幽門(mén)螺桿菌怎么治療
收聽(tīng)：1.45k
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
幽門(mén)螺旋桿菌需要口服兩種抗生素（常為克拉霉素、阿莫西林）及一種鉍劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合治療。
幽門(mén)螺旋桿菌可以通過(guò)口口傳播，感染后主要引起胃黏膜損害，因此需要進(jìn)行治療。首先通過(guò)呼氣試驗(yàn)的方法，可以明確有沒(méi)有感染，明確感染及排除藥物禁忌癥后，就可以開(kāi)始治療，常用方案是口服兩種抗生素（通常為克拉霉素和阿莫西林）外加一種鉍劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合用藥，口服7-14天后停藥一個(gè)月，再次復(fù)查呼氣試驗(yàn)，評(píng)價(jià)治療效果。服藥期間需要注意飲食清淡，與家人分餐及忌煙酒等。
近年來(lái)幽門(mén)螺旋桿菌耐藥的情況逐步上升，所以一次用藥可能無(wú)法根治，需要通過(guò)調(diào)整抗生素及延長(zhǎng)用藥時(shí)間等方式加強(qiáng)治療。
相關(guān)音頻推薦
-
幽門(mén)螺旋桿菌需要口服兩種抗生素（常為克拉霉素、阿莫西林）及一種鉍劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合治療。
幽門(mén)螺旋桿菌可以通過(guò)口口傳播，感染后主要引起胃黏膜損害，因此需要進(jìn)行治療。首先通過(guò)呼氣試驗(yàn)的方法，可以明確有沒(méi)有感染，明確感染及排除藥物禁忌癥后，就可以開(kāi)始治療，常用方案是口服兩種抗生素（通常為克拉霉素和阿莫西林）外加一種鉍劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合用藥，口服7-14天后停藥一個(gè)月，再次復(fù)查呼氣試驗(yàn)，評(píng)價(jià)治療效果。服藥期間需要注意飲食清淡，與家人分餐及忌煙酒等。
近年來(lái)幽門(mén)螺旋桿菌耐藥的情況逐步上升，所以一次用藥可能無(wú)法根治，需要通過(guò)調(diào)整抗生素及延長(zhǎng)用藥時(shí)間等方式加強(qiáng)治療。
-
最常用的就是四聯(lián)治療，過(guò)去還有三聯(lián)治療，但是現(xiàn)在學(xué)術(shù)界認(rèn)為國(guó)家一般都是一線的治療，就是四聯(lián)治療，這個(gè)四聯(lián)治療的概念就是四種藥物一起用，那么這四種藥物包括哪四種呢，首先最重要的就是兩種抗生素，也就是我們通常說(shuō)的消炎藥，因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌它是很狡猾，而且很頑強(qiáng)的，它是躲在胃黏膜屏障的，所以我們需要用兩種，而且是需要用一些對(duì)幽門(mén)螺桿菌比較敏感的特殊的一些抗生素去治療，另外一個(gè)就是奧美拉唑，當(dāng)然并不一定非的是奧美拉唑，因?yàn)楸葕W美拉唑新比奧美拉唑好的藥也有同類(lèi)藥，那么我們要用的就是同類(lèi)抑制胃酸的，最強(qiáng)的抑制胃酸這種藥物，那么實(shí)際上抑制胃酸的主要作用就是通過(guò)它們來(lái)保證這兩種消炎藥，能夠在胃里面發(fā)揮最大的活性，它其實(shí)是輔助幫助抗生素，起到殺菌的作用，所以我們說(shuō)道高一尺魔高一丈，因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌利用胃酸的環(huán)境去掩護(hù)自己，那么我們就要把它這個(gè)環(huán)境破壞掉，讓我們的藥物去殺滅它，然后第四種藥物是鉍劑，所謂鉍劑最常用的就是麗珠得樂(lè)，這個(gè)大家可能接觸的比較多，當(dāng)然還有好多其他種類(lèi)的鉍劑，它的作用都是大同小異的，那么這個(gè)鉍劑的作用一方面它有胃黏膜保護(hù)，另外一方面也有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用，那么通過(guò)這四種藥物協(xié)同作戰(zhàn)，能夠最大程度的保證一次性殺掉幽門(mén)螺桿菌，一般我們說(shuō)四聯(lián)治療的療程，現(xiàn)在主張十天到十四天，那么就是吃?xún)蓚€(gè)禮拜，基本上大多數