非布司他和別嘌醇哪個好
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
別嘌醇和非布司他都有各自的優(yōu)勢與不足，治療時需要根據(jù)藥物的特點和患者自身的實際情況來選擇。
1、別嘌醇
它屬于抑制尿酸合成的藥物，可以通過抑制黃嘌呤氧化酶活性來減少尿酸的生成，還可防止腎中形成尿酸結(jié)石，而且用它來治療痛風可一定程度上降低非致命性急性心肌梗塞的風險，但它有一定的副作用，如可能會發(fā)生嚴重過敏或皮疹反應，以及惡心、嘔吐等胃腸道不良反應。
2、非布司他
非布司他也是抑制尿酸生成的藥物，它幾乎不經(jīng)腎臟代謝，而且相較于同劑量的別嘌醇，非布司他的降尿酸作用更明顯、過敏反應發(fā)生率較低、安全性較高，因此更適合用于肝腎功能不全患者，且在治療期間如果痛風急性發(fā)作也可以繼續(xù)服用非布司他。
根據(jù)國家痛風治療臨床指南，非布司他片的起始劑量是20毫克，而菲布力正好有20mg的規(guī)格，滿足臨床指南要求，且菲布力是日本原研進口藥，在多個國家臨床被廣泛應用，在醫(yī)生指導下使用有著不錯的降尿酸效果，但其價格相對較高。
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別嘌醇和非布司他都有各自的優(yōu)勢與不足，治療時需要根據(jù)藥物的特點和患者自身的實際情況來選擇。
1、別嘌醇
它屬于抑制尿酸合成的藥物，可以通過抑制黃嘌呤氧化酶活性來減少尿酸的生成，還可防止腎中形成尿酸結(jié)石，而且用它來治療痛風可一定程度上降低非致命性急性心肌梗塞的風險，但它有一定的副作用，如可能會發(fā)生嚴重過敏或皮疹反應，以及惡心、嘔吐等胃腸道不良反應。
2、非布司他
非布司他也是抑制尿酸生成的藥物，它幾乎不經(jīng)腎臟代謝，而且相較于同劑量的別嘌醇，非布司他的降尿酸作用更明顯、過敏反應發(fā)生率較低、安全性較高，因此更適合用于肝腎功能不全患者，且在治療期間如果痛風急性發(fā)作也可以繼續(xù)服用非布司他。
根據(jù)國家痛風治療臨床指南，非布司他片的起始劑量是20毫克，而菲布力正好有20mg的規(guī)格，滿足臨床指南要求，且菲布力是日本原研進口藥，在多個國家臨床被廣泛應用，在醫(yī)生指導下使用有著不錯的降尿酸效果，但其價格相對較高。
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目前，在國內(nèi)銷售的非布司他有多個品牌，具體哪個品牌好不能一概而論。
非布司他是目前臨床預防和治療痛風的常用藥之一，它屬于黃嘌呤氧化酶抑制藥，能通過非競爭機制與黃嘌呤氧化酶結(jié)合，來抑制黃嘌呤酶活性，從而抑制尿酸生成，非布司他相較于其它降尿酸藥物，具有效果較好、相對較安全等優(yōu)勢，而且在治療期間如果痛風急性發(fā)作也無需停藥。此外，非布司他的不良反應較小，而且它屬于雙通道排泄藥物，用量少且不完全依賴腎排泄，因此輕中度腎功能不全的痛風患者使用時不需要調(diào)整劑量。
在非布司他的多個品牌中，其中菲布力是非布司他的原研進口藥，在日本又譯為“非布索坦”，在多個國家臨床被廣泛應用，而且菲布力采用20毫克起始滴定劑量法，不僅符合新版痛風治療指南推薦的20mg起始劑量，還可以降低患者自身用藥的負擔，安全性相對較高。在醫(yī)生的指導下正確服用，可以將血尿酸水平穩(wěn)定控制在達標的水平，從而有助于緩解癥狀、控制病情，但作為非布司他的日本進口原研藥，菲布力的價格相對較高。當然，除了菲布力，國產(chǎn)的品牌也可以使用。
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非布司他和秋水仙堿有各自的優(yōu)缺點，患者要根據(jù)不同情況來選擇合適的治療藥物。
1、秋水仙堿
它為傳統(tǒng)的治療痛風的藥物，對于有非甾體類抗炎藥禁忌癥的患者，可以使用秋水仙堿作為痛風急性發(fā)作期的止痛治療，而且它能更早階段的抑制痛風炎癥的生成，有一定的抑制痛風發(fā)作的作用，患者在痛風發(fā)作以后可以在醫(yī)生指導下低劑量口服秋水仙堿，有較大幾率終止剛剛開始發(fā)作的痛風，但該藥物不良反應較多，如胃腸道反應、骨髓抑制，以及有肌肉、周圍神經(jīng)病變等。
2、非布司他
