重癥胰腺炎可出現(xiàn)持續(xù)的左中上腹或者全腹的疼痛，部分可向腰背部放射，出現(xiàn)高熱或持續(xù)不降的發(fā)燒，出現(xiàn)黃疸；查體可看到腹部兩側(cè)或者脊周皮疹出現(xiàn)，嚴重時會出現(xiàn)呼吸困難以及神志上的改變，有的人還會有消化道出血，表現(xiàn)為嘔血或者黑便；重癥胰腺炎死亡率很高，需要積極治療，提高患者生存率。
重癥急性胰腺炎，發(fā)展過程來勢兇猛，有些呈爆發(fā)性的改變。患者從發(fā)病到死亡有可能只需要幾十個小時，或者說數(shù)天就會達到高峰，就會造成患者死亡。總之急性胰腺炎除了患者，有腹痛腹脹的表現(xiàn)之外，通常伴有乏力口渴尿少，然后伴有其他的反應力下降、注意力下降等等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。
重癥胰腺炎可出現(xiàn)持續(xù)的左中上腹或者全腹的疼痛，部分可向腰背部放射，出現(xiàn)高熱或持續(xù)不降的發(fā)燒，出現(xiàn)黃疸；查體可看到腹部兩側(cè)或者脊周皮疹出現(xiàn)，嚴重時會出現(xiàn)呼吸困難以及神志上的改變，有的人還會有消化道出血，表現(xiàn)為嘔血或者黑便；重癥胰腺炎死亡率很高，需要積極治療，提高患者生存率。
重癥胰腺炎因為它合并有多個器官功能的不全，所以根據(jù)不同器官的表現(xiàn)，會出現(xiàn)一些相應的臨床表現(xiàn)。相應器官也會出現(xiàn)心律失常，包括肝臟功能異常，甚至出現(xiàn)休克出血感染，腸瘺等相關(guān)的一些表現(xiàn)，這些都是重癥胰腺炎的表現(xiàn)。根據(jù)器官，根據(jù)他的不同的器官，采用不同的治療方案。
重癥胰腺炎最大的并發(fā)癥，就是除了胰腺以外，胰腺本身的壞死、感染等這些因素以外，出現(xiàn)了胰腺外的，重要臟器的損害，從頭到腳，比如說胰腺腦病，它可以出現(xiàn)因重癥胰腺炎導致的昏迷，這種我們叫胰腺腦病，還可以出現(xiàn)胰腺外的呼吸衰竭，比如說ARDS 重癥肺炎等表現(xiàn)，第二個可以早期出現(xiàn)休克，嚴重的循環(huán)衰竭，也是并發(fā)癥之一，還有胃腸道功能（問題），持續(xù)的腹脹，腹腔高壓，腸功能衰竭也是并發(fā)癥之一，還有很最常見的，就是腎功能衰竭，在重癥胰腺炎病人當中，會出現(xiàn)少尿 ，甚至需要血透，長期的或者臨時性的腎臟替代治療，這都是胰腺引起的相關(guān)并發(fā)癥。
重癥胰腺炎的分期是這樣的，我們講到有很多不同的分期和分型，我們現(xiàn)在按照胰腺炎的分期，就分為三類，一個是輕度的，一個是中度的，一個是重度的，在重度的胰腺炎，基本上分期就分為兩期，或者像國外的標準分為三期，第一期是全身炎癥反應，就是胰腺炎導致全身炎癥反應的表現(xiàn)，臨床出現(xiàn)全身炎癥反應綜合征，第二期就是重要臟器功能衰竭的表現(xiàn)，和臟器功能損害，比如我們提到的心臟的損害，呼吸的損害 腦部的損害，腸道的損害和腎臟的損害，那么第三期，稱為胰腺炎的炎癥期或者并發(fā)癥期，就是嚴重的腹腔的感染和腸功能衰竭，這是它的第三期的表現(xiàn)，目前重癥胰腺炎的分期，基本是這樣為主。
重癥胰腺炎的抗感染治療主要是針對膽源性胰腺炎造成的胰腺炎。 早期的重癥胰腺炎，尤其是高脂血癥導致的重癥胰腺炎，它是無菌性的，這種胰腺炎往往不需要早期抗感染治療。 但是另外一種類型的疾病，尤其是膽囊炎、膽石癥，我們稱之為膽源性胰腺炎造成的，這時候往往因為膽道的感染，造成誘發(fā)的胰腺炎，所以這時候需要早期的抗感染治療。早期抗感染治療往往針對的是在膽囊、膽道的疾病來治療，同時我們需要兼顧胰腺，能夠有效的通過血液屏障的藥物，積極的預防感染和抗感染治療。
