腱鞘炎有哪些類型
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腱鞘炎的類型非常多，它有不同的分型方式。
按照腱鞘炎發(fā)生的原因來分類，它包括狹窄性腱鞘炎、急性化膿性腱鞘炎、急性纖維性腱鞘炎，甚至還包括急性僵硬性腱鞘炎以及結(jié)核性腱鞘炎等，最常見的是狹窄性腱鞘炎。
腱鞘炎還可以根據(jù)它發(fā)生的部位不同進(jìn)行分類，比如發(fā)生手指的屈肌腱的，叫做屈肌腱狹窄性腱鞘炎，俗稱彈響指或者扳機指，如果發(fā)生在拇指的拇長屈肌腱的肌腱炎，又稱為彈響拇，發(fā)生在肩關(guān)節(jié)的肱二頭肌長頭腱，叫做肱二頭肌長頭肌腱炎，發(fā)生在足踝部的、跟腱的，叫做跟腱的腱鞘炎等。所以它根據(jù)不同的發(fā)生部位，也有不同的名稱。
此外，還可以根據(jù)它發(fā)病的年齡有不同的類型，包括小兒腱鞘炎及成人腱鞘炎等。
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腱鞘炎的類型非常多，它有不同的分型方式。
按照腱鞘炎發(fā)生的原因來分類，它包括狹窄性腱鞘炎、急性化膿性腱鞘炎、急性纖維性腱鞘炎，甚至還包括急性僵硬性腱鞘炎以及結(jié)核性腱鞘炎等，最常見的是狹窄性腱鞘炎。
腱鞘炎還可以根據(jù)它發(fā)生的部位不同進(jìn)行分類，比如發(fā)生手指的屈肌腱的，叫做屈肌腱狹窄性腱鞘炎，俗稱彈響指或者扳機指，如果發(fā)生在拇指的拇長屈肌腱的肌腱炎，又稱為彈響拇，發(fā)生在肩關(guān)節(jié)的肱二頭肌長頭腱，叫做肱二頭肌長頭肌腱炎，發(fā)生在足踝部的、跟腱的，叫做跟腱的腱鞘炎等。所以它根據(jù)不同的發(fā)生部位，也有不同的名稱。
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甲狀腺癌一般分為三類。分化型甲狀腺癌、髓樣癌和未分化癌。分化型甲狀腺癌較常見，愈后較好，臨床上最多的就是甲狀腺乳頭狀癌，一般對點較敏感，手術(shù)后可以做碘131治療，髓樣癌愈后比甲狀腺乳頭狀癌要差一些，容易發(fā)生廣泛的轉(zhuǎn)移，也容易復(fù)發(fā)，它對碘131以及對放化療都不太敏感，是一種可以遺傳的甲狀腺癌，未分化癌愈后最差，發(fā)展很快，而且沒有有效的治療手段，短期之內(nèi)可以導(dǎo)致喪失生命。
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腱鞘炎是由受涼勞損及外傷等多種原因造成肌腱腱鞘內(nèi)發(fā)生無菌性炎癥反應(yīng)，引起腱鞘部位的疼痛，并伴有關(guān)節(jié)活動不利等表現(xiàn)。
腱鞘炎的癥狀首先是疼痛，疼痛部位位于腱鞘所在的位置，臨近關(guān)節(jié)多發(fā)生在手指以及腕關(guān)節(jié)等部位。除了疼痛還有表現(xiàn)局部的僵硬，由于腱鞘出現(xiàn)炎癥后會出現(xiàn)水腫肥厚對肌腱產(chǎn)生卡壓，因此肌腱活動時會受到阻礙，有時可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的彈響，多表現(xiàn)為手指屈伸活動時的彈響，多發(fā)于拇指部位，成為扳機指。對于腱鞘炎的治療多采取保守治療，包括藥物內(nèi)服外用以及局部理療、按摩、封閉、小針刀等方式。
對于非常頑固的腱鞘炎，如果上述保守治療效果不好，癥狀反復(fù)出現(xiàn)則可以考慮手術(shù)治療，將肥厚的腱鞘切除，技能較為徹底的根治腱鞘炎。
