免疫相關流產(chǎn)應該怎樣治療
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
免疫相關性流產(chǎn)的治療原則:一是治療免疫相關性原發(fā)疾病,二是降低機體免疫系統(tǒng)對于胎兒的免疫排斥反應,從而達到成功妊娠。
首先免疫相關的不良妊娠分為兩個部分,自身免疫性疾病合并的不良妊娠和本身免疫因素所導致的不良妊娠。
自身免疫性疾病合并的不良妊娠,重點是需要治療患者的原發(fā)的自身免疫性疾病,如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等,原發(fā)疾病控制后其不良妊娠的發(fā)病率、流產(chǎn)率是顯著下降的。
還有一部分是本身免疫因素所導致的流產(chǎn),也就是機體的免疫系統(tǒng)對于胚胎和胎兒產(chǎn)生了排斥,從而導致流產(chǎn)。這部分患者的治療可以考慮使用免疫抑制劑,降低母體對于胎兒的免疫排斥反應,從而達到成功妊娠的目的。
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免疫相關性流產(chǎn)的治療原則:一是治療免疫相關性原發(fā)疾病,二是降低機體免疫系統(tǒng)對于胎兒的免疫排斥反應,從而達到成功妊娠。
首先免疫相關的不良妊娠分為兩個部分,自身免疫性疾病合并的不良妊娠和本身免疫因素所導致的不良妊娠。
自身免疫性疾病合并的不良妊娠,重點是需要治療患者的原發(fā)的自身免疫性疾病,如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等,原發(fā)疾病控制后其不良妊娠的發(fā)病率、流產(chǎn)率是顯著下降的。
還有一部分是本身免疫因素所導致的流產(chǎn),也就是機體的免疫系統(tǒng)對于胚胎和胎兒產(chǎn)生了排斥,從而導致流產(chǎn)。這部分患者的治療可以考慮使用免疫抑制劑,降低母體對于胎兒的免疫排斥反應,從而達到成功妊娠的目的。
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現(xiàn)在在門診上,很多病人都有胚胎停育的情況,這個發(fā)病率是很高的。第一,排除遺傳的因素,看夫妻雙方是否正常。應注意休息,禁忌性生活,陰道檢查操作應輕柔。對黃體功能不足的患者可以補充黃體酮,具有保胎效果。因為本身卵泡的質量就不太好。
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復發(fā)性流產(chǎn)應在全面病因篩查、評估的前提下,針對發(fā)現(xiàn)的異常原因進行對因治療。
第一、染色體異常的夫婦,只能根據(jù)染色體檢測結果推斷其復發(fā)流產(chǎn)的概率,同時進行遺傳咨詢。對于染色體平衡易位和羅氏易位,因為自然受孕產(chǎn)生異常染色體子代的風險極高,建議遺傳咨詢后可以考慮行三代試管嬰兒治療;
第二、對于解剖異常,如宮腔粘連行分粘術,子宮縱隔明顯者可切除縱隔,子宮頸機能不全的者,在孕13~14周行預防性子宮頸環(huán)扎術;
第三、內分泌異常,應進行對癥治療,如胰島素增敏,補充甲狀腺素,加強黃體功能等;
第四、生殖道感染的患者,應在孕前根據(jù)病原體的類型給予針對性治療,感染控制后方可受孕,盡量避免在妊娠早期使用全身性抗生素。對孕期生殖道感染指標陽性的患者,應及時給予治療;
第五、血栓前狀態(tài)的治療方法是低分子肝素單獨或聯(lián)合阿司匹林用藥,若存在自身免疫性疾病,應在風濕免疫科的指導下行免疫治療,如使用潑尼松和羥氯喹等。已經(jīng)排除各種明確致病因素,考慮存在同種免疫功能紊亂的不明原因RSA患者,尤其是封閉抗體陰性及NK細胞數(shù)量及活性升高者,給予靜脈注射丙種球蛋白仍可作為一種治療手段。
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免疫就是指人體的組織、器官以及細胞和分子抵抗外來的一切抗原,形成保護系統(tǒng)的這樣的功能。說起免疫實際上它是很復雜的過程,我們有天然免疫,這種天然免疫是與生俱來的,比如我們皮膚的屏障、口腔黏膜、眼睛黏膜、消化道器官黏膜等等形成的天然黏膜。我們還有獲得性免疫,就是通過不停地給抗原刺激讓機體產(chǎn)生的這種免疫。獲得性免疫可以通過注射疫苗讓我們產(chǎn)生免疫力,可以注射的疫苗又有多種。
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復發(fā)性流產(chǎn)是妊娠期間的比較麻煩的一個病癥,是指一個女性跟同一個性伴侶,連續(xù)三次以上懷孕,然后出現(xiàn)自然流產(chǎn),就叫復發(fā)性流產(chǎn)。
復發(fā)性流產(chǎn)其實在全世界來講,各個國家的這種規(guī)定是不太一樣的。比如美國是連續(xù)兩次或者兩次以上,就可以定為復發(fā)性流產(chǎn),英國就是三次,我國主要以三次作為復發(fā)性流產(chǎn)。
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流產(chǎn)的方式包括藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn),相對來說藥物流產(chǎn)對女性的傷害最小。
藥物流產(chǎn)主要是口服米非司酮和米索前列醇,通過殺死胚胎促進子宮收縮,把孕囊組織排出宮腔,減少了機械性的傷害,對子宮內膜也沒有任何傷害。
人工流產(chǎn)會對子宮內膜造成一定損傷,容易引發(fā)繼發(fā)性月經(jīng)不調、繼發(fā)性不孕等,無論是何種流產(chǎn)方式,對子宮內膜都會有一定損傷,所以能不流產(chǎn)的情況下最好不流產(chǎn)。