類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為何會(huì)疼痛
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)疼痛的原因在于病變部位產(chǎn)生了大量炎性因子。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)在病變部位產(chǎn)生大量炎性因子，這類炎性因子會(huì)引起局部細(xì)胞、組織腫脹以及代謝紊亂，使局部產(chǎn)生張力性疼痛，因此類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的疼痛為末梢張力性疼痛。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最嚴(yán)重的癥狀不在于疼痛，而是小關(guān)節(jié)變形，這類患者可以出現(xiàn)“爪樣手”，導(dǎo)致手指無(wú)法正常收縮，失去功能。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)疼痛的原因在于病變部位產(chǎn)生了大量炎性因子。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)在病變部位產(chǎn)生大量炎性因子，這類炎性因子會(huì)引起局部細(xì)胞、組織腫脹以及代謝紊亂，使局部產(chǎn)生張力性疼痛，因此類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的疼痛為末梢張力性疼痛。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最嚴(yán)重的癥狀不在于疼痛，而是小關(guān)節(jié)變形，這類患者可以出現(xiàn)“爪樣手”，導(dǎo)致手指無(wú)法正常收縮，失去功能。
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孕婦類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛應(yīng)查明原因，對(duì)因治療。
首先要評(píng)估，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的女性患者關(guān)節(jié)疼痛是否由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情活動(dòng)而引起的，可以完善它的一些炎癥指標(biāo)的檢查，如血沉、C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子、白介素六等炎癥因子的檢查。如果是炎性指標(biāo)增加，可予以非甾體類抗炎藥止痛、對(duì)癥治療，還可以用生物制劑。
此外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者在妊娠期間，需要注意鈣片和維生素D的補(bǔ)充，因?yàn)殁}質(zhì)的缺乏也可能導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在妊娠期間關(guān)節(jié)疼痛，首先要明確是否為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)增加而導(dǎo)致。如果是，可用非甾體類抗炎止痛藥或生物制劑。
所以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，如在妊娠期間出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛，可選擇對(duì)癥、止痛治療。
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疼痛是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的最主要的癥狀，也是促使病人來(lái)就診的最主要的原因，也是我們醫(yī)生治療的最主要的敵人。怎么能夠把疼痛給它緩解呢？有多種方法，我們采用的就是中西醫(yī)結(jié)合的方法，內(nèi)外兼治的方法，多種療法要序貫療法進(jìn)行治療。比如說(shuō)常用的方法有這一種，對(duì)于比較輕的病人，恩賽藥，也就是我們吃的雙錄芬酸、洛索洛芬、依托考昔這些，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)講叫一線藥，所謂一線藥也就是首選藥，選一種進(jìn)行治療，如果用兩周以上病人的癥狀不緩解的話，可以換一種進(jìn)行治療，如果還不行的話，現(xiàn)在有很好的生物制劑，比如說(shuō)TNF-α拮抗劑，比如說(shuō)現(xiàn)在的IL-6拮抗劑，這些都有很好的緩解疼痛的作用。舉個(gè)例子，比如說(shuō)現(xiàn)在的TNF-α拮抗劑依那西普，病人疼得很厲害，打了針了以后，在幾個(gè)小時(shí)以后疼痛就會(huì)得到緩解，這些都是很好的止痛的方法。對(duì)大的關(guān)節(jié)的疼痛，比如說(shuō)膝關(guān)節(jié)的疼痛，踝關(guān)節(jié)的疼痛，掌指之間關(guān)節(jié)這些小關(guān)節(jié)疼痛，我們還可以把藥物打在關(guān)節(jié)腔內(nèi)消除炎癥，減輕疼痛。中醫(yī)在治療疼痛方面也有很多的方法，比如說(shuō)可以采用針灸治療，也可以采用一些中藥泡酒，涂擦在局部，比如說(shuō)我們?cè)谂R床上常采用的風(fēng)傷擦劑，用生川烏、圣草烏、生半夏、生南星，加上一些其他的活血的藥物泡了酒以后，讓病人每天涂擦關(guān)節(jié)的部位，就可以很好的消腫止痛。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)疼痛后，我們首選藥物治療來(lái)緩解。詳細(xì)如下：
1、一線藥物：我們選用的是非甾體類抗炎藥，如芬必得、樂(lè)松、尼美舒利等，它既能抗炎又能鎮(zhèn)痛。
2、二線用藥：如果第一類抗炎藥不能解除病人的疼痛，那我們可以加用二線藥物，慢作用抗風(fēng)濕藥，如柳氮磺吡啶、甲氨喋林、雷公藤等，但二線用藥要定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，因?yàn)樗鼈冇幸欢ǖ亩靖弊饔?，可引起白?xì)胞減少、骨髓抑制、肝腎功能損害，需要定期復(fù)查生化和血常規(guī)。
3、激素類藥物：如果一、二線用藥效果不好，可加用激素類藥物。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，目前的治療也是以對(duì)癥或者是控制滑膜炎為主，但是這種滑膜炎不是特別容易控制的一個(gè)疾病，或者是免疫的過(guò)程非常復(fù)雜，非常難以去控制的一個(gè)過(guò)程。所以在滑膜炎沒(méi)有完全控制的情況下，就停藥了，讓它慢慢又活動(dòng)起來(lái)，就又開(kāi)始復(fù)發(fā)。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)癥狀如下：
一、晨僵現(xiàn)象，患者晨起時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)身體皺巴、發(fā)緊，活動(dòng)后才能改善；
二、關(guān)節(jié)疼痛，類風(fēng)濕常侵襲小關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、僵硬；
三、小關(guān)節(jié)變形，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作到后期可導(dǎo)致“爪形手”，患者的手指和雞爪性狀相似，失去功能。
臨床上類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者常以不明原因的深部疼痛、頓痛作為首要表現(xiàn)，后期經(jīng)過(guò)反復(fù)試驗(yàn)以及反復(fù)講解，病人才意識(shí)到身體很早以前就出現(xiàn)了異常，無(wú)論晴天還是雨天，患者都會(huì)出現(xiàn)不適癥狀，特別是雨天，不適癥狀更明顯。這類患者后期會(huì)逐漸出現(xiàn)小關(guān)節(jié)變形，部分患者也會(huì)出現(xiàn)大關(guān)節(jié)的表現(xiàn)，如膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，另外還可以跟風(fēng)濕性疾病聯(lián)合發(fā)病。
