根據(jù)機(jī)體抗腫瘤免疫效應(yīng)機(jī)制，將腫瘤的免疫治療方法分為主動(dòng)免疫治療與被動(dòng)免疫治療。腫瘤的主動(dòng)免疫治療法與傳統(tǒng)免疫流苗的概念不同，主要不是用于腫瘤的預(yù)防，而是給機(jī)體輸入具有抗原性的腫瘤疫苗，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗腫瘤免疫，以達(dá)到治療腫瘤、預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的目的。
根據(jù)機(jī)體抗腫瘤免疫效應(yīng)機(jī)制，將腫瘤的免疫治療方法分為主動(dòng)免疫治療與被動(dòng)免疫治療。腫瘤的主動(dòng)免疫治療法與傳統(tǒng)免疫流苗的概念不同，主要不是用于腫瘤的預(yù)防，而是給機(jī)體輸入具有抗原性的腫瘤疫苗，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗腫瘤免疫，以達(dá)到治療腫瘤、預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的目的。
由于腫瘤免疫治療作用的是免疫系統(tǒng)本身，所以理論上來(lái)說(shuō)，它可作用于不同腫瘤治療，具有適應(yīng)癥廣。啟動(dòng)機(jī)體免疫系統(tǒng)，恢復(fù)機(jī)體免疫功能，持久殺傷腫瘤細(xì)胞，具有持久性。重建和提高患者全身的機(jī)體免疫功能，全面識(shí)別、搜索、殺傷腫瘤細(xì)胞，有效防止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，具有全身性。提高機(jī)體免疫能力，徹底清除體內(nèi)殘留腫瘤細(xì)胞和微小轉(zhuǎn)移病灶，具有徹底性。
回望腫瘤免疫治療100余年發(fā)展的簡(jiǎn)史，雖然歷盡了坎坷，一度徘徊不前，但近二三十年來(lái)腫瘤免疫治療所取得一系列矚目成就，預(yù)示著充滿希望和未來(lái)。20世紀(jì)80年代羅森伯格開(kāi)創(chuàng)了細(xì)胞因子和細(xì)胞過(guò)繼免疫治療的先河。2011年世界頂尖的期刊自然雜志發(fā)表一篇署名為免疫治療的時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。
腫瘤免疫治療作為一種有效的治療手段，正被越來(lái)越多的人接受，隨著人們對(duì)免疫治療的認(rèn)識(shí)，下列情況是免疫治療的禁忌證： 第一、自身免疫系統(tǒng)的原因臟器移植者不適用，因?yàn)檫@類(lèi)患者長(zhǎng)期使用免疫抑制藥，會(huì)使得免疫治療療效大打折扣。 第二、T細(xì)胞淋巴瘤，由于本身即是免疫細(xì)胞的病變，所以這類(lèi)患者也不適合使用。 第三、患有嚴(yán)重的自身免疫性疾病者需要長(zhǎng)期使用激素或者免疫抑制劑。 第四、患有不可控制的感染性疾病。 第五、懷孕或哺乳期婦女。 第六、既往使用過(guò)免疫抑制劑，出現(xiàn)過(guò)4度以上不良反應(yīng)者，需要終生避免使用免疫抑制劑。 第七、器官功能衰竭者，比如心臟4級(jí)以上的心功能衰竭，肝臟達(dá)到了肝功能分級(jí)C級(jí)以上標(biāo)準(zhǔn)的，腎臟腎功能衰竭或者尿毒癥，肺臟有嚴(yán)重感染或累及其它器官的。
2018年是中國(guó)免疫治療的元年，因?yàn)榧{武單抗和帕博利珠單抗在中國(guó)上市。從全球及中國(guó)的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看： 1、對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌，驅(qū)動(dòng)基因陰性的患者不需要檢測(cè)PD-L1、TMB二線可使用免疫治療。 2、.對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌，驅(qū)動(dòng)基因陰性的患者，檢測(cè)PD-L1≥50%、TMB陽(yáng)性，可一線使用免疫治療。 3、未來(lái)對(duì)于局部晚期的非小細(xì)胞肺癌患者，在同步放化療之后，聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑的鞏固治療可能是比較好的策略。 4、在新輔助治療中都顯示出了曙光，在非小細(xì)胞肺癌新輔助治療應(yīng)用，主要病理緩解率達(dá)到了比較驚人的 45%。
腫瘤免疫治療的藥物的問(wèn)世到2018年兩個(gè)PD1抑制劑進(jìn)入中國(guó)，結(jié)束了我們想用O藥和K藥要走出國(guó)門(mén)去購(gòu)買(mǎi)的歷史。而且K藥價(jià)格的公布顯示了國(guó)內(nèi)定價(jià)全球最低。K藥4毫升100毫克一支規(guī)定的價(jià)格為17918元。O藥的定價(jià)是10毫升100毫克一支，建議零售價(jià)為9260元，4毫升40毫克一支建議零售價(jià)為4591元。