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患有腱鞘炎之后，實際上檢查是相對較少的，其主要的診斷的方法是由醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的?？撇轶w，也就是由醫(yī)生來根據(jù)其醫(yī)學(xué)經(jīng)驗來確定診斷。
首先，需要確定具體的病變部位，是否是腱鞘炎應(yīng)該發(fā)生的部位。其次，要確定其臨床癥狀是否是和腱鞘炎相同。另外，在腱鞘分布的地方，是否有明顯的卡壓癥狀。
另外，腱鞘炎可以做相應(yīng)的輔助檢查，其中最主要的是彩超檢查，彩超檢查能夠發(fā)現(xiàn)肌腱是否有明顯的腫大，腱鞘是否有明顯的增厚，兩者之間是否有卡壓。
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腱鞘炎是由長期勞損、受涼或者外傷等因素造成肌腱腱鞘內(nèi)發(fā)生慢性無菌性炎癥，引起局部疼痛。
腱鞘水腫增厚，對肌腱可能產(chǎn)生卡壓，引起肌腱屈伸活動時的障礙。腱鞘炎的好發(fā)部位包括掌趾關(guān)節(jié)，指間關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)周圍。對于腱鞘炎診斷多通過病史、臨床表現(xiàn)以及體格檢查來判斷，并不需要借助影像學(xué)方面的檢查即可確診。
當(dāng)然我們?yōu)榱伺懦恍┫嚓P(guān)的其他疾病，例如骨骼上的病變，會需要拍X光，拍X光的目的并不是直接去確診腱鞘炎，因為腱鞘炎是軟組織疾患在X光片上并不會有明顯的顯示，X光的目的主要是排除骨骼疾患，起到鑒別診斷的作用。
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在我們門診當(dāng)中有的這個患者說這個腱鞘炎來我們這求治的時候，那我們一般首先建議他就要做針刀，因為大家可以發(fā)現(xiàn)，我們的腱鞘它是這種橫向的這種方向，而我們的機械是縱向的這個方向，當(dāng)發(fā)生腱鞘炎的時候是因為這個橫向的這個腱鞘把我們肌腱包裹得比較緊，所以這個時候，我們有的時候說我通過按摩或者通過外敷藥想讓它緩解，但是有時候它包裹得很緊以后，它會導(dǎo)致我們的這個手指完全就不能活動，所以我們這個患者就出現(xiàn)叫扳機指、彈響指，只要要在早上起來的時候需要通過把這個手指給它搬起來，才能夠把這個手指的關(guān)節(jié)給他活動開，而這個針刀它跟我們一般普通針灸的區(qū)別就在于我們針灸它是不帶刃，針刀上面帶帶這個刃，正是因為這個刃所以對我們這種橫向的、增厚的、異常的這種腱鞘，我們能夠起到把這個腱鞘給它分開，那這是我們的這個肌腱的方向，而這是我們腱鞘的方向我們針刀的這個刃呢，是順著我們這個肌腱的方向去切我們的這個腱鞘，所以正常情況下它不會導(dǎo)致說我們出現(xiàn)損傷我們正常的組織，比如肌腱，包括我們的血管、神經(jīng)這些之類的。所以這個針刀治療這個腱鞘炎，尤其是這種卡壓性的這種疾病，一般來說做一次通常都能夠一次就可以治愈，有一些這個比較復(fù)雜的，如果說包裹得比較嚴(yán)重的、范圍比較大的 ，因為針刀它畢竟是一根針，它不是我們一個完全切開的手術(shù)，所以相對來說有的個別情況會做第二次、第三次，但是一般大部分情況下，我們還是可以通過一次的這種針刀治療，就可以把這個腱鞘炎完全松解開。
