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      主余華主任醫(yī)師
      感染內(nèi)科

      乙肝抗病毒治療有哪些藥物

      收聽:2.97k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      目前抗乙肝病毒藥物主要分為兩大類:一類是干擾素,另一類是核苷類藥物。
      干擾素具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫的作用,療程相對(duì)較短。但是需要肌肉注射或者皮下注射,應(yīng)用不太方便,而且藥物反應(yīng)比較大,需要選擇合適的病例,需要有比較好的適應(yīng)癥,并不是每一個(gè)病人都適用。
      目前口服抗乙肝病毒的藥物,主要是核苷類或者核苷(酸)類似物,它的特點(diǎn)是可以口服,比較方便,而且安全性比較好,使用范圍比較廣,一般的不良反應(yīng)都很少,乙肝、肝硬化、肝癌的病人都可以適用。
      目前國(guó)內(nèi)外指南推薦用于一線治療的藥物主要是指的恩替卡韋、替諾福韋酯以及丙酚替諾福韋。三種藥物都具有強(qiáng)效低耐藥抗病毒的特點(diǎn),都屬于比較好的抗病毒的藥物。替諾福韋酯長(zhǎng)期應(yīng)用需要監(jiān)測(cè)腎功能以及血磷水平,對(duì)于基礎(chǔ)腎功不好的病人是不適用的,這幾種抗病毒藥物都需要長(zhǎng)期應(yīng)用。

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        目前抗乙肝病毒藥物主要分為兩大類:一類是干擾素,另一類是核苷類藥物。 干擾素具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫的作用,療程相對(duì)較短。但是需要肌肉注射或者皮下注射,應(yīng)用不太方便,而且藥物反應(yīng)比較大,需要選擇合適的病例,需要有比較好的適應(yīng)癥,并不是每一個(gè)病人都適用。 目前口服抗乙肝病毒的藥物,主要是核苷類或者核苷(酸)類似物,它的特點(diǎn)是可以口服,比較方便,而且安全性比較好,使用范圍比較廣,一般的不良反應(yīng)都很少,乙肝、肝硬化、肝癌的病人都可以適用。 目前國(guó)內(nèi)外指南推薦用于一線治療的藥物主要是指的恩替卡韋、替諾福韋酯以及丙酚替諾福韋。三種藥物都具有強(qiáng)效低耐藥抗病毒的特點(diǎn),都屬于比較好的抗病毒的藥物。替諾福韋酯長(zhǎng)期應(yīng)用需要監(jiān)測(cè)腎功能以及血磷水平,對(duì)于基礎(chǔ)腎功不好的病人是不適用的,這幾種抗病毒藥物都需要長(zhǎng)期應(yīng)用。

        主余華主任醫(yī)師
        感染內(nèi)科
        01:32
      • 慢性乙肝隨著不斷的更新的專家共識(shí)和指南,現(xiàn)在對(duì)適應(yīng)癥也是越來(lái)越寬,就是有幾種情況,肝功能不正常、乙肝DNA陽(yáng)性的情況下,一般來(lái)說(shuō),會(huì)考慮免疫清除期,這時(shí)候是需要抗病毒治療的。在細(xì)節(jié)方面就是可能有乙肝大三陽(yáng)、小三陽(yáng),或者DNA的有一個(gè)具體的幾次方的指標(biāo),這個(gè)要找??漆t(yī)生來(lái)界定。現(xiàn)在把年齡在30歲以上的慢乙肝,會(huì)監(jiān)測(cè)他的肝功能,如果肝功能不正常,那是要抗病毒的。

        蔡艷萍主任醫(yī)師
        感染內(nèi)科
        01:23
      • 一般用藥以后,在六個(gè)月的時(shí)候進(jìn)行一個(gè)全面的評(píng)估,如果六個(gè)月以上DNA還沒(méi)有轉(zhuǎn)陰,就說(shuō)明藥物的療效不好,就需要換用其他的藥或者改用其他的方案。再者看有沒(méi)有不良反應(yīng),有些藥用了以后,可能對(duì)腎臟會(huì)造成影響,比如低磷性骨病等這些,所以要定期的進(jìn)行抽血化驗(yàn)。

        張繚云主任醫(yī)師
        感染內(nèi)科
        01:32
      • 為什么乙肝抗病毒治療需要重視,我們也有大量的臨床研究,確實(shí)也證實(shí)積極有效的抗病毒治療,可以有效阻止肝硬化,降低肝癌的發(fā)生。當(dāng)然除此之外,在很多慢性肝炎的患者當(dāng)中,僅僅進(jìn)行抗病毒治療,可能不能足以改變它,疾病進(jìn)展的一個(gè)軌跡,因此積極地進(jìn)行一些保肝抗炎,抗纖維化的一些治療。另外還有一些,消化道調(diào)整的一些治療,營(yíng)養(yǎng)支持的治療,有助于改善患者的預(yù)后,在這個(gè)方面,抗病毒治療要和中藥治療,以及日常的綜合管理,要進(jìn)行一個(gè)結(jié)合,注射乙肝疫苗,對(duì)于防控乙肝病毒來(lái)說(shuō),是非常非常重要的,也是至關(guān)重要的。這也是我國(guó)從一個(gè)慢性乙肝大國(guó),變成了目前的一個(gè)中等,甚至低流行國(guó)家的,一個(gè)非常重要的預(yù)防措施。種了乙肝病毒疫苗,通常來(lái)說(shuō)就會(huì)產(chǎn)生乙肝表面抗體,這個(gè)抗體如果滴度足夠的話,對(duì)于一些日常的,乙肝病毒的接觸,可以進(jìn)行有效的防護(hù),但是接種乙肝病毒疫苗,不一定100%的,誘導(dǎo)乙肝表面抗體的出現(xiàn)。

        杜宏波副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:37
      • 對(duì)于慢性乙肝應(yīng)用核苷類似物的治療,首先說(shuō)大三陽(yáng)的患者經(jīng)過(guò)大概四年的治療,E抗原消失,E抗體出現(xiàn),再鞏固一年,同時(shí)體內(nèi)的病毒持續(xù)的陰性,肝功能正常就可以停藥。乙肝第二、對(duì)于小三陽(yáng)患者抗病毒治療需要四年以上,甚至更長(zhǎng)的時(shí)間,達(dá)到肝功能正常,血液里面的病毒檢測(cè)不到,表面抗原降到比較低的程度,才能考慮停藥。

        黃文祥主任醫(yī)師
        感染內(nèi)科
        02:58
      • 兒童抗病毒的藥物方面一般指南上面的年齡都是在兩歲以上的,干擾素可以在一歲以上使用,那兒童多半是母嬰傳播的,如果出現(xiàn)了肝功能的明顯不正常,乙肝病毒的高病毒載量的復(fù)制就需要觀察,如果出現(xiàn)肝硬化的表現(xiàn)和體征的話還是需要積極的進(jìn)行抗病毒治療。

        蔡艷萍主任醫(yī)師
        感染內(nèi)科
        01:21