糖尿病周圍神經(jīng)病的常見癥狀
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
糖尿病周圍神經(jīng)病的常見癥狀有逐步的麻木感或踩棉花感，穿著厚襪子的感覺。足部的疼痛、鈍痛、尖銳刺痛或燒灼痛，或在石子路上走路感，足部的麻木針刺感，足部發(fā)熱或發(fā)涼的感覺，觸痛。晚上睡覺的時候足部或腿部觸碰床單時會出現(xiàn)疼痛感，小腿或足部肌肉出現(xiàn)痛性痙攣。
糖尿病患者如果出現(xiàn)了上述癥狀的時候，就需要考慮到神經(jīng)科就診，進(jìn)行周圍神經(jīng)病的相關(guān)篩查，比如周圍神經(jīng)問卷調(diào)查、查體、感覺定量測定、肌電圖的檢查，必要的時候皮膚神經(jīng)活檢來輔助診斷糖尿病周圍神經(jīng)病。早期治療可以改善糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的預(yù)后，所以要早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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糖尿病周圍神經(jīng)病的常見癥狀有逐步的麻木感或踩棉花感，穿著厚襪子的感覺。足部的疼痛、鈍痛、尖銳刺痛或燒灼痛，或在石子路上走路感，足部的麻木針刺感，足部發(fā)熱或發(fā)涼的感覺，觸痛。晚上睡覺的時候足部或腿部觸碰床單時會出現(xiàn)疼痛感，小腿或足部肌肉出現(xiàn)痛性痙攣。
糖尿病患者如果出現(xiàn)了上述癥狀的時候，就需要考慮到神經(jīng)科就診，進(jìn)行周圍神經(jīng)病的相關(guān)篩查，比如周圍神經(jīng)問卷調(diào)查、查體、感覺定量測定、肌電圖的檢查，必要的時候皮膚神經(jīng)活檢來輔助診斷糖尿病周圍神經(jīng)病。早期治療可以改善糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的預(yù)后，所以要早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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周圍神經(jīng)病的分類如下：
周圍神經(jīng)病通俗一點(diǎn)就是分為兩大類，第一類就是遺傳性的，第二類就是后天獲得性的。后天獲得性周圍神經(jīng)病的病因包括營養(yǎng)缺乏、代謝性、中毒性、感染性、免疫相關(guān)性、缺血、機(jī)械外傷等。
根據(jù)病程可以分為急性、亞急性，慢性、復(fù)發(fā)性和進(jìn)行性周圍神經(jīng)病。一般急性周圍神經(jīng)病常常是發(fā)病4周之內(nèi)，亞急性是4~8周，慢性周圍神經(jīng)病是病程超過了8周。
根據(jù)累積的神經(jīng)分布可以分為單神經(jīng)病、多發(fā)性單神經(jīng)病、多發(fā)性神經(jīng)病。
根據(jù)周圍神經(jīng)的癥狀可以分為感覺性周圍神經(jīng)病、運(yùn)動性周圍神經(jīng)病、混合性周圍神經(jīng)病、自主神經(jīng)性周圍神經(jīng)病。
根據(jù)病變的解剖部位可以分為神經(jīng)根病、神經(jīng)叢病、神經(jīng)干病等。
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引起周圍神經(jīng)病的原因有：
1、臨床上最常見的是糖尿病引起的，往往是多發(fā)性神經(jīng)病。
2、一些其他的原因也會引起多發(fā)性周圍神經(jīng)病，比如免疫相關(guān)的，有些系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，或者一些病毒感染、接種疫苗之后誘發(fā)的免疫性周圍神經(jīng)病。
3、腫瘤的病人。
4、使用化療藥物或者一些其他的藥物。
5、重金屬中毒也會導(dǎo)致周圍神經(jīng)病。
6、還有一些感染，比如帶狀皰疹病毒感染、麻風(fēng)、螺旋體感染都會影響到周圍神經(jīng)。
7、遺傳因素，有一些家族性的遺傳性運(yùn)動感覺神經(jīng)病、家族性樣淀粉周圍神經(jīng)病都會引起多發(fā)性神經(jīng)病。
8、一些單神經(jīng)病變的原因，常見的如外傷、砍壓，引起肘管、腕管綜合征等。
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周圍神經(jīng)病的診斷需要神經(jīng)科醫(yī)生詳細(xì)的詢問病史、家族史，有沒有特殊的藥物、毒物接觸史，還要進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)查體，再結(jié)合輔助檢查進(jìn)行診斷。
周圍神經(jīng)病的診斷程序就是神經(jīng)科醫(yī)生詳細(xì)的情況詢問病史，認(rèn)真地神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查，根據(jù)臨床的癥狀、體征，進(jìn)行定位、定性診斷，然后有的放矢的選擇輔助檢查。包括實(shí)驗(yàn)室檢查、肌電圖檢查等，必要的時候可能會做神經(jīng)皮膚活檢，來進(jìn)一步明確周圍神經(jīng)病變的病因。還有一些懷疑遺傳性周圍神經(jīng)病的患者可能有必要進(jìn)行一些基因的檢測，來確定有無遺傳性周圍神經(jīng)病。
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10對顱神經(jīng)加上四肢軀干的31對脊神經(jīng)就是周圍神經(jīng)的范疇。
周圍神經(jīng)通俗一點(diǎn)可以理解為電線，周圍神經(jīng)包括有髓神經(jīng)纖維和無髓神經(jīng)纖維，有髓神經(jīng)纖維就是電線里面的軸索，周圍神經(jīng)的軸索就是電線里面的銅絲，髓鞘就是包繞銅絲外面的絕緣皮，這就是有髓神經(jīng)纖維。
無髓神經(jīng)纖維只有軸索，沒有髓鞘的，所以周圍神經(jīng)其實(shí)可以理解為人體周圍中密密麻麻分布著的各種電線，有一些是有絕緣皮的，有一些是沒有的。如果電線出問題了，然后神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)異常，就累積到周圍神經(jīng)，就會引起周圍神經(jīng)病變。
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周圍神經(jīng)炎也稱為末梢神經(jīng)元。他的癥狀多種多樣，主要表現(xiàn)為下面這幾點(diǎn)：
第一個，感覺方面的障礙，就是手腳的末端出現(xiàn)了感覺的異常，像是針扎的感覺，像是有螞蟻在爬走的感覺，還有疼痛的感覺，有些也會出現(xiàn)感覺的減退，感覺自己的手腳像是戴了手套一樣，感覺很不靈敏。
第二個，可能出現(xiàn)運(yùn)動方面的障礙，就是肢體的遠(yuǎn)端沒有力量，感覺手腳沒勁，甚至于完全的癱瘓，有嚴(yán)重的患者肌肉都出現(xiàn)了萎縮，關(guān)節(jié)也有畸形。
第三個，可以出現(xiàn)自主神經(jīng)的障礙，可以表現(xiàn)為皮膚比較薄、脫屑，然后皮膚摸上去呢皮膚也比較低，顏色可以蒼白或者青紫，出汗也異常，表現(xiàn)為汗特別多，但是也有可能就是完全沒有汗，這些癥狀可以同時的存在。一般都是從上肢和下肢的遠(yuǎn)端向近端逐漸的進(jìn)展。
