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      朱靜主治醫(yī)師
      婦產(chǎn)科

      多囊卵巢綜合征的治療方法

      收聽:2.37k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      多囊卵巢綜合征主要以對癥治療為主,可從以下幾個方面進行治療:
      一、改善生活方式和飲食結(jié)構(gòu)。多囊卵巢綜合征患者代謝綜合征發(fā)生率為46%,戒煙、戒酒、適當(dāng)增加運動量,可有效減輕體重,改善胰島素抵抗,對月經(jīng)周期和排卵恢復(fù)有一定效果。
      二、針對高雄激素的治療,常用的藥物是口服避孕藥,如達英35、優(yōu)思明、優(yōu)思悅等。另一種常用藥物是雄激素受體拮抗劑螺旋內(nèi)酯。
      三、針對胰島素抵抗的治療,多數(shù)多囊卵巢患者將會合并胰島素抵抗,胰島素抵抗是導(dǎo)致克羅米芬促排卵不敏感的原因之一,可通過胰島素的增敏劑包括二甲雙胍、羅格列酮等改善胰島素敏感性,糾正胰島素抵抗,可使80%的患者恢復(fù)正常排卵,還可使部分對克羅米芬抵抗的患者恢復(fù)排卵。
      四、針對育齡期女性不孕癥的促排卵治療。在開始促排卵治療前應(yīng)先調(diào)整體內(nèi)的激素水平,糾正內(nèi)分泌代謝異常,可提高卵母細胞質(zhì)量,提高排卵的效果和改善妊娠的結(jié)局。
      五、手術(shù)治療。主要是適用于克羅米芬抵抗,促性腺激素和促卵泡素治療無效的多囊卵巢患者,或可疑卵巢腫瘤的患者,手術(shù)治療不推薦常規(guī)應(yīng)用。手術(shù)包括卵巢楔形切除術(shù)、腹腔鏡下卵巢打孔術(shù),卵巢楔形切除術(shù)造成的組織損傷較多,現(xiàn)在已取消該種手術(shù)方式,常規(guī)使用腹腔鏡下卵巢打孔術(shù),可以是卵巢恢復(fù)正常排卵。
      六、輔助生殖技術(shù)治療,如試管嬰兒。多囊卵巢患者通過促排卵聯(lián)合指導(dǎo)同房,仍未受孕的患者,如合并有輸卵管病變,可考慮做試管嬰兒的治療。

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        朱靜主治醫(yī)師
        婦產(chǎn)科
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        多囊卵巢綜合征的治療主要是以對癥治療為主,它的最終目的是讓病人排卵。如果是肥胖的病人,就讓她減肥,當(dāng)然胰島素正常的病人減肥是比較容易的。而且肥胖的病人可以選用激素類藥物治療,當(dāng)病人的激素水平正常以后 ,再考慮用中藥鞏固治療。

        丁楓主任醫(yī)師
        婦產(chǎn)科
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        多囊卵巢綜合征的病人的臨床治療,主要是根據(jù)病人的需求來給予治療。 比如未婚的女性目前沒有生育要求的情況下,臨床上往往是根據(jù)具體的情況給予人工周期進行治療。如果是已婚的女性,在臨床上有生育的要求,如果雄性激素比較高的情況下,先降雄性激素進行治療,絕大部分要經(jīng)過三個月到半年左右的時間,雄性激素才會降到正常。然后再給予相應(yīng)的促排卵進行治療,在促排卵治療之前要做相應(yīng)的檢查了解卵巢功能,并且要了解雌二醇是否正常,然后再給予促排卵。在促排卵治療的過程中,臨床上就建議通過B超來監(jiān)測卵泡的生長和發(fā)育情況,如果卵泡達到優(yōu)勢之后,可以指導(dǎo)同房,這樣會提高懷孕的幾率。

        徐艷娟副主任醫(yī)師
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        多囊卵巢綜合征主要的治療方法就是控制體重在正常的范圍。另外調(diào)經(jīng)、促排卵治療。 如果有生育要求,要根據(jù)性激素6項的化驗結(jié)果進行調(diào)整治療,主要的用藥是短效口服避孕藥,停藥以后再促排卵治療。 一般情況下,懷孕的幾率還是比較高的,但如果沒有生育要求,則要保持兩個月來一次月經(jīng),主要是為了保護子宮內(nèi)膜,也就是在50天沒有來月經(jīng)的時候,可以口服黃體酮或者是地屈孕酮12~14天。停藥后來月經(jīng)有保護子宮內(nèi)膜的作用,防止子宮內(nèi)膜的病變。

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        多囊卵巢綜合征的治療如下: 1、首先要進行生活方式的調(diào)整,尤其是對于肥胖型的多囊卵巢綜合征患者,應(yīng)該通過飲食和運動的方式有效的控制體重,降低胰島素抵抗,恢復(fù)排卵。 2、藥物治療,先是調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,可以通過口服避孕藥的方式達到目的??诜茉兴幹械脑屑に爻煞郑€可以有效的降低雄性激素的水平。 3、除此以外,在恢復(fù)月經(jīng)周期后,可以誘發(fā)排卵,達到受孕的目的。 4、手術(shù)治療,主要是腹腔鏡下的卵巢打孔和楔形切除,主要是為了通過卵巢打孔,促進排卵,而楔形切除可以切除卵巢組織,減少激素分泌,而達到治療的效果。

        張印星副主任醫(yī)師
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        楊巧慧副主任醫(yī)師
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