阻塞性睡眠呼吸暫停如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
阻塞性睡眠呼吸暫??赏ㄟ^(guò)改善生活方式、外科手術(shù)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等方法治療。
首先呼吸睡眠暫停沒(méi)有特效藥物,治療的目標(biāo)是把狹窄的上氣道重新支撐起來(lái),使之通暢;還有是通過(guò)恢復(fù)正常的睡眠結(jié)構(gòu),避免嚴(yán)重慢性疾病的出現(xiàn),或者有慢性疾病后避免進(jìn)一步的進(jìn)展,達(dá)到改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的目的。
具體方法有:
1.改善生活方式:如戒煙可以減輕咽喉部的充血水腫;控制體重可以減少頸部的脂肪堆積;睡前不吃太飽,可以減輕膈肌的上抬;睡前4小時(shí)不飲酒;使用側(cè)睡姿勢(shì)等都有助于減少睡眠中上氣道塌陷程度。
2.外科手術(shù):明確存在結(jié)構(gòu)因素的,比如鼻息肉、腺樣體腫大、扁桃體等可以切除上氣道,或者通過(guò)擴(kuò)充咽腔、牽扯咽腔組織等。只要能解除狹窄、梗阻的因素,效果都比較好。兒童打呼嚕主要是由于腺樣體或者扁桃體肥大造成的,因此外科手術(shù)是首選治療。
3.成人打呼嚕,大部分人早期都沒(méi)有引起重視,所以在診斷的時(shí)候,這類人睡眠障礙的癥狀已經(jīng)很?chē)?yán)重了;還有部分人是因?yàn)槌霈F(xiàn)了心腦血管的疾病或是代謝性疾病,如糖尿病等才來(lái)就診,這時(shí)候上呼吸道也已經(jīng)出現(xiàn)了很多部位的塌陷,這種情況下做手術(shù)的復(fù)發(fā)率非常高,因此國(guó)內(nèi)外的指南都推薦這類患者可以在睡覺(jué)的時(shí)候使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)來(lái)改善機(jī)體缺氧情況。
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阻塞性睡眠呼吸暫??赏ㄟ^(guò)改善生活方式、外科手術(shù)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等方法治療。
首先呼吸睡眠暫停沒(méi)有特效藥物,治療的目標(biāo)是把狹窄的上氣道重新支撐起來(lái),使之通暢;還有是通過(guò)恢復(fù)正常的睡眠結(jié)構(gòu),避免嚴(yán)重慢性疾病的出現(xiàn),或者有慢性疾病后避免進(jìn)一步的進(jìn)展,達(dá)到改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的目的。
具體方法有:
1.改善生活方式:如戒煙可以減輕咽喉部的充血水腫;控制體重可以減少頸部的脂肪堆積;睡前不吃太飽,可以減輕膈肌的上抬;睡前4小時(shí)不飲酒;使用側(cè)睡姿勢(shì)等都有助于減少睡眠中上氣道塌陷程度。
2.外科手術(shù):明確存在結(jié)構(gòu)因素的,比如鼻息肉、腺樣體腫大、扁桃體等可以切除上氣道,或者通過(guò)擴(kuò)充咽腔、牽扯咽腔組織等。只要能解除狹窄、梗阻的因素,效果都比較好。兒童打呼嚕主要是由于腺樣體或者扁桃體肥大造成的,因此外科手術(shù)是首選治療。
3.成人打呼嚕,大部分人早期都沒(méi)有引起重視,所以在診斷的時(shí)候,這類人睡眠障礙的癥狀已經(jīng)很?chē)?yán)重了;還有部分人是因?yàn)槌霈F(xiàn)了心腦血管的疾病或是代謝性疾病,如糖尿病等才來(lái)就診,這時(shí)候上呼吸道也已經(jīng)出現(xiàn)了很多部位的塌陷,這種情況下做手術(shù)的復(fù)發(fā)率非常高,因此國(guó)內(nèi)外的指南都推薦這類患者可以在睡覺(jué)的時(shí)候使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)來(lái)改善機(jī)體缺氧情況。
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上氣道到咽喉部形成了氣道阻塞而導(dǎo)致的睡眠疾病稱為阻塞性睡眠呼吸暫停。
睡眠呼吸暫停其實(shí)就是鼾癥,是一種普遍存在的睡眠疾病,這種疾病分為兩類:一種是因?yàn)橥庵芤蛩兀ㄉ蠚獾赖窖屎聿浚┆M窄而形成的氣道阻塞,就叫阻塞性睡眠呼吸暫停,大約占睡眠呼吸暫停的90%的人群。另一種是因?yàn)槌霈F(xiàn)了顱內(nèi)病變或者是支配呼吸的神經(jīng)、肌肉出現(xiàn)了問(wèn)題而引起的,叫中樞性呼吸暫停。
