怎么治療氣管、支氣管結(jié)核
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
氣管、支氣管結(jié)核是特殊肺結(jié)核，有可能會導(dǎo)致氣道狹窄，其治療原則首先要有效的抗結(jié)核治療，其次是要保持氣道的通暢。
具體的方案需要根據(jù)鏡下的分型來決定。氣管、支氣管結(jié)核一共分為6型：I、 II 、III 、VI型代表活動期氣管、支氣管結(jié)核；IIII型和V型代表是穩(wěn)定期氣管、支氣管結(jié)核。
活動期氣管、支氣管結(jié)核，需要在全身應(yīng)用聯(lián)合霧化結(jié)核藥的基礎(chǔ)上，根據(jù)情況選擇適合的氣管鏡介入治療，如鉗夾清理、冷凍等治療方式；穩(wěn)定期氣管、支氣管結(jié)核，主要是瘢痕狹窄和軟骨軟化型，需要進(jìn)行介入治療或外科手術(shù)治療，其主要的目的是減輕狹窄、緩解癥狀。
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氣管、支氣管結(jié)核是特殊肺結(jié)核，有可能會導(dǎo)致氣道狹窄，其治療原則首先要有效的抗結(jié)核治療，其次是要保持氣道的通暢。
具體的方案需要根據(jù)鏡下的分型來決定。氣管、支氣管結(jié)核一共分為6型：I、 II 、III 、VI型代表活動期氣管、支氣管結(jié)核；IIII型和V型代表是穩(wěn)定期氣管、支氣管結(jié)核。
活動期氣管、支氣管結(jié)核，需要在全身應(yīng)用聯(lián)合霧化結(jié)核藥的基礎(chǔ)上，根據(jù)情況選擇適合的氣管鏡介入治療，如鉗夾清理、冷凍等治療方式；穩(wěn)定期氣管、支氣管結(jié)核，主要是瘢痕狹窄和軟骨軟化型，需要進(jìn)行介入治療或外科手術(shù)治療，其主要的目的是減輕狹窄、緩解癥狀。
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支氣管鏡的定義是發(fā)生在氣管支氣管的黏膜、黏膜下層、肌肉群、軟骨、漿膜和外膜等一些部位的病變。目前擬分為的臨床類型，一是炎癥浸潤型，二是潰瘍壞死型，三是肉芽增殖型，四是管腔狹窄型，五是管壁軟化型，六是淋巴結(jié)瘺型，七是管腔閉塞型，八是反復(fù)回縮型，這其中的類型是根據(jù)鏡下的改變，結(jié)合病理學(xué)的特點(diǎn)，以哪個病理學(xué)基礎(chǔ)條件為主而定的。比如炎癥浸潤型、潰瘍壞死型、肉芽增殖型和淋巴結(jié)瘺型，這是個活動性的改變，主張?jiān)谌砜菇Y(jié)核的基礎(chǔ)上，用消融家局部治療的方法。對于非活動性的氣道結(jié)核，要維持氣道開放，防止氣道回縮等。不同的類型治療方式不一樣，同樣的類型也有很多方式治療。
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氣管、支氣管結(jié)核會傳染。
氣管、支氣管結(jié)核是非常隱匿且傳染性很強(qiáng)的疾病，氣管、支氣管結(jié)核患者的痰菌陽性率明顯的高于普通肺結(jié)核患者，可以高達(dá)60~70%的痰菌陽性率。即有60%~70%的氣管、支氣管結(jié)核的患者，吐出來的痰里可以檢測到結(jié)核菌。
而且這類患者在早期并沒有特異的癥狀，影像學(xué)表現(xiàn)也不典型，不易引起患者和醫(yī)生的重視，往往不能早期診斷，因此在疾病的早期，往往容易成為傳染源。
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支氣管結(jié)核如果處于早期階段，那么在氣管鏡下可以做一些局部給藥，這可以提高結(jié)核的治愈率，但是這其實(shí)不是治療支氣管結(jié)核的主要方式，支氣管結(jié)核治療主要還是靠全身的抗結(jié)核藥物的治療。支氣管結(jié)核有一個并發(fā)癥，就是在它好轉(zhuǎn)之后會引起支氣管的狹窄，這個時候才是氣管鏡介入的主要時候。氣管狹窄會引起遠(yuǎn)端肺的功能的損傷，也會引起阻塞性的肺炎，在這個情況下可以通過氣管鏡進(jìn)行球囊擴(kuò)張和冷凍來緩解氣道的狹窄，逆轉(zhuǎn)氣道纖維組織增生，然后保留遠(yuǎn)端的肺功能，從而起到治療的作用。
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早期氣管、支氣管結(jié)核，大多能夠徹底治愈，如果病變已經(jīng)侵犯了黏膜下層或軟骨，就很難徹底治愈。
如果是早期發(fā)現(xiàn)的氣管、支氣管結(jié)核，通常對氣管、支氣管的黏膜下層、軟骨和外膜影響較小，通過早期、積極的抗結(jié)核治療，以及氣管鏡的介入治療，大多能夠徹底治愈。
但氣管、支氣管結(jié)核如果沒有被早期發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時病變已經(jīng)侵犯至黏膜下層或軟骨，可能會引起氣管支氣管的瘢痕增生或軟化，一旦形成瘢痕或者軟化，則很難徹底治愈。醫(yī)生只能通過治療減輕氣管、支氣管的狹窄，緩解患者的癥狀。
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治療的話，一般有兩三個方面。第一個是保守治療，一大部分就是營養(yǎng)支持，就結(jié)核病人需要高營養(yǎng)、高能量東西，或者是別勞累、臥床休息，靜養(yǎng)，是第一步的。
最常見的就是營養(yǎng)，再就是免疫治療，提升自己免疫力，包括營養(yǎng)方面的免疫力。再就是用結(jié)核藥，用一年到一年半，常規(guī)治療就是按照WHO的規(guī)定化療方案，長程的、足量的來做下去，不能中間有隔斷，同時每個月要到門診復(fù)查。
三到六個月骨頭壞得很厲害，有膿包的，或者有截癱的，需要手術(shù)干預(yù)，大概有脊柱25%以上的病人，需要手術(shù)干預(yù)。
