高血糖與糖尿病的關(guān)系
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
高血糖是糖尿病的重要組成部分之一，但不是唯一組成部分。糖尿病是以高血糖為特征的綜合征，高血糖是糖尿病的重要表現(xiàn)。
糖尿病患者有時會發(fā)生低血糖，這時因?yàn)樘悄虿∽钤缙跁霈F(xiàn)延遲性低血糖，也就是吃飯后3~4個小時反而會出現(xiàn)低血糖，常由胰島素分泌不適當(dāng)導(dǎo)致。
沒有高血糖的情況下不能診斷糖尿病，一定要有高血糖才能診斷糖尿病，但糖尿病患者不一定表現(xiàn)為單純的高血糖，也可以表現(xiàn)為血糖從很高到很低來回波動。
特殊情況下，如合并慢性腎功能不全的糖尿病患者，不打胰島素，也不吃藥，血糖也可以維持在正常范圍，但這種情況下還是要診斷糖尿病，所以高血糖是糖尿病的重要組成部分之一，但不是唯一組成部分。
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高血糖是糖尿病的重要組成部分之一，但不是唯一組成部分。糖尿病是以高血糖為特征的綜合征，高血糖是糖尿病的重要表現(xiàn)。
糖尿病患者有時會發(fā)生低血糖，這時因?yàn)樘悄虿∽钤缙跁霈F(xiàn)延遲性低血糖，也就是吃飯后3~4個小時反而會出現(xiàn)低血糖，常由胰島素分泌不適當(dāng)導(dǎo)致。
沒有高血糖的情況下不能診斷糖尿病，一定要有高血糖才能診斷糖尿病，但糖尿病患者不一定表現(xiàn)為單純的高血糖，也可以表現(xiàn)為血糖從很高到很低來回波動。
特殊情況下，如合并慢性腎功能不全的糖尿病患者，不打胰島素，也不吃藥，血糖也可以維持在正常范圍，但這種情況下還是要診斷糖尿病，所以高血糖是糖尿病的重要組成部分之一，但不是唯一組成部分。
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高血糖與糖尿病是有關(guān)的。
正常人的空腹血糖不超過6.1毫摩爾每升，餐后兩小時血糖不超過7.8毫摩爾每升，如果超過了這個范圍，就可以考慮是高血糖了。如果血糖在6.1~6.9毫摩爾每升，餐后兩小時血糖在7.8~11毫摩爾每升，這種程度的高血糖考慮是糖尿病的前期，也就是空腹血糖受損或者糖耐量異常的情況。如果血糖進(jìn)一步升高，空腹血糖≥7.0毫摩爾每升，餐后兩小時血糖≥11.1毫摩爾每升，是可以診斷為糖尿病的。糖尿病前期的人群和糖尿病的人群都需要進(jìn)行生活方式的調(diào)整。
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糖尿病是冠心病的高危因素之一。
首先，糖尿病患者的血糖往往會升高，就會損傷血管內(nèi)膜，內(nèi)皮細(xì)胞損傷后，血液中的血脂、血小板就易沉積在血管內(nèi)壁上，從而導(dǎo)致管腔狹窄，心肌缺血缺氧的癥狀就會出現(xiàn)。
其次，大部分糖尿病患者都有血脂增高，增高的血脂更易在動脈壁上沉積，促進(jìn)動脈粥樣硬化的進(jìn)展，從而引起動脈狹窄，最終導(dǎo)致冠心病。
糖尿病合并冠心病是較嚴(yán)重的，治療也更困難，這類患者心肌梗死、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率明顯高于無糖尿病患者。而且這類患者血管狹窄更多、更嚴(yán)重，常合并多支血管狹窄。因此，建議糖尿病的患者一旦診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正確、規(guī)范化的治療，將血糖控制在一定水平，以減少或延緩心腦血管疾病的發(fā)生。
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冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致冠脈狹窄或堵塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧的綜合征。而糖尿病病人在冠心病發(fā)病率方面，其發(fā)病率較非糖尿病患者高出數(shù)倍，且糖尿病病人患者冠脈動脈粥樣硬化進(jìn)展也非常迅速，冠心病患者多伴有高甘油三酯血癥或高膽固醇血癥，如再伴有高血壓，則動脈粥樣硬化的發(fā)生率進(jìn)展速度都會非常快。糖尿病患者常伴有凝血因子增高及血管功能增強(qiáng)，這也會加速冠狀動脈粥樣硬化血栓的形成，和引起冠狀動脈管腔閉塞。
另外，有最近研究發(fā)現(xiàn)，胰島素抵抗與動脈粥樣硬化的發(fā)生也有密切的關(guān)系，糖尿病患者常伴有胰島素抵抗和高胰島素血癥，這些都會加速加重冠心病的發(fā)生率和冠心病的嚴(yán)重程度。
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肥胖是導(dǎo)致代謝綜合癥的主要因素，所以代謝綜合癥里面包含了糖尿病，肥胖自然就是引起糖尿病的主要原因，特別是腹型肥胖。我們講肚皮很大的患者，肥胖人群，它表現(xiàn)為胰島素抵抗很重，所以肥胖它表現(xiàn)為內(nèi)部脂肪增多，那么脂肪細(xì)胞表面對胰島素受體的密度相對降低，對胰島素的敏感性就下降。所以肥胖的人群需要分泌更多的胰島素來降低周圍組織，包括肌肉脂肪和肝臟的血糖，才能達(dá)到葡萄糖的利用程度增高，過高的胰島素就產(chǎn)生高胰島血癥，這是導(dǎo)致胰島素抵抗的主要原因。那也是長期高胰島血癥，就會產(chǎn)生β細(xì)胞功能的障礙，所以形成糖尿病，這是我們糖尿病的最主要的兩個原因，就是胰島素抵抗和β細(xì)胞功能減退，也是肥胖患者容易發(fā)生糖尿病的主要原因。
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在臨床上我們會經(jīng)常碰到一些病人，查了血糖比正常人要高一些，正常人血糖不超過6.1，他呢6.5 6.8，但是又沒有達(dá)到，診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)期，那么這個時候呢，我們建議他做糖耐量的檢查，來明確他有沒有糖尿病。另外正常人在應(yīng)激狀態(tài)下，比如說做了一個大的手術(shù)，或者得了一個嚴(yán)重的疾病，那么他的血糖呢，會反應(yīng)性的升高，但是一般都不會超過11，而且是短時間的應(yīng)激狀態(tài)過后呢，血糖會恢復(fù)正常，所以這個時候并不是說血糖高，就一定是糖尿病，所以還是建議如果血糖高了，一定到?？漆t(yī)院，找專業(yè)的醫(yī)生去咨詢，明確一下是否有糖尿病。
