腦動脈瘤的診斷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
腦動脈瘤的診斷目前來講有三大類方式,第一大類方式是CTA,那么久稱之為CT血管成像,那么它的優(yōu)點(diǎn)是快速簡單、價(jià)格相對低廉,那么也是最常見的一個(gè)檢查方式,那么可以說小到縣級醫(yī)院,大到三級甲等醫(yī)院都有這么一個(gè)檢查,但它也有一定的缺點(diǎn),它的缺點(diǎn)第一個(gè)是要打造影劑,第二個(gè),血管一些精細(xì)結(jié)構(gòu)的顯影會有一定的限制;那么第二個(gè)常見的檢查方式是核磁共振血管成像,也稱之為MRA,那么MRA的優(yōu)點(diǎn)是沒有輻射,一般來講我們做水成像也不需要打造影劑,但它的缺點(diǎn)也是對細(xì)小血管結(jié)構(gòu)的成像是不好的;那么第三個(gè)檢查也稱之為腦動脈瘤檢查的金標(biāo)準(zhǔn),就是叫數(shù)字血管剪影成像簡稱DSA,那么它的優(yōu)點(diǎn)是成像清晰,可以看到整個(gè)血管的形態(tài)以及代償,它的缺點(diǎn)第一是這個(gè)檢查要住院做的,第二個(gè)它是稱之為有創(chuàng)性檢查,是要插管的,所以一般來講只有說動脈瘤考慮治療的情況下才需要做DSA檢查。
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腦動脈瘤的診斷目前來講有三大類方式,第一大類方式是CTA,那么久稱之為CT血管成像,那么它的優(yōu)點(diǎn)是快速簡單、價(jià)格相對低廉,那么也是最常見的一個(gè)檢查方式,那么可以說小到縣級醫(yī)院,大到三級甲等醫(yī)院都有這么一個(gè)檢查,但它也有一定的缺點(diǎn),它的缺點(diǎn)第一個(gè)是要打造影劑,第二個(gè),血管一些精細(xì)結(jié)構(gòu)的顯影會有一定的限制;那么第二個(gè)常見的檢查方式是核磁共振血管成像,也稱之為MRA,那么MRA的優(yōu)點(diǎn)是沒有輻射,一般來講我們做水成像也不需要打造影劑,但它的缺點(diǎn)也是對細(xì)小血管結(jié)構(gòu)的成像是不好的;那么第三個(gè)檢查也稱之為腦動脈瘤檢查的金標(biāo)準(zhǔn),就是叫數(shù)字血管剪影成像簡稱DSA,那么它的優(yōu)點(diǎn)是成像清晰,可以看到整個(gè)血管的形態(tài)以及代償,它的缺點(diǎn)第一是這個(gè)檢查要住院做的,第二個(gè)它是稱之為有創(chuàng)性檢查,是要插管的,所以一般來講只有說動脈瘤考慮治療的情況下才需要做DSA檢查。
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如果真的腦動脈瘤破裂以后,他主要的臨床表現(xiàn)就是,一個(gè)就是劇烈的頭痛,另外有些病人會抽搐,另外就是脖子硬有些病人就說我脖子搬牢了,有這種感覺。另外甚至有些病人會出現(xiàn)意識障礙,變得意識昏迷等,這些都是我們比較常見的一些臨床表現(xiàn),剛才講的就是一層眼皮耷拉下來,也會是我們腦動脈臨床表現(xiàn)之一。
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腦動脈瘤的危害其實(shí)主要是腦動脈瘤破裂,一個(gè)動脈瘤它會不會破裂實(shí)際上和很多因素有關(guān)系,并不是說得了動脈瘤都會破裂,但大家要知道動脈瘤一旦破裂它是有很高的死亡率的,以目前國內(nèi)和國外的文獻(xiàn)來報(bào)道,動脈瘤一旦破裂了它的死亡率可以高達(dá)30%到40%,那么存活下來的病人里還有30%到40%的病人會留下各種各樣的殘疾。所以動脈瘤主要的危害就在于動脈瘤的破裂,但大家一定要注意,并不是所有的動脈瘤都會破裂,應(yīng)該說絕大多數(shù)動脈瘤是不會破裂的,只有那些大的動脈瘤才會破裂,一般來講我們大小的概念教科書上的定義是十個(gè)毫米,那么我們一般來講這個(gè)動脈瘤要大于三個(gè)毫米,三個(gè)毫米以下的動脈瘤相對來講它破裂的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該說是不高的。
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腦動脈瘤其實(shí)是沒有藥物治療的,腦動脈瘤的治療是外科手術(shù)治療。
外科手術(shù)治療又分為兩個(gè)方面,一個(gè)方面叫做動脈瘤的外科夾閉,這是最傳統(tǒng)的治療方式。第二類方式也叫血管內(nèi)治療,也簡稱為介入治療,它的治療機(jī)理實(shí)際上是通過股動脈,通過心臟旁邊的血管,到頸動脈或到椎動脈,然后把一根更細(xì)小的管子,伸到動脈瘤里,向動脈瘤里填塞一些彈簧圈,填塞彈簧圈的目的實(shí)際上是減緩動脈瘤內(nèi)的血流,最后促進(jìn)在動脈瘤內(nèi)形成血栓,所以這種治療方式實(shí)際上是生物治療,它是讓動脈瘤內(nèi)形成血栓,動脈瘤徑口重新形成一個(gè)內(nèi)皮,然后封閉這個(gè)動脈瘤的。
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腦動脈瘤目前來講是社會關(guān)注度比較高的腦血管疾病,腦動脈瘤比較方便來講,老百姓容易理解就是自行車輪胎上補(bǔ)了個(gè)泡,補(bǔ)了泡以后容易破裂,這個(gè)和腦動脈瘤破裂道理是差不多的,腦動脈瘤就是顱內(nèi)血管上長了這么個(gè)泡他也會破裂。所以腦動脈瘤它的發(fā)病率,每年是百分之二左右,所以它這個(gè)疾病就是很多我們目前年輕人,或者是中年人過來這個(gè)腦血管疾病有百分之二十到三十左右,二十左右的病人,他有些是蛛網(wǎng)膜下腔的出血、蛛網(wǎng)膜下腔,主要原因是顱內(nèi)動脈的破裂。
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確診已經(jīng)患動脈瘤我們分兩種情況,一種就是沒有破裂,雖然這種CTA、MIA或者DSA,已經(jīng)確診動脈瘤,但是沒有破裂,沒有破裂我們根據(jù)病人的情況,有些部位適合手術(shù)治療有些部分適合肌肉治療,比如動脈瘤有些動脈瘤相對是比較規(guī)整,流體比較規(guī)整動脈瘤也是比較小,這種病人是可以隨訪的,如果隨訪三到六個(gè)月或者一到兩年,如果發(fā)現(xiàn)動脈瘤體的增大或者病人有知覺癥狀,這些病人或者有些病人心理顧慮非常大的,這些病人可以選擇進(jìn)一步手術(shù)治療。