靶向治療顧名思義，就是由靶點作為指導(dǎo)方向的治療方法。所以，第一，具備靶點的患者才可以選擇靶向治療，也只有具備靶點的患者才可能從靶向治療中獲益。第二，對于那些失去了手術(shù)機會或者手術(shù)后復(fù)發(fā)病情較晚的腫瘤患者最佳的選擇就是選用靶向藥物。
靶向治療顧名思義，就是由靶點作為指導(dǎo)方向的治療方法。所以，第一，具備靶點的患者才可以選擇靶向治療，也只有具備靶點的患者才可能從靶向治療中獲益。第二，對于那些失去了手術(shù)機會或者手術(shù)后復(fù)發(fā)病情較晚的腫瘤患者最佳的選擇就是選用靶向藥物。
如果有基因突變的病人適合藥物靶向治療，比如EGFR突變、ALK突變、ROS1融合、BRA突變、酪氨酸激酶、PD-1突變。肺癌的常用的那個檢測就是一個EGFR有沒有突變，如果有突變的病人，我們可以用吉非替尼、阿司匹林這類的藥。如果有PD-1突變這樣的病人，甚至可以用免疫治療。
靶向藥物治療肺癌的不良反應(yīng)如下： 1、可能造成口腔的潰瘍，然后顏面皮膚出現(xiàn)一些皮疹。 2、有部分患者出現(xiàn)了腹瀉。 3、還可能導(dǎo)致手足綜合癥的出現(xiàn)，也就是手和腳出現(xiàn)些狡猾樣的改變。 4、個別病人還可以出現(xiàn)肝功能損害，引起肝臟損害最小的藥物應(yīng)該是阿法替尼。 5、也有極個別的病人出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肺間質(zhì)纖維化，最少出現(xiàn)間質(zhì)纖維化的靶向藥物應(yīng)該是國產(chǎn)的XT。
適合靶向治療的藥，首先一定要找到靶點，是不是這個靶點引起來的腫瘤。所以想要靶向治療，首先要做的是基因檢測，或免疫組化，比如說像Her2的檢測可以免疫組化，如果Her2三個加號就可以用赫賽汀或者是拉帕替尼治療，如果Her2是兩個加號，還可能用一些fish的檢測來進(jìn)一步確診是不是擴增。 還有做一些二代測序的檢測，現(xiàn)在越來越得到大家的認(rèn)可，準(zhǔn)確率也在百分之七八十左右，所以能夠了解到你適合用哪個靶向藥。但是在用藥當(dāng)中也會出現(xiàn)許多藥耐的情況，要根據(jù)不同的情況，再選擇另外一個途徑的治療，這個都是有必要的。
分子靶向?qū)W是針對腫瘤細(xì)胞上的某些，跟其它的正常細(xì)胞的不一樣的特點。我們根據(jù)這個特點來安排藥物，來達(dá)到一個更好的治療效果。所謂的適合人群，就是看你這個人，有沒有相關(guān)的靶點，這個靶點適不適合，如果有那么就用，如果沒有可以考慮就不要用了。
手術(shù)切除適用于大部分肺癌的病人，凡是非小細(xì)胞肺癌上沒有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移全身情況良好，心肺功能可以耐受者均可以采用手術(shù)治療的方法，根據(jù)我們專科包括美國的NCCN指南，結(jié)合我國自己的公布，關(guān)于肺部腫瘤的指南分期在3A期以前的都可以手術(shù)治療，甚至是小細(xì)胞肺癌早期也屬于手術(shù)治療的范圍，肺癌根治術(shù)五年早期肺癌五年生存率可以達(dá)到90%以上，可見肺癌根治術(shù)切除對這個治療效果是非常確切的，手術(shù)能延長絕大部分肺癌患者的生存期限，并提高患者的生存質(zhì)量越早期手術(shù)切除規(guī)范徹底手術(shù)效果越好。
