腦動(dòng)脈瘤的治療方式
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦動(dòng)脈瘤其實(shí)是沒有藥物治療的，腦動(dòng)脈瘤的治療是外科手術(shù)治療。
外科手術(shù)治療又分為兩個(gè)方面，一個(gè)方面叫做動(dòng)脈瘤的外科夾閉，這是最傳統(tǒng)的治療方式。第二類方式也叫血管內(nèi)治療，也簡稱為介入治療，它的治療機(jī)理實(shí)際上是通過股動(dòng)脈，通過心臟旁邊的血管，到頸動(dòng)脈或到椎動(dòng)脈，然后把一根更細(xì)小的管子，伸到動(dòng)脈瘤里，向動(dòng)脈瘤里填塞一些彈簧圈，填塞彈簧圈的目的實(shí)際上是減緩動(dòng)脈瘤內(nèi)的血流，最后促進(jìn)在動(dòng)脈瘤內(nèi)形成血栓，所以這種治療方式實(shí)際上是生物治療，它是讓動(dòng)脈瘤內(nèi)形成血栓，動(dòng)脈瘤徑口重新形成一個(gè)內(nèi)皮，然后封閉這個(gè)動(dòng)脈瘤的。
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腦動(dòng)脈瘤其實(shí)是沒有藥物治療的，腦動(dòng)脈瘤的治療是外科手術(shù)治療。
外科手術(shù)治療又分為兩個(gè)方面，一個(gè)方面叫做動(dòng)脈瘤的外科夾閉，這是最傳統(tǒng)的治療方式。第二類方式也叫血管內(nèi)治療，也簡稱為介入治療，它的治療機(jī)理實(shí)際上是通過股動(dòng)脈，通過心臟旁邊的血管，到頸動(dòng)脈或到椎動(dòng)脈，然后把一根更細(xì)小的管子，伸到動(dòng)脈瘤里，向動(dòng)脈瘤里填塞一些彈簧圈，填塞彈簧圈的目的實(shí)際上是減緩動(dòng)脈瘤內(nèi)的血流，最后促進(jìn)在動(dòng)脈瘤內(nèi)形成血栓，所以這種治療方式實(shí)際上是生物治療，它是讓動(dòng)脈瘤內(nèi)形成血栓，動(dòng)脈瘤徑口重新形成一個(gè)內(nèi)皮，然后封閉這個(gè)動(dòng)脈瘤的。
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腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)方式主要分為兩種。一是開顱夾閉，一是微創(chuàng)介入，就是血管內(nèi)留下彈塞?？梢愿鶕?jù)病人本身，年齡本身的身體條件還有一些瘤體的部位，動(dòng)脈瘤的形狀，大小，數(shù)目，病人的經(jīng)濟(jì)愿望，經(jīng)濟(jì)條件和病人的愿望進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇。比如病人在后循環(huán)在基底動(dòng)脈上，這種情況有可能只能選擇介入治療。第二有的病人瘤長得比較寬，在大腦中分叉的地方或者是梭形動(dòng)脈瘤，有時(shí)候做墊入比說需要放支架也有可能需要兩行支架，有可能會(huì)影響血流，就只能選擇開顱手術(shù)夾閉。所以主要治療方法就兩種，根據(jù)不同的情況進(jìn)行合適的選擇。
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確診已經(jīng)患動(dòng)脈瘤我們分兩種情況，一種就是沒有破裂，雖然這種CTA、MIA或者DSA，已經(jīng)確診動(dòng)脈瘤，但是沒有破裂，沒有破裂我們根據(jù)病人的情況，有些部位適合手術(shù)治療有些部分適合肌肉治療，比如動(dòng)脈瘤有些動(dòng)脈瘤相對(duì)是比較規(guī)整，流體比較規(guī)整動(dòng)脈瘤也是比較小，這種病人是可以隨訪的，如果隨訪三到六個(gè)月或者一到兩年，如果發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤體的增大或者病人有知覺癥狀，這些病人或者有些病人心理顧慮非常大的，這些病人可以選擇進(jìn)一步手術(shù)治療。
