肺癌的診斷方法有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
肺癌的診斷方法主要有：
一、最常見(jiàn)的方法就是做肺部的影像學(xué)檢查，肺部影像學(xué)檢查常規(guī)是照胸片，如果想要顯示的更清楚可以照胸部CT，這是發(fā)現(xiàn)肺癌最常見(jiàn)的檢查方式；
二、如果患者反復(fù)痰中帶血，那就可以留痰查癌細(xì)胞，如果痰里面找到癌細(xì)胞，也可以確診肺癌；
三、支氣管鏡檢查，如果患者影像學(xué)有病變或病人有咯血，這時(shí)就有做支氣管鏡檢查的指征；
四、如果患者肺上有病灶，也可以通過(guò)穿刺的方式取病理組織、做活檢達(dá)到診斷目的；
五、如果患者肺上病灶考慮有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這種情況下就可以做淋巴結(jié)穿刺活檢，還可以進(jìn)行手術(shù)取病理活檢確診。
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肺癌的診斷方法主要有：
一、最常見(jiàn)的方法就是做肺部的影像學(xué)檢查，肺部影像學(xué)檢查常規(guī)是照胸片，如果想要顯示的更清楚可以照胸部CT，這是發(fā)現(xiàn)肺癌最常見(jiàn)的檢查方式；
二、如果患者反復(fù)痰中帶血，那就可以留痰查癌細(xì)胞，如果痰里面找到癌細(xì)胞，也可以確診肺癌；
三、支氣管鏡檢查，如果患者影像學(xué)有病變或病人有咯血，這時(shí)就有做支氣管鏡檢查的指征；
四、如果患者肺上有病灶，也可以通過(guò)穿刺的方式取病理組織、做活檢達(dá)到診斷目的；
五、如果患者肺上病灶考慮有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這種情況下就可以做淋巴結(jié)穿刺活檢，還可以進(jìn)行手術(shù)取病理活檢確診。
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肺癌的診斷方法如下：
一、影像學(xué)檢查，通過(guò)影像學(xué)檢查可了解肺上的病變，影像學(xué)檢查包括胸片、胸部CT、PET-CT、磁共振等，但從肺癌篩查和隨訪(fǎng)的角度，推薦胸部CT檢查，常規(guī)的胸片可能不能發(fā)現(xiàn)早期肺癌；
二、確診應(yīng)查癌細(xì)胞，查癌細(xì)胞可以從痰里面檢查，如果有胸水也可以抽胸水進(jìn)行相關(guān)檢查；
三、支氣管鏡檢查，支氣管鏡可以分為支氣管的普通的普鏡、超聲定位下的活檢、還有超聲定位下磁導(dǎo)航的肺活檢等；
四、經(jīng)皮肺穿刺活檢，肺穿刺活檢現(xiàn)在都是在精確定位下的穿刺活檢，如B超定位下的穿刺、CT定位下的穿刺、在CT動(dòng)態(tài)定位下的穿刺等，成功率都較高。
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肺癌的鑒別診斷相對(duì)比較復(fù)雜一些，肺癌和良性疾病本身要做鑒定，良性疾病比較常見(jiàn)的結(jié)核球，結(jié)核球它的表現(xiàn)和肺癌本身有很多相似的地方，都是在肺的占位，但是結(jié)核球本身的形狀、大小、還有周?chē)谓M織的反應(yīng)和肺癌本身，還是有比較大的區(qū)別，通過(guò)CT和增強(qiáng)CT和其它檢查，往往能夠做比較好的鑒別；第二個(gè)是肺毛玻璃結(jié)節(jié)，肺毛玻璃結(jié)節(jié)現(xiàn)在是大家比較關(guān)注的東西，肺毛玻璃結(jié)節(jié)還是隨著肺癌的早期的表現(xiàn)，但是有一部分還是有炎性的，這個(gè)情況下通?？梢酝ㄟ^(guò)CT和增強(qiáng)CT做檢查，然后需要的話(huà)做一個(gè)術(shù)前的抗炎治療來(lái)做鑒別，再比如就是肺癌的炎癥表現(xiàn)，比如大葉性肺炎和小葉性肺炎、或者肺段上在肺炎這種情況下，由于這種阻塞性的表現(xiàn)有可能是肺的炎癥的表現(xiàn)，但是也有可能是支氣管肺炎的一種表現(xiàn)，這種情況下就需要做比較仔細(xì)的甄別。
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臨床我們是要去進(jìn)行多方面的綜合的檢查來(lái)進(jìn)行一個(gè)鑒別，一我們通常會(huì)去詢(xún)問(wèn)肺癌的患者的病史，那么肺結(jié)核病人的話(huà)往往他有肺結(jié)核患者接觸史或者說(shuō)是有衛(wèi)生條件不佳的一個(gè)集體的聚居史，那往往這種病人以青年比較多見(jiàn)，而肺癌患者他往往有大量的吸煙史，發(fā)病年齡也是偏大一點(diǎn)，當(dāng)然年齡不能作為肺癌和肺結(jié)核鑒別的一個(gè)非常重要的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在也有年齡很小的肺癌患者也有年齡很大的結(jié)核患者，那么這些病史只是給我們提供一些輔助的參考。第二個(gè)方面肺結(jié)核患者他往往有一些肺結(jié)核特有的一些臨床癥狀，比如說(shuō)結(jié)核中毒癥狀患者往往會(huì)有一些比如午后潮熱夜間的盜汗失眠和盜汗體重減輕，我們說(shuō)的消瘦而肺癌患者潮熱盜汗這種癥狀就比較少，可能有部分患者會(huì)出現(xiàn)消瘦。第三我們肺部的影像學(xué)檢查也會(huì)有一定的差別。
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對(duì)中晚期的肺癌的治療我們現(xiàn)在方法非常多，現(xiàn)在就中晚期治療的肺癌的治療手段主要有手術(shù)，放療，化療，靶向治療以及免疫治療，因此那就是根據(jù)不同的時(shí)期選擇不同的治療方式，適合手術(shù)的我們可能要進(jìn)行手術(shù)治療，如果手術(shù)不能完全切除，有時(shí)間我們可先輔助化療或輔助放療以后再進(jìn)行手術(shù)治療，現(xiàn)在我們的治療進(jìn)展的非?？?，即便是進(jìn)展到很晚的階段了，我們還可以有可能通過(guò)靶向治療免疫治療，使病人活得非常長(zhǎng)的生存期，特別是最近幾年免疫治療進(jìn)展非?？欤幢闶呛芡砥诘剿募?jí)階段的肺癌通過(guò)免疫治療也有可能達(dá)到治愈。
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目前治療肺癌的方法有很多種。最主要占優(yōu)勢(shì)的就是早期肺癌術(shù)治療，然后輔助化療，手術(shù)、放療、化療。這幾年在肺腺癌上，有大的進(jìn)步就是免疫治療，特別是在肺腺癌上取得了非常大的突破。病人生存期也是一個(gè)顯著的延長(zhǎng)。這是目前主流的方法。當(dāng)然還有些介入方面的方法，包括支氣管栓塞，然后化療還有些微波、射頻，這些對(duì)實(shí)體瘤的消融，還有化學(xué)消融，比如：化療藥直接局部注射，還有些酒精或直接滅活瘤子，中醫(yī)治療的話(huà)主要體現(xiàn)在幾個(gè)方面，一是辨證論治，根據(jù)肺癌體征特點(diǎn)、分型，然后辨證論治，還有些中醫(yī)外治方法，比如：針灸、穴位注射等一系列方法。