它在痛風發(fā)作間歇期和慢性期使用，在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥可以將患者的血尿酸水平穩(wěn)定控制在達標的水平，從而有助于緩解癥狀、控制病情。
目前常用的有菲布力，它是非布司他的日本原研進口藥，在日本又譯為“非布索坦”，在多個國家臨床被廣泛應用，而且它含有20毫克的規(guī)格，滿足痛風指南20毫克的起始用藥要求，更便于患者靈活用藥。
另外它采用20毫克起始滴定劑量法，可以降低患者用藥負擔，并最大限度的預防痛風發(fā)作和減少痛風發(fā)作的頻率，但作為進口原研藥，菲布力的價格相對較高。
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非布司他和苯溴馬隆藥物的選用應結(jié)合痛風患者的高尿酸血癥類型等情況。對于以尿酸生成增加為主的患者，可以在醫(yī)生指導下選擇非布司他，而對于尿酸排泄不良的患者可以在醫(yī)生指導下選擇苯溴馬隆。
1、苯溴馬隆
它主要是增加尿酸的排泄，通過減少尿酸鹽在腎小管的主動重吸收，來促進尿酸鹽的排出，從而降低血中尿酸，它的常見不良反應為胃腸道不適、皮疹，以及有一定的肝損害風險，另外苯溴馬隆可增加尿路結(jié)石的發(fā)生率，因此合并尿路結(jié)石、中度腎功能不全者禁用，而且痛風急性發(fā)作時需要停藥。
2、非布司他
它是目前臨床上經(jīng)常使用的降尿酸藥物，幾乎不經(jīng)腎臟代謝，更適合用于腎功能不全患者，而且同劑量下，降尿酸效果高于苯溴馬隆，且痛風急性發(fā)作時也無需停藥，但對于有嚴重心血管疾病的患者，使用非布司他可能會增加心臟相關性的風險。
另外非布司他的日本原研進口藥物是菲布力，菲布力在日本譯名為“非布索坦”，它在多個國家臨床上被廣泛使用，而且含有20毫克的規(guī)格，滿足痛風指南20毫克起始用藥的要求，更便于患者靈活用藥，但其價格相對較高。
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非布司他和苯溴馬隆片都是常用的降尿酸藥物，并沒有誰更好這一說法，具體選擇哪一種是需要結(jié)合患者病情由專業(yè)醫(yī)生決定的。
苯溴馬隆片為抑制尿酸重吸收藥物，它是通過抑制腎小管尿酸轉(zhuǎn)運蛋白-1和葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白9，抑制尿酸重吸收，促進尿酸排泄，降低血尿酸水平。與非布司他相比，苯溴馬隆片口服易吸收，適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風以及痛風性關節(jié)炎非急性發(fā)作期。而且其代謝產(chǎn)物6-羥基苯溴馬隆和1-羥基苯溴馬隆也具有活性，因此降尿酸作用可以持續(xù)40小時左右。
而非布司他為抑制尿酸生成藥物，主要是通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的合成，降低血尿酸水平。所以，非布司他更適用于尿酸生成增多的痛風患者，不適合無癥狀的高尿酸血癥患者。
不管是非布司他，還是苯溴馬隆片，對痛風的治療都比較好，因此建議大家綜合考慮藥物的適應證、禁忌證、肝腎功能以及經(jīng)濟能力，在醫(yī)生的指導下使用。
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非布司他治療痛風效果不錯，常用于痛風的治療和預防，而且還可用于治療高尿酸血癥。
痛風是由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過多，或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復發(fā)作性炎性疾病，它的發(fā)病原因是身體血尿酸水平的增高。
而非布司他能通過抑制尿酸生成來治療痛風，且相較于其他痛風藥物，它的副作用較小、安全性較高，可以在痛風急性發(fā)作期使用，另外服用非布司他后出現(xiàn)過敏反應的患者較少，因此對別嘌醇過敏的患者可以選用非布司他。
此外，根據(jù)國家痛風治療臨床指南，非布司他片的起始劑量是20毫克，而菲布力正好有20毫克的規(guī)格，滿足指南要求，它為日本原研進口藥，在多個國家臨床被廣泛應用，在醫(yī)生指導下使用有著不錯的降尿酸效果，而且中輕度腎功能不全者在服用菲布力時無需調(diào)整劑量，但價格相對較高。