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腦動(dòng)脈瘤是確診了以后需要的是手術(shù)介入治療，手術(shù)介入治療將動(dòng)脈瘤填塞，一般不會(huì)再復(fù)發(fā)，如果有新的部位的動(dòng)脈瘤出現(xiàn)再破裂也可以出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因?yàn)閯?dòng)脈瘤它是由于腦血管壁的一個(gè)異常病變，所以它那個(gè)部位腦血管壁個(gè)是很薄的，如果是保守治療血壓沒有控制好這個(gè)位置很容易破裂發(fā)病的，動(dòng)脈瘤破裂會(huì)遺留一些功能障礙，出現(xiàn)一些神經(jīng)功能的缺損。
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腦動(dòng)脈瘤如何治療，腦動(dòng)脈瘤現(xiàn)在認(rèn)識(shí)，越來越深入，對(duì)腦動(dòng)脈瘤，我們的方法，越來越多，從剛開始的時(shí)候，我們腦動(dòng)脈瘤，我們只是做夾閉治療，做夾閉治療，需要開顱 找到動(dòng)脈瘤，做夾閉 而現(xiàn)在，越來越側(cè)重于做微創(chuàng)了，也就是我們神經(jīng)介入治療，神經(jīng)介入治療，我們可以把通過，特定的微導(dǎo)管 導(dǎo)管，把彈簧圈 支架，放到動(dòng)脈瘤的周圍，然后進(jìn)行栓塞，栓塞以后，防止它再次破裂出血，這是現(xiàn)在非常流行的方法，還有的話對(duì)于一些，大的動(dòng)脈瘤，復(fù)雜的動(dòng)脈瘤，當(dāng)沒法進(jìn)行，有效的夾閉和栓塞的時(shí)候，我們可以采用什么，采用搭橋治療，也就是說，用正常的血管，搭到正常的血管上，使血流不通過動(dòng)脈瘤，這樣的話也防止它，再次排列出血，這些都是對(duì)動(dòng)脈瘤的認(rèn)識(shí)，當(dāng)然隨著介入材料，越來越先進(jìn)，我們以后可能有，更好的方法，去治療動(dòng)脈瘤
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首先我們說它的優(yōu)點(diǎn)，一聽說介入治療大家很自然的就想到了微創(chuàng)，以前我們傳統(tǒng)的開顱夾閉需要在頭上開一個(gè)比較大的扣子，現(xiàn)在做小的切口那么也是要大概有個(gè)六公分的口子，所以說介入治療只有一個(gè)大概兩個(gè)毫米到三個(gè)毫米左右的一個(gè)穿刺點(diǎn)，那么所以說第一個(gè)的好處就是微創(chuàng)。第二大好處就是對(duì)病人的腦功能的影響應(yīng)該說是最小的，我們知道外科手術(shù)夾閉我們說神經(jīng)外科醫(yī)生要像一個(gè)小偷一樣躡手躡腳的進(jìn)去，因?yàn)槟X子的血管都在腦子的底部，那么你要開顱要夾閉動(dòng)脈瘤首先你要把腦子輕輕的分開來才能看到這個(gè)血管，那么介入治療它從血管里面走行，它實(shí)際上對(duì)腦子的騷擾是最小的，所以說其實(shí)第二點(diǎn)它還是微創(chuàng)。那么介入治療最大的缺點(diǎn)就是它有一定的復(fù)發(fā)率，我們說動(dòng)脈瘤的夾閉治療它的治愈力應(yīng)該在90%以上，也就是說90%的動(dòng)脈瘤是可以做完完全閉塞的，那么但是介入治療它受很多因素的影響，那么包括動(dòng)脈瘤的大小包括動(dòng)脈瘤的形態(tài)，以及是否累計(jì)穿支，它的復(fù)發(fā)率從目前文獻(xiàn)報(bào)道大概有20%到30%，那么特別是很大的動(dòng)脈瘤實(shí)際上普通介入治療復(fù)發(fā)率還是比較高的，但是我們一定要理解復(fù)發(fā)并不代表再次出血，復(fù)發(fā)也不代表著今后沒路可選擇。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在治療的觀念正在改變，我們不僅僅是要治愈一個(gè)疾病，我們更大的是要保證病人的功能，讓他盡早的盡好的回歸社會(huì)和回歸家庭，所以說一個(gè)動(dòng)脈瘤介入治療復(fù)發(fā)了沒有關(guān)系，我們還可以采取第二期治療，我們還可以采取其它的方式治療，只要讓病人度過了急性期的治療，相對(duì)來講就會(huì)安全很多。
