復(fù)發(fā)性流產(chǎn)要做什么檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
針對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的常見病因,主要是通過血常規(guī)、B超、宮腔鏡、分泌物檢查完成。
具體需要檢查的因素如下:
第一、遺傳因素檢查:進(jìn)行雙方染色體和有條件行胚胎染色體的檢查;
第二、解剖因素檢查:行三維彩超,宮腔鏡檢查,排除生殖道畸形如雙角子宮,縱隔子宮,宮腔粘連,子宮內(nèi)膜異常增生,宮頸管機(jī)能不全等;
第三、內(nèi)分泌因素檢查:查性激素,甲狀腺功能,泌乳素,糖耐量實驗和胰島素釋放實驗等,血栓前狀態(tài)查易栓指標(biāo)同型半胱氨酸,抗磷脂綜合征抗體譜,易栓三項,D二聚體等;
第四、免疫因素檢查:主要查自身抗體譜,抗磷脂抗體譜,免疫細(xì)胞分群等;
第五、感染指標(biāo)檢查:主要查白帶常規(guī),支原體,衣原體,淋球菌等。
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針對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的常見病因,主要是通過血常規(guī)、B超、宮腔鏡、分泌物檢查完成。
具體需要檢查的因素如下:
第一、遺傳因素檢查:進(jìn)行雙方染色體和有條件行胚胎染色體的檢查;
第二、解剖因素檢查:行三維彩超,宮腔鏡檢查,排除生殖道畸形如雙角子宮,縱隔子宮,宮腔粘連,子宮內(nèi)膜異常增生,宮頸管機(jī)能不全等;
第三、內(nèi)分泌因素檢查:查性激素,甲狀腺功能,泌乳素,糖耐量實驗和胰島素釋放實驗等,血栓前狀態(tài)查易栓指標(biāo)同型半胱氨酸,抗磷脂綜合征抗體譜,易栓三項,D二聚體等;
第四、免疫因素檢查:主要查自身抗體譜,抗磷脂抗體譜,免疫細(xì)胞分群等;
第五、感染指標(biāo)檢查:主要查白帶常規(guī),支原體,衣原體,淋球菌等。
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需做一系列檢查明確病因,檢查主要分為以下幾個方面:
1、若能得到流產(chǎn)物組織,可將流產(chǎn)胎兒送檢,明確是否是因為胎兒染色體異常導(dǎo)致的流產(chǎn);
2、夫妻雙方抽血行染色體檢查,明確雙方是否有染色體異常,比如平衡易位等,這些會導(dǎo)致胚胎染色體異常,從而引起流產(chǎn);
3、女方行免疫因素檢查,如抗心磷脂抗體、抗核抗體譜、甲狀腺抗體等,這些抗體會導(dǎo)致絨毛或胎盤異常引起流產(chǎn);
4、內(nèi)分泌因素檢查:如血糖因素、甲狀腺異常等;
5、凝血因素檢查:如是否存在血栓前狀態(tài);
6、男方行精液檢查,特別是精液形態(tài)學(xué)等檢查等。
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需要根據(jù)病因進(jìn)行檢查,如下:
1、解剖學(xué)方面的檢查,需要做彩超看子宮、卵巢的發(fā)育有沒有畸形,有沒有解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的變化。還要做婦科檢查,看有沒有陰道、宮頸的畸形,有沒有炎癥,有沒有淋病等。
2、內(nèi)分泌方面的檢查,要做甲狀腺功能和性激素的檢查。
3、染色體檢查,因為女性的染色體異常,會影響到胚胎染色體異常,進(jìn)而引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。
4、免疫學(xué)方面的檢查,需要抽血化驗查一系列的抗體,比如抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體、抗心磷脂抗體、抗核抗體等。
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做一個最基本的體格的檢查,常規(guī)來說會看一下全身的狀況,比如肥胖、多毛;會檢查甲狀腺的腫大,乳房有沒有溢乳;對于盆腔的檢查,會做一個常規(guī)婦科的檢查。除了體格的檢查,還需要輔助的檢查,比如說常規(guī)在初診的時候,會做三維的陰超,了解子宮的大小、發(fā)育,先天的發(fā)育有沒有單角子宮、雙角子宮、子宮縱隔的存在。也可以了解一下卵巢的情況,有沒有多囊卵巢的表現(xiàn),另外會常規(guī)要抽血,查雙方染色體;在月經(jīng)的初期,查一個基礎(chǔ)的內(nèi)分泌監(jiān)測。另外會查一下甲狀腺的激素和抗體,以及有沒有胰島素抵抗的發(fā)生,除此之外,也會新加一些免疫的檢查,比如說抗心磷脂抗體綜合征、狼瘡抗體、抗β2糖蛋白抗體以及同型半胱氨酸、蛋白S 蛋白C 這些易栓癥的檢查。另外血小板聚集率、雙方的血型的檢查以及卵巢儲備、男方精液的檢查也是非常重要。
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這是目前臨床上常見的一個疾病,美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會認(rèn)他的標(biāo)準(zhǔn)是連續(xù)發(fā)生兩次或兩次以上的妊娠失敗稱之為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。而英國皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會認(rèn)為連續(xù)發(fā)生三次或三次以上的流產(chǎn),并于懷孕24周之前的胎兒丟失稱之為復(fù)發(fā)性流產(chǎn) 。而在我國則認(rèn)為連續(xù)發(fā)生三次或三次以上的流產(chǎn) ,并于懷孕28周之前的胎兒丟失稱之為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。但是我國通常都認(rèn)為連續(xù)兩次或兩次以上的流產(chǎn),就要進(jìn)行重視并評估 。所以我們要認(rèn)真對待疾病,復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)病因和它的發(fā)病機(jī)制來判斷。根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制,我們把復(fù)發(fā)性流產(chǎn)分為了兩類,一個是分非免疫類的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和免疫類的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。這兩類的復(fù)發(fā)性流產(chǎn),又總共可以分為六型 。非免疫類的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的類型,第一點(diǎn)是染色體的異常。第二點(diǎn)是感染因素所造成的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)過去的概念就是連續(xù)發(fā)生3次或者是3次以上和同一伴侶的流產(chǎn),就叫做復(fù)發(fā)性流產(chǎn),但是現(xiàn)在根據(jù)臨床的實際情況,我們都普遍的改為連續(xù)發(fā)生同一性伴侶2次或2次以上的流產(chǎn),就叫做復(fù)發(fā)性流產(chǎn),那么復(fù)發(fā)性流產(chǎn)又分為早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn),早期流產(chǎn)就發(fā)生在12周以內(nèi),晚期流產(chǎn)就是12-28周以內(nèi)。