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      王士堂副主任醫(yī)師
      普通外科

      胰腺癌的診斷

      收聽(tīng):1.16k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      根據(jù)胰腺癌,腫瘤發(fā)病部位,分為胰頭部和胰體部的腫瘤。胰腺癌不同部位的腫瘤,臨床表現(xiàn)可以不同。常見(jiàn)的有腹部、背部、腰部的疼痛不適,根據(jù)疾病進(jìn)展早晚的不同,癥狀也可以疼痛從輕微到劇烈,表現(xiàn)不一。臨床表現(xiàn)如下:
      一、消化道癥狀,病人表現(xiàn)為惡心、嘔吐、納差、食欲不振,甚至腹脹等表現(xiàn)。
      二、黃疸,特別是胰頭部位的胰腺癌,可以出現(xiàn)漸進(jìn)黃疸,甚至出現(xiàn)白陶土樣大便。
      三、可以出現(xiàn)在全身癥狀,因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)系,出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血的表現(xiàn)。
      還有特殊類型,表現(xiàn)為胰腺炎,甚至糖尿病。在實(shí)驗(yàn)室檢查上血的腫瘤指標(biāo),彩超,CT,核磁共振,超聲內(nèi)鏡都可以進(jìn)行幫助診斷。如果需要明確診斷,也可以進(jìn)行超聲內(nèi)鏡下穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,幫助明確診斷。

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        根據(jù)胰腺癌,腫瘤發(fā)病部位,分為胰頭部和胰體部的腫瘤。胰腺癌不同部位的腫瘤,臨床表現(xiàn)可以不同。常見(jiàn)的有腹部、背部、腰部的疼痛不適,根據(jù)疾病進(jìn)展早晚的不同,癥狀也可以疼痛從輕微到劇烈,表現(xiàn)不一。臨床表現(xiàn)如下: 一、消化道癥狀,病人表現(xiàn)為惡心、嘔吐、納差、食欲不振,甚至腹脹等表現(xiàn)。 二、黃疸,特別是胰頭部位的胰腺癌,可以出現(xiàn)漸進(jìn)黃疸,甚至出現(xiàn)白陶土樣大便。 三、可以出現(xiàn)在全身癥狀,因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)系,出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血的表現(xiàn)。 還有特殊類型,表現(xiàn)為胰腺炎,甚至糖尿病。在實(shí)驗(yàn)室檢查上血的腫瘤指標(biāo),彩超,CT,核磁共振,超聲內(nèi)鏡都可以進(jìn)行幫助診斷。如果需要明確診斷,也可以進(jìn)行超聲內(nèi)鏡下穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,幫助明確診斷。

        王士堂副主任醫(yī)師
        普通外科
        02:00
      • 胰腺癌如何診斷 收聽(tīng):3.08w

        1、超聲檢查:腹部超聲是胰腺癌普查和診斷的首選方法。其特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便、無(wú)損傷、無(wú)放射性、可多軸面觀察,并能較好地顯示胰腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)、膽道有無(wú)梗阻及梗阻部位。超聲的局限性是視野小,容易受胃、腸道內(nèi)氣體以及體型的影響。同時(shí)還應(yīng)強(qiáng)調(diào),超聲受檢查醫(yī)生的水平、經(jīng)驗(yàn)、觀念以及所用設(shè)備的影響較大,有一定的主觀性,必要時(shí)要結(jié)合增強(qiáng)CT、磁共振(MRI)以及化驗(yàn)檢查等綜合考慮。這是有效的胰腺癌的檢查方法。 2、CT:CT是目前檢查胰腺最佳的無(wú)創(chuàng)性影像檢查方法,這種胰腺癌的檢查主要用于胰腺癌的診斷和分期。平掃可大致顯示病灶的大小、部位,但不能準(zhǔn)確定性診斷,也不利于顯示腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。增強(qiáng)掃描則能夠較好地顯示胰腺腫物的大小、部位、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。CT能夠較準(zhǔn)確地判斷有無(wú)肝轉(zhuǎn)移及腫大淋巴結(jié)。

