首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 腎病內(nèi)科
血液灌注后血小板減少應(yīng)立即停用這種血液灌流器，改用生物相容性比較好的血液灌器，當(dāng)血小板很低的時(shí)候，可輸注新鮮血小板保證體內(nèi)血小板數(shù)量，并注意排除其他藥物導(dǎo)致的血小板減少；對(duì)于尿毒癥患者，做血液灌注同時(shí)還應(yīng)做血液透析，達(dá)到互補(bǔ)作用，以減少血小板減少的副作用的發(fā)生。
我們?cè)谶M(jìn)行血液灌流的治療過(guò)程中比較容易出現(xiàn)，或者是出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，有一點(diǎn)就是引起血小板降低，引起血小板降低可能的，原因有兩種：一種原因是因?yàn)槲覀冊(cè)谘汗嗔鞯倪^(guò)程中，我們需要使用抗凝劑，包括普通肝素、或者是低分子量肝素都可能因?yàn)楦嗡匾鸬难“褰档?，造成病人出現(xiàn)小板降低的癥狀。另外一類則是由于血液灌流本身，他的血液灌流器里的包括活性炭還有人工樹脂，對(duì)血小板的一個(gè)破壞作用，所以一般來(lái)說(shuō)我們?cè)谶M(jìn)行血液灌流的過(guò)程中，我們會(huì)密切監(jiān)測(cè)血小板的數(shù)量，如果出現(xiàn)血小板的降低，我們一方面可以在治療前，給病人補(bǔ)充血小板，另外一方面如果說(shuō)病人的血小板嚴(yán)重降低，低到5萬(wàn)以下的時(shí)候，我們可以改變血液灌流的方式，因?yàn)槲覀円话愕难汗嗔魇且粋€(gè)全血灌流，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的血小板降低，或者是治療過(guò)程中血小板明顯降低的患者，我們可以采用血漿灌流的方式，就是將患者的血液首先通過(guò)一個(gè)血漿分離器進(jìn)行分離，這時(shí)候血液的有形成分，不去接觸我們的血漿灌流器，只是我們的血漿在灌流器里進(jìn)行吸附，這時(shí)候可以明顯降低，出現(xiàn)血小板降低的不良反應(yīng)。
血液灌流導(dǎo)致血小板減少的處理方法如下： 一般是更換灌流器生物相容性好一點(diǎn)的灌流器，嚴(yán)重時(shí)，停用灌流器，同時(shí)在透析過(guò)程中，把肝素量和低分子肝素量盡可能減少，必要時(shí)可以用枸櫞酸，或者無(wú)肝素透析，從而減少血小板減少的情況。在血液灌流以后，會(huì)出現(xiàn)血小板減少的情況，原因是血液灌流器里面的吸附物質(zhì)，導(dǎo)致血小板破壞，從而使血小板數(shù)量減少。
血液灌注后血小板減少應(yīng)立即停用這種血液灌流器，改用生物相容性比較好的血液灌器，當(dāng)血小板很低的時(shí)候，可輸注新鮮血小板保證體內(nèi)血小板數(shù)量，并注意排除其他藥物導(dǎo)致的血小板減少；對(duì)于尿毒癥患者，做血液灌注同時(shí)還應(yīng)做血液透析，達(dá)到互補(bǔ)作用，以減少血小板減少的副作用的發(fā)生。
提升血小板的方法最簡(jiǎn)單的就是輸注血小板，這種的輸注而不是很隨意的輸注，在血小板低于20以下也就是我們說(shuō)的2萬(wàn)以下伴有一些多部位的出血，那么這個(gè)時(shí)候病情比較重的時(shí)候需要輸注血小板，那么輸注血小板可能帶來(lái)的問題就是如果反復(fù)的輸注有可能導(dǎo)致一個(gè)無(wú)效輸注這個(gè)問題，那么不建議就是在血小板2萬(wàn)以上沒有出血的時(shí)候也去反復(fù)的輸注血小板，第二個(gè)問題除了輸注血小板以外有一些提高血小板的藥物比如一線的藥物比如激素，那么二線的藥物比如雄性激素免疫抑制劑，還有一些血小板這個(gè)受體的激動(dòng)劑比如白介素－11這個(gè)血小板生成素，還有現(xiàn)在我們的艾曲波帕那么一些新的藥物都出來(lái)了，還有中醫(yī)中藥治療血小板減少或者出血也是很好的，尤其是防止出血或者是出血以后的止血，那么中醫(yī)的這一方面都有他的獨(dú)到之處。
血液灌流是我們臨床上常用的血液凈化治療方式中的一種，它主要是將患者的血液引出體外，我們通過(guò)一個(gè)血漿灌流器將患者其他的需要清除的藥物和毒物，通過(guò)吸附的作用進(jìn)行清除，來(lái)達(dá)到治療的目的的一種血液凈化治療的方法，血液灌流是我們臨床上常用的一種血液凈化的治療方式之一，它主要是通過(guò)設(shè)備，將患者的血液引出體外，通過(guò)一個(gè)吸附器達(dá)到凈化去除毒物藥物，最終達(dá)到治療疾病的一個(gè)目的，顧名思義我們?cè)谂R床上進(jìn)行血液灌流治療的時(shí)候，他最主要的適應(yīng)癥是針對(duì)于藥物毒物中毒，以及感染性疾病、肝性腦病、甲亢等等這一類疾病的治療。
血液灌流是血液凈化方式中的一種，它主要是通過(guò)將體內(nèi)的血液引流出到裝有固態(tài)吸附劑的罐子里面，通過(guò)吸附的作用將血液里面的一些內(nèi)源性，外源性的毒素或者是致病的成份吸附的作用清除體外。那么血液灌流在目前臨床上最常用的就是藥物，毒物的中毒以及血液透析補(bǔ)充的清除中大分子毒素這樣的治療的方案，當(dāng)然有一些特殊的灌流器還可以吸附一些炎癥介質(zhì)在膿毒血癥的時(shí)候可以起到一些廣泛的應(yīng)用。有些特殊的免疫系份數(shù)還可以清除身體里面的一些類風(fēng)濕，風(fēng)濕免疫疾病的一些致病的因子。所以血液灌流是血液凈化方式中間的一種對(duì)血液透析的一種很好的補(bǔ)充，目前來(lái)說(shuō)它在臨床上運(yùn)用也比較廣泛，血液灌流但是它也有一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，以前的最常見的并發(fā)癥就是血小板的減少，但隨著血液灌流器，制作的工藝的完善，目前來(lái)說(shuō)發(fā)生血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)得到基本上明顯的控制，血液灌流的治療總的來(lái)說(shuō)還是非常安全和有效的。什么是血液灌流？將體內(nèi)的血液引流至裝有固態(tài)吸附劑的罐子里，通過(guò)吸附作用將血液里的一些內(nèi)源性、外源性的毒素或是致病成份吸附，而清除體外即為血液灌流；它是血液凈化方式中的一種，是對(duì)血液透析很好的補(bǔ)充，臨床上運(yùn)用也比較廣泛。
