性的阻斷感覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)生與傳遞，可逆性引起局部組織感覺(jué)消失。適用于短小、淺表手術(shù)。目前常用的局部麻醉藥：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因等。