        王艷斌副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:35
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        主要還是從以下幾個(gè)方面就是還是要進(jìn)行病人的病史,不管什么疾病,病人的病史,詳細(xì)的詢問(wèn)病史是非常關(guān)鍵的包括有沒(méi)有家族史有些病人有家族史,胰腺癌的家族史,包括有長(zhǎng)期飲酒的病史,包括吸煙的病史,這些病史非常關(guān)鍵;第二個(gè)來(lái)就是病人的癥狀,特殊性的癥狀,很關(guān)鍵,比如說(shuō),病人有夜間的腰背部的疼痛或者上腹部的疼痛,持續(xù)性的持續(xù)不緩解這種;第二個(gè)檢查就是我們的體格檢查,胰腺癌有些病人會(huì)出現(xiàn)黃疸,而無(wú)痛性的黃疸就是皮膚出現(xiàn)黃疸了,時(shí)候還以為是肝炎;第三的一個(gè)幫助我們的就是實(shí)驗(yàn)室檢查,患者的實(shí)驗(yàn)室檢查,時(shí)候可以查哪些檢查就是包括腫瘤標(biāo)志物,包括我們的IP抗原,包括我們的ca199,這樣的tangyan蛋白,具有相對(duì)特異性比較高的腫瘤標(biāo)志的檢查;第四的一個(gè)就是我們的影像學(xué)檢查,包括我們的增強(qiáng)的ct,增強(qiáng)的核磁共振的檢查。

        段世剛主任醫(yī)師
        普通外科
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        診斷胰腺癌檢查有: 1、臨床表現(xiàn)主要有上腹部疼痛不適、黃疸,還有消化道的癥狀,如惡心、嘔吐、消化不良等,晚期上腹部會(huì)有包塊,甚至有大量的腹水,叫腹水征陽(yáng)性。 2、血清生化學(xué)檢查:胰腺癌病人有可能有血和尿的淀粉酶升高、血糖異常、糖耐量異常,壓迫膽管引起膽道梗阻可能會(huì)有膽紅素升高。 3、影像學(xué)檢查可確診,主要包括B超,它應(yīng)該是無(wú)創(chuàng)且比較簡(jiǎn)便的檢查方式,超聲內(nèi)鏡主要適用于胰腺腫瘤比較小的情況,還有CT 磁共振的檢查,這些都是無(wú)創(chuàng)的檢查。如果患者合并黃疸時(shí),有可能采取經(jīng)脾肝穿刺的膽道引流或膽汁引流到體外,同時(shí)做治療。還可能做ERCP、PET-CT,可能會(huì)對(duì)診斷不明的病人有一些幫助。

        張相良主任醫(yī)師
        普通外科
        01:59
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        1、建議胃病患者每年定期做胃鏡檢查,因?yàn)槲哥R是胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。胃鏡的厲害之處在于它借助一條纖細(xì)柔軟的管子伸入胃中,通過(guò)鏡子一樣的探頭,醫(yī)生能直視胃部,將胃看得一清二楚,不放過(guò)一點(diǎn)細(xì)微變化。胃癌的早期表現(xiàn)非常隱秘,可能跟手上長(zhǎng)了一個(gè)斑塊一樣,只是胃黏膜的顏色發(fā)生了一點(diǎn)變化,目前的CT、造影技術(shù)能掃描出一定直徑的胃部病變,但無(wú)法捕捉到如此細(xì)微的變化,因此該做胃鏡的千萬(wàn)別猶豫。

        劉忠祥主治醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:37
      • 胰腺癌的免疫治療 收聽(tīng):4.89w

        免疫治療最近幾年在肺癌、消化道腫瘤、結(jié)直腸癌、肝癌等作用非常大,免疫治療是發(fā)展趨勢(shì),也是腫瘤治療未來(lái)突破之路。 目前免疫治療不包括免疫細(xì)胞的治療,指的是免疫檢測(cè)點(diǎn)抑制劑,即PD-1 、PD-L1、單克隆抗體這些狹義的免疫治療。胰腺癌自身的特征導(dǎo)致免疫原性不強(qiáng),癌細(xì)胞周圍的微環(huán)境中環(huán)境非常惡劣,不利于免疫治療發(fā)揮作用。另外,胰腺癌細(xì)胞躲藏在非常深的像碉堡一樣的環(huán)境里面,胰腺癌周邊的環(huán)境,特別有利于胰腺癌自身的生長(zhǎng),而不利于藥物治療,也不利免疫藥物作用的發(fā)揮。

        陳小兵主任醫(yī)師
        腫瘤科綜合
        02:06