當(dāng)口鼻氣流消失超過(guò)10秒,或者口鼻呼吸氣流減弱比清醒時(shí)或仰臥位時(shí)的基線的狀態(tài),下降幅度超過(guò)了30%,并且氧飽和度下降大于3%,這種時(shí)間持續(xù)10秒以上就可以判為睡眠呼吸事件。
在睡眠中心整夜的睡眠監(jiān)測(cè)中,如果睡眠呼吸暫停和低通氣的次數(shù),在平均每小時(shí)的睡眠時(shí)間中超過(guò)了5次以上,就可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停。
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阻塞性睡眠呼吸暫停是我們所有呼吸暫停當(dāng)中,最常見(jiàn)的大概在百分之八十以上。阻塞性睡眠呼吸暫停的發(fā)病機(jī)制,主要是在我們睡眠期間,我們氣道的軟組織和肌肉它的張力的下降,它的塌陷性在增加。而且這些軟組織和肌肉對(duì)于低氧、二氧化碳血癥的敏感性在減弱,此外還會(huì)有一些比如神經(jīng)體液內(nèi)分泌的因素,參與進(jìn)去共同導(dǎo)致了阻塞性睡眠呼吸暫停的發(fā)生。
- 劉昊主任醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
02:01
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首先對(duì)于中樞性睡眠呼吸暫停綜合癥:第一個(gè)我們要治療它的原發(fā)癥原發(fā)病 ;第二個(gè)我們可以用一點(diǎn)呼吸興奮性的藥物,這樣增加我們的呼吸的驅(qū)動(dòng)力;第三個(gè)我們可以給患者進(jìn)行氧療,糾正它的低氧血癥如果效果不好;第四個(gè)我們可以進(jìn)行機(jī)械通氣。阻塞性睡眠呼吸暫停的治療:第一個(gè)是一般治療;第二我們要養(yǎng)成良好的睡眠姿勢(shì);第三個(gè)就是我們?cè)谒氨M量減少鎮(zhèn)定類藥物的服用;
- 劉昊主任醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
02:23
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首先要去專科的醫(yī)院去做一個(gè)確診,確診了后的一般治療包括戒煙戒酒,改變睡覺(jué)的體位,要求病人向右側(cè)臥,還有要減輕體重,加強(qiáng)鍛煉,特別是游泳爬山等是最好的鍛煉;第二治療方面包括手術(shù)治療,呼吸機(jī)的治療。從原則上來(lái)講呼吸機(jī)的治療比手術(shù)的治療方法要好,效果要更好一些。呼吸機(jī)的治療是通過(guò)鎮(zhèn)壓把呼吸道氣道打開(kāi)起到呼吸通暢的作用。呼吸機(jī)的治療的優(yōu)點(diǎn)是效果好,第二沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn),比較嚴(yán)重的缺點(diǎn)就是不方便,每天晚上需要佩戴呼吸機(jī)。手術(shù)優(yōu)點(diǎn)就是一次性的,但是任何手術(shù)它都有風(fēng)險(xiǎn),有并發(fā)癥,疼痛。如果是比較嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合癥,有醫(yī)生的判斷,還是建議首先用呼吸機(jī),或者不愿意用呼吸機(jī)再選擇手術(shù)。特別是年老年齡大一點(diǎn)的人,還是建議用呼吸機(jī)。
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睡眠呼吸暫停綜合癥怎么能確診,首先在生活中,發(fā)現(xiàn)身邊的人或者家里的人有打鼾,應(yīng)該去??漆t(yī)生,就是到耳鼻喉科的醫(yī)生去檢查,首先去門(mén)診,就要做一個(gè)電子鼻咽喉間的檢查,看她有沒(méi)有引起睡眠呼吸暫停綜合癥的病因,主要的病因是85%以上就是一個(gè)氣道的狹窄,主要的狹窄的部位,就是在鼻腔、鼻咽部口咽部舌根,通過(guò)常規(guī)的鼻炎喉間的檢查,通常都可以發(fā)現(xiàn)這些地方有一有病變,引起的一個(gè)氣道的狹窄,如果懷疑這些有問(wèn)題,就要金標(biāo)準(zhǔn)診斷,去做一個(gè)多道睡眠檢查,就是去醫(yī)院預(yù)約一個(gè)檢查,要在醫(yī)院專門(mén)安靜的房間,去進(jìn)行一個(gè)七個(gè)小時(shí)以上的,睡眠呼吸檢查,通俗來(lái)講就是去醫(yī)院檢測(cè),是睡一個(gè)晚上,通過(guò)專科的醫(yī)生的分析,就可以確定他有沒(méi)有疾病,結(jié)合剛才說(shuō)的,電子鼻咽喉間的檢查,就可以確定它的病變的部位,確定以后就可以確定,下一步的治療的方法。