復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需要做試管嬰兒嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)不需要做試管嬰兒。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)最重要是查明流產(chǎn)的原因，做試管嬰兒不一定能解決復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的問題。試管嬰兒主要針對的是不孕人群，而復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的夫妻雙方是可以懷孕的，只是因為各種免疫因素、內(nèi)分泌因素異常等引起胚胎流產(chǎn)，所以復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者是可以不做試管的。采取自然受孕后保胎治療即可。
如果是因為免疫或內(nèi)分泌因素等造成的自然流產(chǎn)，沒有查明原因就盲目進行試管嬰兒，即使試管嬰兒后成功懷孕，也有可能因為沒有針對流產(chǎn)因素采取措施，進行相應(yīng)的保胎治療，而再次發(fā)生流產(chǎn)。
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)不需要做試管嬰兒。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)最重要是查明流產(chǎn)的原因，做試管嬰兒不一定能解決復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的問題。試管嬰兒主要針對的是不孕人群，而復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的夫妻雙方是可以懷孕的，只是因為各種免疫因素、內(nèi)分泌因素異常等引起胚胎流產(chǎn)，所以復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者是可以不做試管的。采取自然受孕后保胎治療即可。
如果是因為免疫或內(nèi)分泌因素等造成的自然流產(chǎn)，沒有查明原因就盲目進行試管嬰兒，即使試管嬰兒后成功懷孕，也有可能因為沒有針對流產(chǎn)因素采取措施，進行相應(yīng)的保胎治療，而再次發(fā)生流產(chǎn)。
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做一個最基本的體格的檢查，常規(guī)來說會看一下全身的狀況，比如肥胖、多毛；會檢查甲狀腺的腫大，乳房有沒有溢乳；對于盆腔的檢查，會做一個常規(guī)婦科的檢查。除了體格的檢查，還需要輔助的檢查，比如說常規(guī)在初診的時候，會做三維的陰超，了解子宮的大小、發(fā)育，先天的發(fā)育有沒有單角子宮、雙角子宮、子宮縱隔的存在。也可以了解一下卵巢的情況，有沒有多囊卵巢的表現(xiàn)，另外會常規(guī)要抽血，查雙方染色體；在月經(jīng)的初期，查一個基礎(chǔ)的內(nèi)分泌監(jiān)測。另外會查一下甲狀腺的激素和抗體，以及有沒有胰島素抵抗的發(fā)生，除此之外，也會新加一些免疫的檢查，比如說抗心磷脂抗體綜合征、狼瘡抗體、抗β2糖蛋白抗體以及同型半胱氨酸、蛋白S 蛋白C 這些易栓癥的檢查。另外血小板聚集率、雙方的血型的檢查以及卵巢儲備、男方精液的檢查也是非常重要。
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是否可以做試管嬰兒，需要根據(jù)患者的具體情況而定。
因為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因有很多，而三代試管嬰兒，就是進行植入前的遺傳學篩查，即PGT，可以解決胚胎染色體的問題。如果是因為胚胎染色體的問題做試管嬰兒，可以避免復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。如果是因為其它原因，比如免疫問題、易栓癥、內(nèi)分泌問題，做試管嬰兒就沒辦法避免復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)在某些特殊情況下是可以做試管嬰兒的。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)嚴格上說不是試管嬰兒的治療指征，但是對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因已經(jīng)明確存在染色體的平衡易位和羅氏易位的患者，希望通過進行試管嬰兒的治療，降低其因為染色體異常導(dǎo)致的再發(fā)自然流產(chǎn)的風險，這樣的人群考慮行試管嬰兒治療。
同時對于既往有反復(fù)自然流產(chǎn)史，現(xiàn)在試孕后一直不孕的患者，經(jīng)過了一個不孕病因的全面篩查后，明確其有試管嬰兒治療的指征，這樣的人群也可以考慮行試管嬰兒治療。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)因為其病因復(fù)雜，且很多病因都會增加不孕癥的風險，所以針對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)后又長期不孕的患者，我們要提高警惕，預(yù)防她成為一個真正的不孕人群，對這類患者進行一個全面的篩查，如果確實有試管嬰兒治療指征，還是建議積極行試管嬰兒治療。
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針對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的常見病因，主要是通過血常規(guī)、B超、宮腔鏡、分泌物檢查完成。
具體需要檢查的因素如下：
第一、遺傳因素檢查：進行雙方染色體和有條件行胚胎染色體的檢查；
第二、解剖因素檢查：行三維彩超，宮腔鏡檢查，排除生殖道畸形如雙角子宮，縱隔子宮，宮腔粘連，子宮內(nèi)膜異常增生，宮頸管機能不全等；
第三、內(nèi)分泌因素檢查：查性激素，甲狀腺功能，泌乳素，糖耐量實驗和胰島素釋放實驗等，血栓前狀態(tài)查易栓指標同型半胱氨酸，抗磷脂綜合征抗體譜，易栓三項，D二聚體等；
第四、免疫因素檢查：主要查自身抗體譜，抗磷脂抗體譜，免疫細胞分群等；
第五、感染指標檢查：主要查白帶常規(guī)，支原體，衣原體，淋球菌等。
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需做一系列檢查明確病因，檢查主要分為以下幾個方面：
1、若能得到流產(chǎn)物組織，可將流產(chǎn)胎兒送檢，明確是否是因為胎兒染色體異常導(dǎo)致的流產(chǎn)；
2、夫妻雙方抽血行染色體檢查，明確雙方是否有染色體異常，比如平衡易位等，這些會導(dǎo)致胚胎染色體異常，從而引起流產(chǎn)；
3、女方行免疫因素檢查，如抗心磷脂抗體、抗核抗體譜、甲狀腺抗體等，這些抗體會導(dǎo)致絨毛或胎盤異常引起流產(chǎn)；
4、內(nèi)分泌因素檢查：如血糖因素、甲狀腺異常等；
5、凝血因素檢查：如是否存在血栓前狀態(tài)；
6、男方行精液檢查，特別是精液形態(tài)學等檢查等。