(shù)的細(xì)菌是能殺掉的，剛才我們說(shuō)到了80%的細(xì)菌，通過(guò)四聯(lián)療法的固定的療程，它能夠殺滅細(xì)菌以后，一定要去檢測(cè)到底殺沒(méi)殺掉，因?yàn)槟阋灿锌赡苁菤⒉坏舻?0%，什么時(shí)候去做這個(gè)檢測(cè)呢，一個(gè)是我們還是建議去做這個(gè)吹氣試驗(yàn)、去復(fù)查，但是要注意的是不要在吃完藥以后馬上做這個(gè)吹氣試驗(yàn)，因?yàn)槟愠缘倪@些藥物對(duì)于這個(gè)細(xì)菌有一定的抑制作用，如果你吃完藥以后馬上去做檢查，這個(gè)時(shí)候還有可能殘余的藥物抑制了細(xì)菌，即使這個(gè)細(xì)菌沒(méi)有被殺掉，但是它也檢測(cè)不出來(lái)，所以我們一般建議患者在停藥以后，過(guò)一個(gè)月再去檢查，當(dāng)然你過(guò)兩個(gè)月也是可以的，因?yàn)橐粋€(gè)月以?xún)?nèi)有可能說(shuō)細(xì)菌沒(méi)殺掉，但是檢測(cè)不出來(lái)，過(guò)了一個(gè)月以后，一般來(lái)講都能檢測(cè)出來(lái)了。
-
幽門(mén)螺桿菌的治療，可以使用一種質(zhì)子泵抑制劑，比如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑，聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮4種抗生素中的2種，以及枸櫞酸鉍鉀組成四聯(lián)療法，進(jìn)行根除，療程可以為7天、10天，也可以為兩周，需要根據(jù)不同的情況決定患者的治療療程。
幽門(mén)螺桿菌感染以后，在飲食上也需要多加注意，不要去吃過(guò)于辛辣刺激性的食物，也不要去吃過(guò)于油膩的食物。與他人進(jìn)餐時(shí)建議采取分餐制，因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌是糞口傳播，可能會(huì)通過(guò)共餐的形式，將幽門(mén)螺桿菌傳染給其他進(jìn)餐者。
-
幽門(mén)螺桿菌目前是通過(guò)四聯(lián)藥物進(jìn)行治療，也就是一種質(zhì)子泵抑制劑，一種鉍劑，聯(lián)合兩種抗生素，治療時(shí)間是兩周。治療結(jié)束一個(gè)月以后，復(fù)查碳13或碳14呼氣實(shí)驗(yàn)，觀察幽門(mén)螺桿菌的根除情況。
大部分幽門(mén)螺桿菌感染的患者臨床上沒(méi)有明顯癥狀，往往是通過(guò)健康體檢偶然發(fā)現(xiàn)，如果合并淺表萎縮性胃炎或萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃惡性腫瘤術(shù)后或有胃惡性腫瘤家族史。胃大部切除術(shù)后，這一類(lèi)患者如果幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，強(qiáng)烈建議根除幽門(mén)螺桿菌治療。
-
幽門(mén)螺桿菌的治療一般采用四聯(lián)治療，療程10-14天，通常選擇耐藥率比較低的抗生素，如果青霉素不過(guò)敏，首選阿莫西林，阿莫西林的耐藥性相對(duì)是比較低的。另外患者服藥還建議盡量尊重療程，中間不要發(fā)生間斷，除非是發(fā)生過(guò)敏或者非常大的副作用。一般情況下還是要堅(jiān)持服10-14天，因?yàn)橹虚g要發(fā)生停頓或者沒(méi)有完全地按照療程治療，這種情況不太容易殺死細(xì)菌，而且細(xì)菌容易發(fā)生耐藥。如果經(jīng)過(guò)四聯(lián)治療，停藥一月后復(fù)查，如果幽門(mén)螺桿菌還存在，這種情況下可以再進(jìn)行治療，就是對(duì)PPI 抗生素，盡量選用耐藥率低的，以提高根除率。
-
嬰兒在目前的醫(yī)療條件下不適合查幽門(mén)螺旋桿菌，因?yàn)閶雰翰粫?huì)配合做胃鏡，并且有一定的創(chuàng)傷。同時(shí)做碳14呼吸試驗(yàn)是目前比較常用的檢驗(yàn)幽門(mén)螺旋桿菌的方法，但具有一定的放射性，所以也不適合嬰兒。
對(duì)于這種疑似病例，應(yīng)該先讓嬰兒身邊的家庭成員完善相關(guān)檢查，這樣能夠有效的進(jìn)行原發(fā)病的預(yù)防和治療。兒童幽門(mén)螺旋桿菌存在著復(fù)發(fā)性，臨床上可以通過(guò)飲食和藥物治療來(lái)緩解癥狀。
